syndrome du tunnel tarsien

Syndrome du tunnel tarse - Douleur et engourdissement des pieds

En moyenne, nous reportons environ 10 000 à 15 000 marches par jour, avec tout le poids de notre corps sur nos pieds. Une garantie pour notre locomotion est que les pieds fonctionnent bien et sans douleur. Dans le syndrome dit du tunnel tarsien, il s'agit ici de troubles dus à la compression d'un nerf.

contenu

• Syndrome du tunnel tarse - Douleur et engourdissement des pieds
• définition
• Symptômes de compression nerveuse
• les causes
• diagnostic
• Traitement du syndrome du tunnel tarsien

définition

Le syndrome du tunnel tarsien décrit une compression nerveuse dans la zone du tunnel tarsien, où le nerf tibial est supérieur. Le tunnel tarsien est situé à la malléole interne sous une bande de retenue (appelée rétinaculum musculi flexorum). Le nerf tibial (appelé nerf tibial) y coule - et donc aussi sous le ligament. Cela peut être déconnecté là, entraînant une gêne, une douleur et une altération fonctionnelle.

Les lésions et les douleurs sous la plante du pied, qui peuvent irradier les orteils et la partie inférieure de la jambe, sont des signes possibles du syndrome du tunnel tarsien. (Crédit image: Lupo / pixelio.de)

Symptômes de compression nerveuse

Douleurs soudaines et troubles de la sensibilité (paresthésie) avec sensibilité au toucher, fourmillements et engourdissements au talon et sous le pied sont des conséquences possibles du syndrome du tunnel tarsien, car le nerf tibial de ces régions a ses zones sensibles, fournies par lui. De même, les muscles fléchisseurs de la jambe et de la plante du pied sont fournis par le nerf tibial, de sorte que les symptômes correspondants peuvent également apparaître ici. Même si les symptômes ne sont pas très prononcés, les personnes touchées les trouvent généralement très stressants. Un remède rapide est nécessaire car ils sont sévèrement restreints dans leur mouvement et donc dans leur vie sociale. Ils sentent qu'ils ne peuvent plus compter sur leurs pieds et deviennent incertains lorsqu'ils marchent. De nombreuses personnes se plaignent de troubles au repos, surtout la nuit, et souffrent du manque de sommeil.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, une compression permanente peut causer des dommages irréversibles au nerf et éventuellement une atrophie des muscles fournis. Les symptômes sont présents en permanence dans ce cas et il existe une faiblesse musculaire prononcée, qui s'accompagne de restrictions de mouvement et de stress..

les causes

Les causes du syndrome du tunnel tarsien comprennent des événements aigus dans la région de la cheville, tels que torsions, ecchymoses graves et fractures, ainsi que la surcharge. D'autres troubles des structures adjacentes, tels que les tendons, les os ou les articulations (maladies rhumatismales) ou les veines, peuvent également entraîner une sensation de raideur dans le canal, provoquant les affections susmentionnées. Il en va de même en cas de mauvais alignement des pieds, ce qui entraîne une erreur ou une surcharge correspondante. Last but not least, les troubles circulatoires et endocriniens, la grossesse et la ménopause sont associés à l'apparition des symptômes..

En présence d'arthrite, l'inflammation peut entraîner un gonflement et une augmentation de la pression sur le tunnel tarsien, entraînant une compression du nerf tibial. (Image: stockdevil / fotolia.com)

diagnostic

Sur la base d'une étude détaillée des patients sur les symptômes qui apparaissent, le syndrome du tunnel tarsien peut généralement être déjà bien limité. Un examen physique ultérieur avec palpation du pied, de la cheville et de la jambe peut confirmer le soupçon. Mécaniquement, il est également utile d'examiner toute la longueur du nerf et de rechercher une éventuelle compression déjà avant le tunnel tarsien. La répartition des contraintes dans la jambe et, bien sûr, surtout dans le pied au repos et à l'exercice doit également être vérifiée et traitée si nécessaire.

En palpant et en tapotant, le syndrome du tunnel tarsien peut généralement être diagnostiqué de manière relativement fiable. (Image: Microgen / fotolia.com)

En mesurant la vitesse de conduction nerveuse, les compressions des nerfs sont généralement bien reconnaissables et une électromyographie peut fournir des informations sur une éventuelle déficience des muscles. Comme techniques d’imagerie pour étudier la nature du tunnel tarsien, on utilise des examens classiques aux rayons X et l’imagerie par résonance magnétique. Cependant, le diagnostic ne consiste pas seulement à déterminer le syndrome du tunnel tarsien et son étendue, mais également à en identifier les causes aussi précisément que possible afin de les prendre en compte lors d'un traitement ultérieur..

Traitement du syndrome du tunnel tarsien

Tout d'abord, dans le cadre du traitement, il est important d'éviter d'autres erreurs ou surcharges, en fonction du déclencheur particulier. Par exemple, les semelles intérieures des chaussures peuvent corriger les désalignements tout en réduisant le fardeau de la marche. En outre, une tentative supplémentaire est faite d’utiliser la cortisone pour lutter contre l’inflammation et obtenir un gonflement des structures tissulaires dans le tunnel tarsien afin de relâcher la pression nerveuse. Cependant, si, par exemple, une épine osseuse provoque une compression, il est impossible d'y remédier avec un médicament et la chirurgie reste la dernière option..

Si aucun soulagement des symptômes n’est obtenu avec le traitement conventionnel, on peut en principe envisager une opération dans laquelle une libération de la bande de retenue du rétinaculum musculi flexorum et une élimination des structures tissulaires exigeantes en espace doivent entraîner une décharge du nerf. Cependant, la guérison postopératoire peut prendre plusieurs mois et tous les patients ne présentent pas une résolution complète des symptômes. Ici, le degré de lésion nerveuse avant la chirurgie joue également un rôle important dans la réussite du traitement..

Il est fréquent qu'une opération reste la seule option thérapeutique prometteuse dans le syndrome du tunnel tarsien. (Image: edwardolive / fotolia.com)

Lorsque les patients sentent qu'ils peuvent reprendre leurs activités après un traitement réussi et les utiliser sans restriction, c'est un grand soulagement et les ramène dans un état où ils peuvent pleinement profiter de leurs activités sociales. Avec les plaintes appropriées, une assistance médicale doit être prise rapidement. Même si un traitement réussi prend parfois quelques mois, il y a de fortes chances qu'une vie soit exempte de complications. (tf, fp, dernière mise à jour le 31.10.2016)
Supervision spécialisée: Barbara Schindewolf-Lensch (médecin)