Douleur au genou - Causes et traitement

Douleur au genou: aperçu des causes possibles et des thérapies

L'articulation du genou est la plus grande articulation du corps humain et permet de marcher, de courir, de sauter, de rester debout et assis. L'articulation à angle de rotation est constituée d'os, de cartilage articulaire, de tendons, de ligaments, de muscles et d'autres structures articulaires, qui peuvent être affectés ou même détruits par une inflammation, des blessures et des signes d'usure..

Le genou est exposé à un grand stress. Les personnes souffrant de malpositions, telles que les jambes ou les jambes en X, le surpoids ou les personnes agenouillées pour le travail, comme les carreleurs, ont souvent mal au genou. Celles-ci sont souvent perceptibles dans certaines activités sportives, en courant, en montant des escaliers et / ou en descente. L'intensité de la douleur varie de symptômes légers et transitoires à des douleurs sévères et persistantes qui limitent voire rendent impossible la marche..

contenu

• Douleur au genou: aperçu des causes possibles et des thérapies
• définition
• symptômes
• Douleur au genou due à des blessures
• La surcharge en tant que cause de douleur au genou
• Douleur au genou due à une inflammation
• Dommages au cartilage
• Douleur dans la région du genou due à des maladies métaboliques
• L'usure des articulations comme cause de douleurs au genou
• Autres causes
• les facteurs de risque
• diagnostic
• Traitement de la douleur au genou
• Cicatrisation naturelle de la douleur au genou

définition

La douleur au genou est principalement due aux blessures chez les jeunes, alors que les personnes âgées sont plus susceptibles de présenter des signes de détérioration (arthrose). Les problèmes de genou légers et à court terme disparaissent souvent d'eux-mêmes. En cas de plaintes ou de blessures persistantes, par exemple après un accident, un avis médical doit être demandé..

La douleur au genou est une douleur qui se produit dans la région du genou. Ils peuvent être situés au-dessus, au-dessous, sur le côté, sur ou derrière la rotule et dans les fosses poplitées ou au fond de l'articulation. Les causes sont variées et vont d’une légère surcharge à une dégénérescence progressive de l’articulation du genou. Le cartilage articulaire et les structures environnantes telles que les ligaments et les muscles peuvent être touchés.

La douleur dans la région du genou survient souvent à la suite d'une blessure ou d'une usure des articulations. (Image: artstudio_pro / fotolia.com)

symptômes

L'articulation du genou forme la connexion entre la jambe inférieure (tibia, tibia) et la cuisse (fémur). Les deux ménisques en forme de croissant (tranches de cartilage) situés dans l'articulation du genou servent de tampon entre les deux os. À l'avant, la rotule osseuse de l'articulation du genou est maintenue par des ligaments tels que les ligaments interne, latéral et croisé, ainsi que par les muscles..

Si une ou plusieurs de ces structures articulaires tombent malades ou sont endommagées, de la douleur et d’autres désagréments, tels qu’une mobilité réduite, peuvent survenir. Selon la cause, la douleur peut être ressentie comme une oppression, une sensation de brûlure ou une traction. Ils peuvent se produire sur, derrière, au-dessous, au-dessus ou sur les côtés de la rotule, dans la fosse poplitée ou à l'intérieur de l'articulation du genou.

Souvent, les personnes atteintes souffrent d’une certaine activité physique lorsqu’elles marchent, montent des escaliers ou descendent des escaliers. Dans certains cas, la douleur irradie dans le mollet ou la cuisse, et parfois des douleurs aux fesses. En cas de gonflement dû à une inflammation, la zone touchée est souvent rougie et surchauffée.

La durée et l'intensité des plaintes peuvent varier considérablement d'un cas à l'autre. Certaines personnes atteintes n'ont que des problèmes légers et temporaires au genou, tandis que d'autres sont aux prises avec une douleur persistante et massive qui peut entraîner ou même entraver la marche.

Douleur au genou due à des blessures

Les causes les plus courantes sont les blessures. Par exemple, les blessures par impact et les chutes peuvent entraîner des fractures au niveau de l'articulation du genou, telles que des fractures de la rotule, des rouleaux fémoraux ou du plateau du tibia. La plupart de ces fractures doivent être traitées chirurgicalement par ostéosynthèse (implantation chirurgicale de la fracture avec implants). Les parties osseuses touchées sont fixées à l'aide de plaques de titane ou d'acier et de clous intramédullaires ou vis de pression. En outre, il y a souvent un regarnissage de la surface articulaire souvent déprimée lors d'accidents avec l'os du corps ou de la matière céramique.

