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Sang épais - Causes, symptômes et traitement
contenu
- définition
- La carence en oxygène comme cause principale
- Maladies tumorales et taux d'oxygène sanguin
- Autres causes
- symptômes
- diagnostic
- thérapie
définition
Notre sang est le principal liquide d’alimentation de notre corps et consiste en une solution aqueuse à 90%, qui contient principalement les substances suivantes:
- globules rouges (érythrocytes),
- globules blancs (leucocytes),
- plasma sanguin,
- Protéine (protéines),
- sels.
Le sang épais est une concentration normale de globules rouges (globules rouges, illustrés dans la photo) pouvant entraîner de graves problèmes de santé. (Image: fotomek / fotolia.com) En outre, cependant, il existe d'autres substances dans le sang qui ne sont contenues qu'à l'échelle moléculaire, mais qui reproduisent les nombreuses fonctions du sang dans le corps. Subdivisez approximativement ces tâches comme suit:
- Transfert de masse: le sang a pour tâche principale de transporter les substances importantes vers leur lieu d'utilisation dans le corps, notamment les nutriments, l'oxygène et même les hormones. Pour le transport de l'oxygène dans ce cas, les érythrocytes sont responsables, qui lient les molécules d'oxygène provenant des poumons et ne les libèrent à nouveau qu'à destination dans l'organisme. Dans le même temps, le sang participe également à l'élimination des déchets métaboliques, notamment le dioxyde de carbone et l'urée..
- Les défenses immunitaires: Les leucocytes dans le sang sont une partie essentielle du système immunitaire et sont déclenchés par des corps étrangers (tels que des bactéries ou des virus) lors des attaques contre la santé de leur système immunitaire. Cela se fait en plusieurs étapes, qui incluent non seulement l'analyse du corps étranger, mais également la production d'anticorps. De plus, la fonction de coagulation du sang est une partie importante de la défense du corps en cas de blessure, car les plaies coagulant du sang sont fermées et empêchent ainsi les germes de pénétrer dans l'ouverture de la plaie..
- Régulation de la chaleur: En raison de la circulation continue du sang dans le corps, celui-ci devient également un conducteur de chaleur. Grâce à la circulation sanguine, la température corporelle peut également être régulée. Il régule à la fois les actions du corps et celles de l'extérieur sur le surplus de chaleur de l'organisme.
L'érythrocytose peut maintenant avoir des effets dangereux sur toutes les fonctions mentionnées. La cause de la maladie est la formation accrue de sang, ce qui augmente considérablement le nombre d'érythrocytes dans le sang. Un nombre accru d'érythrocytes apparaît clairement dans la valeur dite d'hématocrite (pourcentage de cellules sanguines dans le sang en pourcentage). Cela se situe généralement entre 37 et 45% chez les femmes et entre 42 et 50% chez les hommes. Dans le cas d'érythrocytose, la valeur est donc significativement augmentée et visiblement supérieure à 50%..
En raison de la modification de la consistance du sang, celui-ci est plus épais et ne peut remplir ses fonctions que sous condition, voire pas du tout. Les troubles circulatoires et les concomitants associés sont typiques de l'épaississement du sang et peuvent aller des signes visibles de déficit en oxygène (cyanose) à la défaillance d'organes due au manque d'approvisionnement en oxygène. Les troubles du cœur et des fonctions cérébrales sont particulièrement dangereux à cet égard..
La carence en oxygène comme cause principale
Les causes de l'érythrocytose sont multiples et peuvent être de nature physiologique ou pathologique. Physiologiquement, les mécanismes de développement des globules rouges jouent un rôle majeur. Leur présence dans le sang est généralement régulée par l'hormone érythropoïétine (EPO) qui se forme dans les reins. Étant donné que les érythrocytes sont responsables du transport de l'oxygène dans le sang, le contrôle de l'hormone sur la teneur en oxygène du sang a lieu. S'il n'y a pas assez d'oxygène dans le sang pendant une longue période, l'hormone réagit en stimulant la formation d'érythrocytes dans la moelle osseuse..
La proportion de globules rouges est généralement régulée par l'hormone érythropoïétine (en abrégé EPO, représentée schématiquement ici), qui se forme dans les reins. (Image: molekuul.be/fotolia.com) En cas de manque persistant d'oxygène dans le sang (hypoxémie), le corps tente d'abord de compenser le niveau d'oxygène en augmentant la production d'érythrocytes. Ainsi, l'érythropoïétine augmente, ce qui augmente le taux de production de globules rouges, entraînant une érythrocytose d'origine physiologique. La responsabilité de tels processus corporels peut être influencée par divers facteurs. Il est concevable, par exemple, de rester plus longtemps dans un environnement pauvre en oxygène. Cela est particulièrement vrai pour les séjours à plus de 4000 mètres d'altitude.
