Intolérance au lactose et traitement

Intolérance au lactose

L'intolérance au lactose (intolérance au lactose) est une forme particulière d'intolérance alimentaire dans laquelle les gens réagissent à la consommation de lait et de produits laitiers présentant divers symptômes et troubles. Le résultat est une déficience en enzyme qui peut être innée ou acquise. L'intolérance au lactose affecte plus d'un habitant sur sept en Allemagne.

contenu

• Intolérance au lactose
• Intolérance au lactose - bref aperçu
• Causes - Comment aboutit-il à une incompatibilité??
• Formes d'intolérance au lactose
• Symptômes d'intolérance au lactose
• diagnostic
• Traitement de l'intolérance au lactose
• Régime d'intolérance au lactose
• Les trois phases du changement de régime

Intolérance au lactose - bref aperçu

Le lait fait partie d'un régime alimentaire sain, car il contient de nombreux minéraux et vitamines importants. Cependant, le lait ne peut pas être entièrement recommandé à tout le monde, car, pour beaucoup, le lait et les produits laitiers provoquent de graves problèmes de digestion et des problèmes intestinaux. Selon l'Institut pour la qualité et l'efficacité des soins de santé, jusqu'à 15% ou 12 millions de personnes en Allemagne souffrent d'intolérance au lactose. Voici un bref aperçu des symptômes:

• définition: Le sucre du lait provenant de l'alimentation n'est plus suffisamment digéré dans l'intestin en raison de l'absence ou de l'absence de l'enzyme lactase. Cela se traduit souvent par une indigestion et une gêne dans le tractus gastro-intestinal.
• synonymes: Intolérance au lactose, malabsorption des glucides, intolérance au lactose, malabsorption du lactose, syndrome de carence en lactose, alactasie.
• symptômes: Nausées et vomissements, indigestion, problèmes d'estomac, diarrhée, fatigue, maux de tête, ballonnements, insomnie et / ou éruptions cutanées se produisent immédiatement après la consommation de lait ou dans les 24 heures suivant la consommation.
• diagnostic: Le test respiratoire à l'hydrogène fournit des informations sur le déficit en enzyme via l'air respiratoire. Dans le test de tolérance au lactose, le taux de sucre dans le sang est mesuré avant et après la prise d'une solution de sucre dans le lait.
• thérapie: Abstinence maximale ou totale des aliments contenant du lactose, suivre un plan nutritionnel, tenir un journal alimentaire, parfois des suppléments de lactose pour obtenir de l'aide..

En Allemagne, près d’une personne sur sept ne peut tolérer le lait ou les produits laitiers. L'intolérance nécessite généralement un changement profond de régime. (Image: absolutimages / fotolia.com)

Causes - Comment aboutit-il à une incompatibilité??

Le lactose contenu dans les produits laitiers (lactose latin) est un glucide composé de glucose (glucose) et de mucilage (galactose). Pour le décomposer et le digérer, nous avons besoin de lactase. La lactase est une enzyme spécifique produite dans les villosités de l'intestin grêle. Il décompose le sucre du lait dans les blocs de construction glucose et galactose, qui sont ensuite absorbés par la muqueuse intestinale. Si l'enzyme digestive lactase est absente ou inadéquate, l'ensemble des molécules de lactose pénètrent dans le gros intestin, où elles entrent en processus de fermentation par les bactéries du côlon. Ces processus de fermentation entraînent diverses plaintes. Une distinction doit être faite entre l'intolérance au lactose et l'allergie au lactose (voir: allergie alimentaire), qui provoque des réactions immunitaires à la suite d'un contact avec l'allergène..

Formes d'intolérance au lactose

Il distingue la forme primaire de la forme secondaire. L'absence de lactase peut être congénitale (primaire) ou se développer avec le temps (secondaire). Rarement les nourrissons sont déjà touchés par les plaintes sous forme congénitale. Dans la plupart des cas, le déficit primaire ne devient apparent à l’âge adulte que lorsque la production de lactase diminue et finit par s’arrêter..