Les fractures à la rotule sont rares mais guérissent bien avec des fractures simples et des soins appropriés. Dans le cas de fractures transversales, une intervention chirurgicale doit être réalisée, faute de quoi l'énorme puissance du quadriceps peut entraîner des complications graves telles que l'absence de guérison de la fracture (pseudarthrose)..

Les dislocations accidentelles (articulation) du genou entraînent souvent une restriction de la capacité d'utilisation, car de nombreux ligaments se déchirent. En outre, une luxation de la patella (luxation patellaire) ou une patellalatéralisation, dans laquelle la rotule se déplace latéralement en raison de l'instabilité, sont possibles.

La cause d'une rupture du ligament croisé est généralement un accident sportif. (Image: Syda Productions / fotolia.com)

Les déchirures ligamentaires les plus courantes dans la région de l'articulation du genou comprennent les déchirures du ligament croisé ainsi que les ligaments déchirés internes ou externes. Une rupture du ligament croisé est souvent le résultat d'accidents sportifs tels que le football, le ski ou le handball. En raison de la soi-disant position de rotation externe flexion-valgus, il se produit une rupture du ligament croisé, dans laquelle le genou est plié involontairement, tourné dans la position de la jambe en X et vers l'extérieur, tandis que la jambe inférieure reste fermement en place.

Les ruptures du ligament croisé sont accompagnées de déchirures vasculaires qui entraînent un saignement dans l'articulation du genou. En cas d'accident, le tendon du tendon rotulien ou du tendon de l'extenseur de cuisse peut également se rompre.

Les blessures au ménisque causent souvent une gêne au genou. Une rupture du ménisque (déchirure méniscale), un écrasement méniscal, des anomalies telles que le ménisque du disque ou des modifications dégénératives du ménisque peuvent se produire.

La surcharge en tant que cause de douleur au genou

Une surcharge peut irriter les os, le cartilage, les muscles, les tendons et les ligaments, ce qui peut provoquer une inflammation. Le syndrome de la pointe patellaire, par exemple, provoque un trouble de surcharge chronique de l'extenseur de la rotule au niveau de la transition os-tendon de la pointe de la rotule.

Également connu sous le nom de "genou du sauteur", ce syndrome présente des symptômes similaires à ceux du "coude de tennis" et est souvent ressenti comme très douloureux. La surtension du tendon rotulien provoque un durcissement et des dépôts de calcaire dans l'insertion du tendon au niveau de la rotule. Les athlètes qui pratiquent l'athlétisme ou les sports de balle souffrent souvent du syndrome du tendon rotulien.

Dans la soi-disant Chondromalacia patellae, les personnes atteintes souffrent également de douleurs au genou. La maladie, également connue sous le nom de "runner's knee" dans le monde anglo-saxon, provoque un ramollissement et une dégénérescence du cartilage situé sous la rotule. Les jeunes et les personnes physiquement actives sont particulièrement touchés. Les symptômes se manifestent souvent à l’avant du genou ou sous forme de douleur à la rotule.

Surutilisation principalement, forces particulièrement élevées agissant sur le cartilage, dysfonctionnement des muscles de la cuisse, traumatismes, usure chronique et inflammation du genou, position de la jambe en X, faiblesse patellaire ou ligament causée à Chondromalacia patellae.

Le syndrome douloureux, appelé "genou du coureur" dans les pays germanophones, est une maladie causée par une surcharge et une surcharge, appelée syndrome des ligaments iliotibiaux, qui provoque également des problèmes de genou. Ils se produisent parce que le tractus iliotibial (plaque tendineuse, qui va de la cuisse au tibia) se frotte sur les os de l’articulation du genou. L'irritation provoque une inflammation du tissu.

Le syndrome dit de Plica peut résulter d'une surcharge chronique du genou et affecte souvent les cyclistes. (Image: nokturnal / fotolia.com)

En outre, le syndrome dit de Plica conduit souvent à une douleur au genou, à un gonflement dans les agrandissements et à un épaississement ou à des rides (plica) de la peau de l'articulation en raison d'une inflammation et d'un piégeage douloureux dans l'articulation. Les rides peuvent apparaître au-dessus et au-dessous de la rotule, latéralement et vers le centre de l'articulation, provoquant une douleur derrière la rotule et une enflure des lésions du cartilage. Les coureurs et les cyclistes sont souvent touchés. En outre, cependant, une blessure antérieure peut entraîner le syndrome de Plica.