Même le tabagisme permanent peut provoquer une érythrocytose. La raison en est que le monoxyde de carbone contenu dans la fumée de cigarette bloque les sites de liaison à l'oxygène des érythrocytes et peut les lier en raison d'une réduction de l'oxygène. Le niveau d'oxygène du sang est réduit à long terme par ce trouble. En outre, dans le domaine des causes de maladie, des maladies cardiaques telles que l'insuffisance cardiaque ou l'insuffisance cardiaque valvulaire et des maladies pulmonaires telles que l'asthme bronchique, la MPOC ou l'emphysème pulmonaire sont souvent responsables de l'hypoxémie..
En parlant d'EPO: En Suisse, des chercheurs ont récemment réalisé une avancée décisive dans la cause du développement de l'érythrocytose héréditaire autosomique dominante. Les sujets appartenaient à une famille dans laquelle environ 50% des membres de la famille, hommes et femmes, souffraient de sang épais sur quatre générations. La cause était une anomalie du gène qui a provoqué une mutation du gène EPO.
Maladies tumorales et taux d'oxygène sanguin
Le cancer dans le système de formation du sang est un autre facteur pouvant entraîner un dépassement de la production de globules rouges. Pour citer ici, par exemple, l'ostéomyélofibrose. Derrière cela se cache une maladie maligne de la moelle osseuse, qui conduit à un remodelage constant de la moelle osseuse dans le tissu conjonctif (fibrose) par dégénérescence cellulaire..
En outre, la maladie de Cushing, une maladie de l'hypophyse, ne peut pas être exclue en tant que cause d'érythrocytose. La maladie entraîne une stimulation accrue du cortex surrénalien et donc une augmentation de la libération de cortisol. La cortisone stimule à son tour la production de globules rouges dans la moelle osseuse. La même chose s'applique à diverses formes de tumeurs du rein, qui provoquent des perturbations similaires dans la formation des érythrocytes. Enfin et surtout, le cancer du sang est bien sûr un facteur perturbateur pouvant affecter de manière significative la formation et la fonctionnalité des globules rouges..
La thrombose causée par l'épaississement du sang présente également un risque élevé, ce dernier se développant très bien dans le cadre d'une érythrocytose, car le flux sanguin ralentit en raison de l'épaississement du sang et assure ainsi la congestion du sang dans les veines. Dans l'ensemble, d'autres complications sont à prévoir en raison de la maladie.
Autres causes
Les facteurs d'influence tels que les vomissements massifs et la diarrhée persistante sont sous-estimés lorsqu'il s'agit de sang épais. En raison de la perte de liquide associée au corps, à savoir, les proportions relatives de composants sanguins liquides sont considérablement réduites à long terme, ce qui peut modifier la concentration de la matière dans le sang au point que les globules rouges prennent le dessus. Souvent associées à des nausées graves et à des vomissements constants, il s'agit principalement d'infections gastro-intestinales, d'intoxications et d'intolérances alimentaires..
Les facteurs d'influence tels que les vomissements massifs et la diarrhée persistante sont souvent sous-estimés, mais en raison de la perte de liquide, ils peuvent éventuellement provoquer un sang épais. (Image: Doris Heinrichs / fotolia.com) Un apport accru d'érythropoïétine, une hormone produisant des érythrocytes, ne peut être exclu en tant que cause de la maladie. Ceci est principalement dû au dopage avec des médicaments tels que l'EPO ou les androgènes. Le syndrome de transfusion féto-foetale est une cause relativement rare de maladie. Il s’agit d’un trouble circulatoire et nutritionnel qui ne survient que chez des jumeaux identiques dans l’utérus et qui assure un échange de sang mutuel entre les enfants. Un déséquilibre matériel dans le sang des jumeaux affectés est relativement probable dans le contexte de ce syndrome..
symptômes
Les symptômes de l'érythrocytose comprennent avant tout les conséquences d'un transport insuffisant du sang en oxygène. Par exemple, la fatigue persistante et les maux de tête sont les conséquences typiques du manque d'oxygène. La cyanose, une coloration bleue des parties du corps provoquée par du sang pauvre en oxygène et donc sombre, est considérée comme typique. Surtout, les extrémités et les acres sont affectés comme des membres éloignés, en particulier par la cyanose.