La forme secondaire de l'intolérance au lactose

La forme secondaire apparaît aussi généralement à l'âge adulte. Ici, les villosités de l'intestin grêle de la muqueuse intestinale productrices de lactase sont attaquées ou détruites. Cela peut être dû à des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin telles que la maladie de Crohn (CED) ou une entérite infectieuse. Mais d'autres contre-indications alimentaires telles que la maladie cœliaque (allergie au gluten) peuvent également entraîner des carences en enzymes lactases..

De plus, l'intolérance au lactose peut également être basée sur des troubles fonctionnels, à savoir l'indigestion (dyspepsie fonctionnelle), la colonisation de la muqueuse intestinale (dysbiose intestinale), le syndrome de l'intestin qui fuit ou une infection fongique (mycose intestinale). Ceux-ci peuvent survenir individuellement ou côte à côte et sont souvent enregistrés après des infections aiguës, des médicaments (en particulier des antibiotiques) et une mauvaise alimentation persistante..

Douleurs abdominales, flatulences et malaises sont les principaux symptômes de l'intolérance au lactose. (Image: Dave_Pot / fotolia.com)

Symptômes d'intolérance au lactose

Les symptômes typiques pouvant apparaître directement ou quelques heures après la consommation de produits laitiers sont les suivants: douleurs abdominales, nausées et vomissements, diarrhée et flatulences. En outre, on appelle parfois fatigue et fatigue, maux de tête, troubles du sommeil, vertiges, constipation, coliques intestinales douloureuses et problèmes de peau..

L'intensité des symptômes en dépend

1. combien de lactose a été consommé,
2. Combien d'enzymes de lactose restantes sont encore présentes dans l'intestin,
3. comment la composition de la flore intestinale est
4. et à quelle vitesse l'estomac se vide.

diagnostic

L'intolérance au lactose peut être déterminée au moyen de divers tests, par exemple le test respiratoire H2 (particulièrement adapté aux enfants en bas âge), dans lequel la teneur en hydrogène des processus de fermentation dans le gros intestin est déterminée dans l'air respiratoire. Dans le test de tolérance au lactose, une solution de lactose est bue, puis la teneur en glucose dans le sang est contrôlée. Le test génétique, relativement nouveau, consiste à déterminer une prédisposition héréditaire. En outre, il est conseillé de tenir un journal alimentaire et de consigner les aliments bien ou mal tolérés afin de pouvoir élaborer leur propre plan de nutrition..

Traitement de l'intolérance au lactose

Bien entendu, un déficit primaire en lactase ne peut être inversé. Pour éviter les symptômes, il est conseillé d'éviter le lactose ou de préférer les aliments à faible teneur en lactose. Cela signifie, du moins dans la phase initiale, beaucoup d'attention lors de l'achat, car le lactose est présent dans d'innombrables aliments, médicaments et cosmétiques, produits de boulangerie, plats cuisinés, dentifrices ou comprimés (même homéopathiques). De plus, des préparations de lactase peuvent parfois être utilisées pour amorcer le clivage du lactose (par exemple au restaurant ou en voyage). Le traitement de la forme secondaire dépend du trouble ou de la maladie sous-jacent.

Si l'intolérance s'est développée au cours d'une maladie, des améliorations peuvent être apportées si la maladie sous-jacente est traitée. En cas de déficit congénital en enzymes, l'intolérance persiste généralement toute la vie. (Image: Coloures-Pic / fotolia.com)

Régime d'intolérance au lactose

La nutrition joue un rôle central dans le traitement de l'intolérance au lactose. En particulier, le lait et les produits laitiers devraient être évités pour la plupart. Selon le ministère fédéral de l'Alimentation et de l'Agriculture, par exemple, une grande quantité de lactose est contenue (grammes de lactose pour 100 grammes):