Douleur au genou due à une inflammation

Les inflammations de l'articulation du genou entraînent souvent une gêne. Une arthrite (inflammation des articulations) peut être basée sur différentes causes. Les formes d'arthrite les plus courantes sont la polyarthrite rhumatoïde. La cause de la maladie est un dysfonctionnement du système immunitaire, de sorte que ses propres articulations et ses propres tissus sont attaqués et détruits. Par conséquent, la polyarthrite rhumatoïde est comptée parmi les maladies auto-immunes. Généralement, il présente un gonflement symétrique des deux articulations du genou. La raideur matinale des articulations et la douleur liée au mouvement restent typiques..

D'autres causes d'inflammation peuvent être, par exemple, une irritation (par exemple, le genou du coureur). En outre, les infections par des virus ou des bactéries peuvent entraîner une inflammation de la région du genou. Ceux-ci comprennent les maladies infectieuses telles que la rubéole, la teigne, l'hépatite B, l'hépatite C, le VIH et les oreillons. Les bactéries pouvant provoquer une inflammation de l'articulation du genou sont, par exemple, les staphylocoques, les streptocoques, les salmonelles, les campylobactères et les borrélies. Des champignons, comme le genre Candida, peuvent également provoquer une inflammation..

La douleur au genou est souvent due à une soi-disant bursite, une bursite. Dans le genou, par exemple, sont situés latéralement, sur ou en dessous de la rotule ou en liaison avec la bourse interne de l'articulation. Les bourses internes sont principalement touchées par des fractures. Les bourses situées devant et en dessous de la rotule sont souvent enflammées en raison de la charge de pression élevée à laquelle elles sont soumises. Par exemple, les carreleurs sont plus souvent atteints de bursite chronique. Mais les chutes et les accidents d’impact ou une plaie enflammée peuvent causer une bursite.

Les personnes atteintes de maladies du genou dites chroniques souffrent souvent du kyste de Baker, une gorge remplie de liquide dans la fosse poplitée. Les causes incluent la polyarthrite rhumatoïde et les dommages méniscaux chroniques. S'il s'agit d'une blessure ou d'un dommage au genou, une inflammation accrue entraîne la formation de liquide articulaire. En conséquence, la pression articulaire interne augmente, entraînant un relâchement du tissu conjonctif environnant. Un kyste rempli de liquide est créé, le kyste de Baker.

La polyarthrite rhumatoïde est caractérisée par des processus inflammatoires qui provoquent une douleur massive dans l'articulation touchée. (Image: designua / fotolia.com)

Dommages au cartilage

La maladie d'Osgood-Schlatter est une autre maladie qui affecte principalement les garçons âgés de 10 à 14 ans, mais aussi les athlètes. En cas de perturbation de la croissance, des fragments d'os se détachent en raison d'une irritation du tendon patellaire (tendon rotulien) sur l'os tibial antérieur et peuvent mourir, entraînant une ostéonécrose aseptique. Il s’agit d’une zone d’os mort à la base du ligament patellaire (tendon rotulien) sous la rotule..

Les causes considérées sont les suivantes: micro-blessures ou surcharges liées à l'entraînement, capacité de charge tibiale réduite pendant les changements hormonaux à la puberté, obésité et troubles circulatoires locaux..

La maladie de Sinding-Larsen-Johansson survient principalement chez les adolescents et les athlètes. La réaction inflammatoire douloureuse à la racine du tendon rotulien à l'extrémité de la rotule peut provoquer le détachement d'un morceau d'os de la rotule et la mort. La cause de la maladie de Sinding-Larsen-Johansson est une surcharge.

Les douleurs au genou chez les enfants et les adolescents peuvent également être dues à la maladie de Panner (Osteochondrosis dissecans). La nécrose osseuse touche principalement les garçons âgés de six à dix ans. Cela conduit à la formation d'une souris commune, une partie libre d'os cartilagineux dont la cause est due à des troubles circulatoires, à une surcharge ou à un déclencheur inconnu. Le corps articulaire libre peut s'installer dans l'articulation et causer un piégeage grave, endommager le cartilage et plus tard au cours de l'arthrite.

