Partager:
Quelle est la tension artérielle? Les spécialistes du cœur de la ligue de haute pression répondent
Les experts soutiennent que: Où est la limite absolue de la pression artérielle? Et quand faut-il prendre des médicaments pour faire baisser l'hypertension? De nouvelles études indiquent qu'une réduction très précoce de l'hypertension peut prolonger la vie des patients.
Bien que, jusqu'à récemment, les professionnels de la santé s'entendent pour dire que seule une pression artérielle systolique supérieure à 140 mmHg nécessite une réduction de la pression artérielle, deux études récentes concluent qu'une réduction de la pression artérielle à un maximum de 130 mmHg, voire même de 120 mmHg, est bénéfique pour la santé. Cependant, cela ne s'applique pas à tous les patients, rapporte la High Pressure League allemande e. V. (DHL).
Réduire la pression artérielle systolique à 120 mmHg peut être très bénéfique pour certains patients. (Image: Antonio Gravante / fotolia.com) Selon DHL, les nouvelles découvertes issues des deux principales études sur l'hypertension ont créé une incertitude chez les patients et les médecins. Par exemple, l’étude SPRINT suggère qu’un abaissement à une valeur cible supérieure de 120 mmHg est logique. Cependant, cela ne concerne que certains patients et les résultats de l'étude ne doivent pas être généralisés, prévient DHL. La société conseille aux patients hypertendus de réagir prudemment aux nouvelles découvertes au lieu de changer de traitement à court terme. "Les médecins doivent examiner chaque patient individuellement pour décider avec chacun du traitement approprié", indique le communiqué de DHL..
Plus forte réduction de la pression artérielle recommandée
Des études récentes ont indiqué que la méta-analyse du George Institute for Global Health et de l'Université d'Oxford comprenait des données provenant de plus de 600 000 patients provenant de plus de 120 études sur l'hypertension. Cela a été publié dans le journal "The Lancet". Les scientifiques ont voulu savoir dans quelle mesure une pression artérielle basse pouvait prévenir les maladies cardiovasculaires. Selon leurs résultats, il serait souhaitable de réduire la valeur systolique supérieure à moins de 130 mmHg, selon la déclaration de DHL. Quel que soit le niveau de référence, il y avait 27% moins d’AVC et 13% de décès lorsque les patients baissaient systématiquement leur pression artérielle de 10 mmHg. Les auteurs ont donc plaidé en faveur d'un traitement antihypertenseur chez tous les patients présentant un risque cardiovasculaire (risque accru de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral), de diabète et d'insuffisance rénale chronique, bien en dessous de la limite actuelle de 140 mmHg..
120 mmHg comme cible de l'hypertension artérielle?
Les résultats de l’étude SPRINT (Essai d’intervention sur la pression artérielle systolique) indiquent que même un maximum de 120 mmHg peut être souhaitable pour la pression artérielle systolique. Les chercheurs ont recherché la tension artérielle cible appropriée pour les patients hypertendus présentant un risque cardiovasculaire global élevé, explique le DHL. Les diabétiques ont été exclus de l'étude. La comparaison de deux groupes de patients - avec une réduction de la pression artérielle inférieure à 120 mmHg et à 134,6 mmHg - a montré que 25% de patients en moins sont décédés des suites d'un accident vasculaire cérébral ou d'un infarctus du myocarde dans le groupe traité avec une pression artérielle extrêmement réduite..
Seulement certains patients affectés
Les nouvelles découvertes ont suscité un débat intense parmi les experts sur la nécessité d'appliquer d'autres valeurs cibles pour les patients hypertendus. Mais professeur med. Martin Hausberg, PDG de la ligue allemande de haute pression, rejette cette affirmation dans le communiqué de presse actuel. "Les résultats de l'étude ne doivent pas simplement être transmis à tous les patients sous haute pression", avertit l'expert. La réduction de la pression artérielle en dessous de 120 mmHg ne concerne que certains patients, à savoir les personnes à risque cardiovasculaire élevé, mais sans diabète sucré. Les patients sont également explicitement exclus après un AVC ou pendant une hypotension orthostatique (affaissement soudain de la pression artérielle en position debout)..
Notez le risque d'effets secondaires
En outre, selon le professeur Hausberg, il convient de noter que dans l'étude SPRINT, des effets indésirables plus graves sont survenus dans le groupe dont la pression artérielle était abaissée à 120 mmHg. Celles-ci incluent, par exemple, l'insuffisance rénale aiguë et l'insuffisance cardiaque, selon le communiqué de DHL. "Si vous abaissez la pression artérielle de manière intensive, les patients doivent faire l'objet d'une surveillance étroite en ce qui concerne les effets indésirables"; prévient le professeur Hausberg. Les directives de traitement actuelles de la Société européenne d'hypertension artérielle (ESH) prévoient une valeur cible maximale de 140 mmHg pour la tension artérielle supérieure. La valeur diastolique inférieure ne doit pas dépasser 90 mmHg. "Une réduction supplémentaire n'a pas été jugée souhaitable jusqu'à présent, car une réduction trop faible du risque de maladies cardiovasculaires a été légèrement modifiée", déclare DHL. Les résultats de la nouvelle étude parlent toutefois d’une réduction significative de la pression artérielle. "Nous devons attendre pour voir si les résultats des deux études continuent d'être confirmés", explique le professeur Hausberg. En outre, le rôle des médicaments utilisés pour le succès du traitement n’est toujours pas clair. Cependant, il devient probablement nécessaire d'adapter les directives de traitement.
En dépit des nouvelles conclusions, DHL recommande pour le moment de continuer à traiter tous les patients comme "un individu attentif à toute la personne et de ne pas réduire la pression artérielle plus rapidement." Une réduction plus importante de la pression artérielle par l'intensification du traitement médical nécessite également " fermer examen médical une coopération intersectorielle améliorée ", donc la conclusion de la ligue de haute pression. (Fp)