• Lait de vache (4,8 à 5 grammes),
• Beurre (0.6 à 0.7 grammes),
• Glace au lait, crème glacée (5,1 à 6,9 grammes),
• Lait concentré (9,3 à 12,5 grammes),
• Quark (en fonction de la teneur en graisse de 2,0 à 4,1 grammes),
• Babeurre (3,5 à 4,0 grammes),
• Fromage à la crème (selon la teneur en matières grasses, de 2,0 à 4,0 grammes),
• Yaourt (en fonction de la teneur en graisse de 3,5 à 6,0 grammes),
• Crème (2.8 à 3.6 grammes),
• Crème fraîche (2,0 à 4,5 grammes).

Attention au lactose caché

Pour les produits laitiers, il est évident qu’ils incluent également le lactose. De plus, le lactose apparaît également dans une variété de produits dans lesquels on ne le soupçonne pas, car le lactose est utilisé soit comme liant, soit comme support dans les arômes, les exhausteurs de goût et les édulcorants. Pour cette raison, on trouve également du lactose, par exemple dans la pizza, les saucisses, le bouillon, les produits de boulangerie, le pain, les croissants, les gâteaux, les biscuits, les céréales, les croquettes, les desserts, les soupes de chalets, les sauces pour la salade, les mélanges d'épices, les pâtes à tartiner, les pâtes à tartiner, la mayonnaise, le ketchup , Margarine, pesto, mélanges de café, conserves de poisson et de légumes.

De plus, le lactose est utilisé dans certains produits à faible teneur en matière grasse pour augmenter le volume et le poids des aliments. Même dans les médicaments et le dentifrice, le lactose peut se cacher. Dans la plupart des cas, la proportion des articles mentionnés ici n’est pas aussi élevée que celle des produits laitiers. Néanmoins, les personnes intolérantes au lactose à ces aliments doivent être prudentes.

Ces aliments ne contiennent pas de lactose et sont normalement tolérés par les personnes intolérantes au lactose. (Image: heilpraxis.de/sharpnose/imagination13/fotolia.com)

Les trois phases du changement de régime

Une fois que l'intolérance au lactose a été détectée, un changement de régime doit être effectué pour soulager les symptômes. Ceci est normalement mis en œuvre en trois phases, la période de grâce, la phase de test et le régime permanent. Au cours de la première phase de qualification, les sources de lactose doivent être systématiquement évitées sur une période d’au moins deux semaines. Les patients souffrant de problèmes intestinaux chroniques doivent également s'abstenir temporairement de manger des ballonnements ou des aliments difficiles à digérer tels que le chou, les oignons et le pain complet à grains grossiers. Les repas doivent être pris en plusieurs petites portions tout au long de la journée, soigneusement mastiqués et pris avec beaucoup d'eau pour soulager le tractus gastro-intestinal..

Déguster, c'est étudier

La période d'attente doit être effectuée jusqu'à ce que les symptômes se soient nettement améliorés. Ensuite, des aliments contenant des niveaux de lactose faibles ou moyens peuvent être ajoutés par petites portions. De cette manière, chacun peut déterminer la quantité et le type d'aliments tolérés contenant du lactose. Les résultats doivent être consignés dans un journal alimentaire personnel. Vous devez prévoir au moins six à huit semaines pour cette phase. Grâce à cette phase de test étendue, les patients peuvent identifier une gamme d'aliments qu'ils supportent bien et qui conviennent à une nutrition permanente après la phase de test.

Nourriture sans ou avec peu de lactose

Les aliments suivants ne contiennent pas de lactose et peuvent généralement être consommés sans risque d'intolérance au lactose:

• pommes de terre,
• riz,
• Les produits céréaliers tels que le maïs, l'avoine, le blé, l'épeautre et le seigle,
• Fruits et legumes,
• Noix, légumineuses et graines,
• Lait végétal à base d'avoine, de riz, d'amandes, de soja ou de noix de coco,
• Viande, poisson et œufs,
• huiles végétales.