Une autre cause chez les nourrissons (et les adolescents peu fréquents) est la maladie de Blount. Les personnes touchées souffrent d'une déformation de l'os de la jambe due à une perturbation de la croissance de la fugue de croissance interne..

La chondropathie rotulienne est une maladie cartilagineuse à l'arrière de la rotule. Les symptômes typiques incluent la douleur lors de la montée des escaliers, le fait de se lever après une position assise prolongée et la position accroupie. Le cartilage articulaire situé à l'arrière de la rotule est sujet à des modifications dégénératives, qui ne deviennent douloureuses que lorsque la dégénérescence a progressé et que l'os rotulien sous-jacent est également affecté. Lorsque le fémur est impliqué, on parle de syndrome douloureux fémoro-patellaire. Voir aussi douleur au genou.

Les troubles métaboliques peuvent entraîner des déformations et des lésions aux articulations du genou. (Image: artstudio_pro / fotolia.com)

Douleur dans la région du genou due à des maladies métaboliques

La cause peut être une crise de goutte aiguë. Au cours de ce processus, des cristaux d'acide urique non décomposés, entre autres, se déposent dans les articulations et les organes internes et peuvent provoquer une douleur intense. L'acide urique est également un métabolite chez les personnes en bonne santé. Cependant, il est normalement suffisamment décomposé par le métabolisme.

Des perturbations dans le métabolisme peuvent entraîner la formation d'accumulations d'acide urique, ce qui peut entraîner une déformation et des lésions articulaires. En tant que pseudogoutte, la formation et le dépôt de cristaux de pyrophosphate sont appelés, ce qui peut également entraîner des douleurs articulaires sévères.

Les personnes atteintes d'hémophilie ont des douleurs au genou causées par un saignement à l'articulation. Le premier saignement d'une articulation (saignement initial) est souvent causé par un accident. Il s'agit de la libération d'enzymes à travers la membrane synoviale (membrane synoviale), à ​​travers laquelle le sang contenu dans l'articulation est décomposé. C'est pourquoi le Synovia (liquide synovial), qui est plus fortement envahi par les vaisseaux sanguins, augmente dans les grands épanchements. En conséquence, il y a un cycle de saignement et d'inflammation.

L'hémochromatose (maladie du stockage du fer) et l'hypercholestérolémie sont d'autres troubles métaboliques pouvant entraîner des douleurs au genou..

L'usure des articulations comme cause de douleurs au genou

L'usure du genou (gonarthrose) peut entraîner de graves problèmes au genou. Le cartilage dans l'articulation peut être complètement détruit. Des blessures antérieures telles que la rupture du ligament croisé ou des lésions méniscales sont des déclencheurs. Avec l'usure progressive, le patient ne peut plus bouger son articulation sans souffrir.

Dans le pire des cas, l'articulation du genou se raidit. Par conséquent, les thérapies de gonarthrose ne visent pas seulement à soulager le patient de l'inconfort, mais également à maintenir la mobilité articulaire. Cela peut nécessiter une intervention chirurgicale et même une articulation artificielle du genou. Avec un traitement précoce, l'usure peut être arrêtée dans la plupart des cas.

Autres causes

En outre, des douleurs au genou et aux jambes peuvent survenir avec des douleurs de croissance, une articulation hyperplasique, un syndrome de fatigue chronique, la fibromyalgie et des tumeurs. En raison de la multitude de causes possibles, ces déclarations ne représentent qu'une sélection des déclencheurs les plus fréquents.En principe, il est conseillé de consulter un médecin pour les plaintes en cours ou récurrentes..

Ceux qui travaillent beaucoup sur leurs genoux sont exposés à un risque accru de problèmes au genou. (Image: Ingo Bartussek / fotolia.com)

les facteurs de risque

Les facteurs de risque incluent l’agenouillement ou l’accroupissement, comme le carrelage ou le parquet, et les sports pouvant affecter le genou, comme la course à pied ou le ski. Cependant, le principal facteur de risque de douleur au genou est l'obésité due à une tension articulaire accrue et au manque d'exercice..

diagnostic

Les causes allant d'une surcharge à court terme à des accidents et à des maladies métaboliques, un diagnostic différencié est important. Le médecin posera d’abord des questions sur les accidents possibles et les maladies antérieures. En outre, l'emplacement exact de la douleur est important pour déterminer la cause du problème. Le médecin effectuera divers tests de mouvement afin de détecter une restriction de mouvement, le cas échéant..

