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Les salaires collectifs pour les soins à domicile doivent être calculables
Kassel (jur). Les services de soins ambulatoires doivent également pouvoir prendre en compte les salaires collectifs versés dans le secteur des soins à domicile. Si les salaires collectifs sont effectivement payés, les compagnies d'assurance maladie ne peuvent pas refuser des taux de rémunération plus élevés en arguant qu'une augmentation de salaire n'est pas rentable et que la stabilité des revenus est compromise, le Tribunal social fédéral (BSG) s'est prononcé à Kassel le 23 juin 2016 (Réf.: B 3 KR 26 / 15 R et B 3 KR 25/15 R).
Toutefois, pour que les organisations d'infirmières puissent s'entendre sur un remboursement plus élevé des augmentations de salaire, elles doivent d'abord divulguer la structure de fonctionnement et de coûts d'un "nombre représentatif d'établissements". Il faut examiner si un sous-financement des services de soins constitue une menace pour les soins médicaux.
Image: Kzenon - fotolia Contrairement aux soins ambulatoires de longue durée, où l’assurance soins de longue durée couvre les coûts, les soins de santé temporaires relèvent des soins de santé temporaires. Les assurances maladie et les associations d'infirmières doivent se mettre d'accord sur les taux de compensation pour les soins fournis, tels que les changements de pansement ou l'administration de seringues à insuline. S'ils ne peuvent s'entendre, un arbitre doit rendre une sentence arbitrale et régler le différend..
Fondamentalement, les caisses d’assurance maladie de par la loi, la "stabilité des cotisations" est vraie. L'allocation de soins ne doit donc pas être trop élevée ", à moins que les soins médicaux nécessaires ne puissent être garantis, même après épuisement des réserves économiques".
Toutefois, selon l'association allemande protestante pour le travail et les soins de retraite (DEVAP) et l'association d'aide aux personnes âgées catholiques en Allemagne (VKAD), les soins de santé à domicile sont sous-financés depuis des années. Malgré les augmentations de salaire du personnel infirmier, la rémunération des soins à domicile n’a pas été suffisamment ajustée. Les compagnies d’assurance maladie justifient cela par la référence à la stabilité des cotisations à maintenir. Les augmentations de salaire collectives n'étaient pas non plus "économiques".
Dans les deux affaires négociées par le BSG, il y avait deux sentences arbitrales dans le litige, qui fixaient l'allocation de soins à Hesse pour les services de soins ambulatoires commerciaux en 2010 et dans le domaine du bien-être volontaire en 2009. Les taux d'indemnisation ont été jugés trop faibles dans un cas par les associations d'infirmières et dans l'autre par les assurances-maladie trop élevés, de sorte que les ASP devraient désormais les examiner. Depuis lors, toutes les sentences arbitrales subséquentes ont été suspendues jusqu'à aujourd'hui..
Le 3ème Sénat de la BSG a infirmé les deux décisions et décidé que les sociétés d'assurance maladie et les associations d'infirmières doivent maintenant négocier les taux d'indemnisation et, si nécessaire, obtenir une nouvelle attribution. Il existe un manque de preuves concrètes justifiant la détermination des taux dans les sentences arbitrales, a déploré le BSG..
Les juges de Kassel ont toutefois donné une base légale aux caisses d’assurance maladie et aux représentants du secteur des services infirmiers..
Si les prestataires de services de soins ambulatoires souhaitent également recevoir une compensation plus élevée des caisses d'assurance maladie en raison des augmentations de salaire, ils doivent prouver concrètement que le salaire collectif profite réellement aux employés. Une référence générale à l'augmentation des salaires de négociation collective ne suffit pas.
"Au lieu de cela, une structure de fonctionnement et de coûts doit être présentée et mise en place pour un nombre représentatif d'entités justifiant une telle augmentation", a déclaré le PSA. Dans ce cas, les prestataires de services infirmiers devraient fournir des informations appropriées, sans quoi les sociétés d’assurance maladie ne pourraient exiger une rémunération plus élevée. En fin de compte, les services infirmiers devront prouver qu’ils n’ont aucune réserve financière et que les soins médicaux de l’assuré sont menacés..
Inversement, les compagnies d’assurance maladie ne devraient pas refuser de payer des taux de rémunération plus élevés simplement en soulignant la stabilité des cotisations et l’exigence de rentabilité, a jugé la BSG. Les augmentations de salaire dans les tarifs ne sont pas "non économiques", elles peuvent donc justifier des taux de rémunération plus élevés. FLE / mwo