Aliments sans lactose et produits spécialisés

Outre les produits sans lactose, de nombreux aliments ne contiennent qu'une faible proportion de lactose et sont bien tolérés par de nombreuses personnes qui en souffrent. Ceux-ci incluent, par exemple, certains types de fromages à pâte dure et coupés dans lesquels le lactose s'est dégradé au cours du processus de maturation. Par exemple, certaines variétés de fromages de montagne, Emmentaler, Gouda, Edamer et Tilsiter contiennent moins de 0,1 gramme de lactose pour 100 grammes de fromage. Certains yaourts naturels contiennent des bactéries lactiques vivantes telles que Lactobacillus bulgaricus et Streptococcus thermophilus. La particularité de ces bactéries est qu'elles contiennent l'enzyme lactase elle-même et la libèrent dans l'intestin, ce qui rend ces yaourts bien tolérés par de nombreuses personnes intolérantes au lactose. Dans les supermarchés, les magasins d’aliments naturels ou la pharmacie, vous trouverez également des produits laitiers spécialement étiquetés sans lactose.

Le lait de légumes, par exemple, de la noix de coco ne contient pas de lactose. (Image: Printemps / fotolia.com)

préparations lactase

En outre, l'enzyme lactase peut également être achetée sous forme de goutte, de poudre, de comprimé ou de capsule. Ces préparations peuvent ensuite être prises avec des aliments contenant du lactose pour faciliter la digestion. Cependant, ils ne doivent pas être utilisés trop souvent, mais plutôt dans des cas exceptionnels, par exemple lors d'une visite de restaurant, d'une invitation, en vacances ou à l'étranger..

Comment le lactose est-il marqué dans la liste des ingrédients?

Pour les produits emballés, le lactose doit être étiqueté en tant qu'ingrédient. Si des termes tels que lactose, lactose, lait en poudre, lait entier en poudre, lait écrémé en poudre, lait en poudre, lactosérum, lactosérum, lactosérum en poudre, lactosérum en poudre, crème ou crème figurent dans la liste des ingrédients, l'article contient du lactose. Dans ce cas, les personnes intolérantes au lactose doivent faire preuve de prudence. Si vous achetez des saucisses, du fromage ou des produits de boulangerie au bar, vous devez être informé des ingrédients. Les substances figurant sur la liste des ingrédients, telles que l'acide lactique (E270), les sels d'acide lactique (E325 à E327), les protéines de lait et le mucilage (galactose) sont bien tolérées par de nombreuses personnes. (Vb)

Attention à la carence en calcium

L'intolérance au lait et aux produits laitiers élimine une source importante de calcium. Le calcium est un minéral important pour la stabilité des os et la santé du cerveau. Pour les enfants de plus de 10 ans et pour les adultes, la Société allemande de nutrition recommande un apport quotidien en calcium de 1000 à 1200 milligrammes. Pour éviter les carences en calcium, les personnes atteintes devraient recourir à des produits laitiers sans lactose, des fromages à faible teneur en lactose et des légumes riches en calcium tels que le brocoli, les blettes, les épinards, le chou frisé et le fenouil. En outre, les jus de fruits enrichis en calcium et l’eau minérale peuvent répondre à vos besoins quotidiens. (jvs; vb; mis à jour le 17 décembre 2018)

houle

• Présence Internet de l'Association fédérale pour l'information sur la santé et la protection des consommateurs (BGV), visitée le 11 décembre 2018
• Portail consommateur VIS du ministère de l'environnement et de la protection des consommateurs de Bavière
• Société allemande de nutrition (DGE): "Manger et boire avec une intolérance au lactose"
• Code fédéral de l'alimentation (BLS) du ministère fédéral de l'Alimentation et de l'Agriculture
• Gesundheitsinformation.de; Portail de l'Institut pour
  Qualité et efficacité des soins de santé (IQWiG)