L'examen externe du genou peut fournir des informations sur l'enflure et la rougeur. Selon les cas, des examens complémentaires tels que des rayons X, des analyses de sang, par exemple sur les valeurs inflammatoires, des échographies (échographies), des imagerie par résonance magnétique (IRM), des ponctions articulaires lors d'épanchements articulaires et une arthroscopie (mise en miroir du genou).

Traitement de la douleur au genou

Le traitement dépend de la cause du problème. Bien que les plaintes aiguës à court terme disparaissent souvent d'elles-mêmes, les douleurs persistantes et / ou récurrentes au genou nécessitent un traitement. Des analgésiques anti-inflammatoires sont fréquemment prescrits. En outre, si nécessaire, des injections articulaires et une irrigation articulaire avec des agents contenant de la cortisone sont utilisées. Des analgésiques locaux peuvent également être administrés dans l'articulation.

Que l'exercice ou la protection ait un sens dépend du diagnostic. La physiothérapie donne souvent de bons résultats. En outre, un entraînement musculaire spécial pour le renforcement et l’étirement, certains sports tels que la natation ou le cyclisme, la thérapie par la chaleur ou le froid, la thérapie par l’eau et le bain, la thérapie par ultrasons ou des bandages orthopédiques, des chaussures à talons ou des béquilles peuvent aider à:.

Les problèmes de genou peuvent souvent être traités efficacement par une physiothérapie coordonnée individuellement. (Image: contrastwerkstatt / fotolia.com)

Si ces thérapies n'apportent aucun soulagement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Dans la plupart des cas, la chirurgie est réalisée par arthroscopie (miroir de l'articulation du genou). Si la dégénérescence de l'articulation du genou est déjà très avancée, une articulation artificielle peut être utilisée.

La prévention s’ajoute à l’exercice adéquat et à une alimentation équilibrée. De cette manière, les os et le cartilage reçoivent tous les nutriments importants. Dans le même temps, la composition et la quantité de liquide synovial sont influencées positivement, ce qui garantit une réduction du frottement des articulations. Si le genou est déplacé, il mélange le liquide synovial et le "lubrifie" en même temps, de sorte que le cartilage se nourrit.

Cicatrisation naturelle de la douleur au genou

Du point de vue de la naturopathie, la douleur au genou est toujours considérée dans le contexte des autres structures du corps. Par exemple, le nerf (nerf fémoral), responsable des soins du genou, part de la colonne lombaire entre deux parties musculaires du fléchisseur de la hanche (M.Iliopsoas). Cependant, ce muscle est souvent raccourci en raison du travail assis prolongé au bureau et du manque d'exercice. Si la douleur survient après le lever ou sans stress mécanique et s'il n'y a pas d'explication médicale conventionnelle, les troubles de l'ostéopathie sont souvent considérés comme une conséquence du blocage de ce nerf..

Pour soulager l'inconfort, l'acupuncture, qui fait partie de la médecine traditionnelle chinoise (MTC), est utilisée de longue date en Europe. Dans le processus, des aiguilles fines sont placées à certains points le long des méridiens (chemins dans lesquels l’énergie vitale "Qi" coule).

Le processus par lequel ces points sont chauffés s'appelle moxibustion, le massage d'acupression. L'acupuncture peut apporter un soulagement, en particulier avec une arthrose du genou. Ceci est prouvé par des études scientifiques.

Les sangsues dégagent leur salive pendant qu'elles tètent des anti-inflammatoires
Enzymes off. (Image: 2707195204 / fotolia.com)

Une thérapie avec des sangsues posées sur la peau peut être prometteuse. Les sangsues dégagent avec leur salive (Salvia) de nombreuses substances favorables à la santé. Par exemple, les enzymes provoquent un élargissement des vaisseaux sanguins, inhibent la coagulation sanguine et ont des propriétés anti-inflammatoires et analgésiques..

Parmi les autres techniques utilisées dans la guérison naturelle, on peut citer les ventouses, le port de verres le long des voies musculaires et la thérapie ayurvédique, qui consiste en une combinaison de massage, d’utilisation externe d’huiles et de sacs à base de plantes, d’un régime alimentaire particulier et d’exercices de yoga..

La phytothérapie, qui utilise diverses plantes médicinales, fait également souvent partie du traitement naturel des douleurs au genou. (ag, dernière mise à jour le 19.01.2018)