Changement tarifaire à l'assurance maladie PKV

Changement de tarif PKV plus facile

Tribunal administratif fédéral: La modification des tarifs au sein de la compagnie d’assurance maladie privée a été facilitée. Aucun supplément ne peut être facturé en cas de changement de tarif.

(24.06.2010) Le Tribunal administratif fédéral de Leipzig a renforcé aujourd'hui les droits des assurés privés. À l'avenir, le changement de tarif en un tarif moins cher au sein de la compagnie d'assurance maladie privée est facilité. On ne peut donc pas s’attendre à ce que l’assuré paie une majoration, comme l’a statué la Cour administrative suprême mercredi. Avec le jugement, le tribunal administratif fédéral de l'Autorité fédérale de surveillance des finances, qui était assigné devant le "Allianz Private Krankenversicherungs-AG". Le jugement: numéro de dossier: 8 C 42.09. Une décision antérieure du tribunal administratif de Francfort a été annulée.

Avec ce jugement, on pourrait ralentir la difficulté avec laquelle les compagnies d’assurance-maladie privées peuvent attirer de nouveaux clients vers des taux d’assurance à faible coût, tandis que les membres plus âgés dont les tarifs sont fermés doivent payer des cotisations élevées. Les compagnies d’assurance maladie privées appliquent de nouveaux tarifs sur le marché pour attirer de nouveaux clients. Cela se fait en modifiant les tarifs dans de courts intervalles et en les recalculant. Les anciens tarifs sont "fermés" et ne sont plus proposés sur le marché des assurances. Les nouveaux assurés, principalement des jeunes assurés, entrent dans les nouveaux tarifs, tandis que les anciens membres restent dans les tarifs fermés et paient des cotisations élevées. Les tarifs fermés sont généralement beaucoup plus chers que les nouveaux tarifs, car les coûts augmentent avec l'âge du PKV assuré.

Selon la loi sur les contrats d'assurance, les surtaxes structurelles forfaitaires ne sont pas autorisées en cas de modification des tarifs au sein d'une même compagnie d'assurance. La procédure visait à déterminer si les fournisseurs d’assurance PKV devraient être en mesure de le contourner en modifiant et en recalculant le tarif. Dans l'affaire en litige, le "Allianz Private Krankenversicherungs-AG" et le "tarif Aktimed" avaient fait une offre saine à des membres en bonne santé. Le seuil des primes de risque liées à la maladie était nettement inférieur au précédent. Quiconque souhaitait passer au "taux Aktimed" au sein de l'alliance devait s'acquitter d'une surtaxe de 20%. L’assureur a soutenu que le tarif avait été calculé de manière complètement différente. Par conséquent, un supplément doit être payé.

Toutefois, les compagnies d’assurance maladie privées ne sont pas autorisées à percevoir un tel supplément à l’avenir car ce supplément tarifaire forfaitaire de 20% viole le droit des contrats d’assurance. La classification d'un nouveau tarif est basée uniquement sur la santé de l'assuré, qui existait au moment de l'assurance. Il en résulte que les personnes assurées qui étaient auparavant en parfaite santé et classées dans la catégorie "Meilleur risque" ont le droit de modifier leurs tarifs. Il n’est pas déterminant de savoir quel est l’état de santé des assurés aujourd’hui. Une surtaxe pour le changement de taux chez le même fournisseur privé d'assurance maladie ne pourra plus être facturée à l'avenir par l'assuré. Ainsi, les droits des consommateurs ont été considérablement renforcés. (Sb)

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