En outre, l'épaississement du sang favorise les problèmes respiratoires et les thromboses, qui se développent très bien dans le cadre d'une érythrocytose, car la pression artérielle due à l'épaississement du sang augmente rapidement et assure ainsi la congestion sanguine dans les veines. Dans l’ensemble, en raison de la maladie, on peut s’attendre aux plaintes suivantes:
- maux de tête,
- vertiges,
- Une pression artérielle élevée,
- risque accru de thrombose,
- cyanose,
- troubles métaboliques,
- Sensation d'essoufflement,
- Troubles des fonctions des organes.
Attention: Si elle n'est pas traitée, l'érythrocytose peut entraîner de graves dysfonctionnements du cœur et du cerveau. Les risques d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque augmentent énormément! Une embolie pulmonaire peut également être le résultat d'un épaississement du sang non traité.
diagnostic
Le diagnostic consiste à analyser des échantillons de sang dans le cas de sang épais. Outre l'hématocrite, les paramètres de laboratoire les plus importants sont avant tout les valeurs d'hémoglobine et la saturation en oxygène dans les vaisseaux sanguins. En fonction de l'objectif, des diagnostics supplémentaires sont suivis par des procédures échographiques et des procédures cardio-diagnostiques (telles que l'ECG et l'échographie cardiaque). En cas de suspicion de maladie tumorale, des techniques d'imagerie telles que la tomodensitométrie ou l'IRM sont également utilisées..
Échantillon de sang pour la détermination en laboratoire du sang épais. Outre les valeurs d'hématocrite, les paramètres de laboratoire les plus importants sont principalement les valeurs d'hémoglobine et la saturation en oxygène dans les vaisseaux sanguins. (Image: Henrik Dolle / fotolia.com) thérapie
Les mesures thérapeutiques contre l'érythrocytose dépendent entièrement de la cause sous-jacente. Si ceux-ci sont dus à un défaut génétique, il n'y a malheureusement aucune possibilité de guérir complètement la maladie. Cependant, pour la plupart des autres facteurs d’influence, il existe maintenant de très bonnes options de traitement..
Hydratation ciblée
Si la proportion d'érythrocytes n'augmente que relativement parce que le sang contient trop peu de composants liquides, la thérapie consiste à administrer des solutions fluides physiologiques dans la veine. Les patients doivent également boire beaucoup pendant le traitement afin de ramener à la normale l'équilibre hydrique de leur corps. Ces mesures sont nécessaires en particulier pour les maladies diarrhéiques telles que la grippe gastro-intestinale.
oxygénothérapie
Si l'érythrocytose est basée sur un état hypoxique, la première mesure consiste généralement en un apport d'oxygène à haute dose provenant de l'extérieur. Il faut ensuite traiter la maladie sous-jacente proprement dite, ce qui dans le cas des maladies cardiaques et pulmonaires s'avère souvent très long, mais pas tout à fait impossible. Bien entendu, si le tabagisme était impliqué dans le développement de l'hypoxémie, les mesures thérapeutiques initiées visaient une abstinence permanente de la cigarette. Le soutien peut fournir des programmes appropriés de sevrage tabagique en tant que soutien thérapeutique.
Médicaments et radiothérapie
Les maladies tumorales en tant que cause du sang épais nécessitent généralement un traitement chimiothérapeutique avec des médicaments. Le cancer du sang, en particulier, ne peut pas être traité chirurgicalement, mais nécessite une thérapie combinée de médicaments cytostatiques et de radiothérapie. Les médicaments les plus prometteurs dans ce domaine comprennent des médicaments tels que le chlorambucil, qui sont maintenant souvent administrés dans la leucémie en même temps que l'anticorps obinutuzumab. En outre, les thérapies géniques montrent de plus en plus de signes de succès dans la lutte contre le cancer du sang. De plus, l’érythrocytose peut être utilisée pour diluer le sang.
hémodilution
Le terme traitement par hémodilution est le terme spécialisé pour la saignée. Dans ce cas, 300 à 500 ml de sang sont prélevés à intervalles réguliers et remplacés par des solutions liquides physiologiques. Le but est de ramener l'hématocrite dans la plage physiologique normale par une saignée. La thérapie est généralement une solution d'urgence pour des maladies qui ne peuvent pas être traitées autrement. Ceci s’applique, par exemple, aux défauts d'origine génétique du gène EPO, mais également aux cancers incurables..
Les maladies à l'origine du sang épais: hypoxémie, cancer du sang, maladie de Cushing, tumeur du rein, ostéomyélofibrose, asthme bronchique, BPCO, emphysème pulmonaire, syndrome de transfusion fœtoétale, infection gastro-intestinale, empoisonnement. (Ma)
Supervision spécialisée: Barbara Schindewolf-Lensch (médecin)