Quand les amandes doivent-elles partir?

La nécessité de l'opération des amandes est soigneusement pesée aujourd'hui

24/04/2014

Si les amygdales palatines (amygdales), par exemple, doivent être retirées chirurgicalement à la suite d'une amygdalite chronique, la procédure peut s'avérer très inconfortable et douloureuse pour le patient. De plus, comme il s'agit souvent de saignements abondants à la suite d'une intervention chirurgicale, on examine aujourd'hui avec la plus grande attention si l'ablation complète ou partielle des amygdales est vraiment nécessaire. Surtout chez les enfants, cela semble être une approche judicieuse, car dans les premières années de la vie, les amygdales jouent un rôle important dans la formation du système immunitaire..

Les amygdales sont une partie importante du système immunitaire
Dans le soi-disant „amandes“ (médical: les amygdales) sont des organes lymphatiques situés dans la région de la cavité buccale et du pharynx. Les amygdales font partie du système immunitaire et sont particulièrement importantes dans les premières années de la vie, car il mange ou boit toutes les substances que l'enfant respire. „filtre“ et aident ainsi le système immunitaire à développer ses propres anticorps. Toutefois, si des agents pathogènes pénètrent dans l'organisme par la bouche ou par le nez, ils peuvent se multiplier de manière explosive dans les tissus des amygdales palatines et provoquer une inflammation en cas de protection immunitaire insuffisante. Selon la forme d’amygdalite (amygdalite), il peut en résulter des symptômes très différents - la fièvre, la fatigue, les maux de tête, la perte d’appétit, des difficultés à avaler, des maux de gorge, une augmentation de la salivation et une mauvaise haleine. Si les amygdalites se produisent plus fréquemment de manière consécutive, le traitement est généralement rapide et les amygdales sont retirées chirurgicalement, mais «de nos jours, en particulier chez les enfants, mais aussi chez les adultes, la décision d'opérer est beaucoup plus modérée.“, a déclaré le médecin principal par intérim du département d'oto-rhino-laryngologie de Klinikum Großhadern, Klaus Stelter „Miroir en ligne“.

Complication fréquente: saignement grave à la suite d'une intervention chirurgicale
Pour une plus grande considération d'une amygdalectomie complète ou partielle des amygdales (amygdalotomie), on pourrait en parler au médecin du point de vue actuel, pour plusieurs raisons. Le taux de complication élevé est central, car selon une étude américaine portant sur plus de 36 000 patients ambulatoires, tous les cinq semaines dans les deux semaines qui ont suivi la procédure, ce qui a rendu nécessaire une nouvelle visite chez le médecin, a déclaré Klaus Stelter. Bien que la plainte relative à la douleur avalante ait souvent été documentée ici, les résultats seraient en principe également transférables à l’Allemagne et à l’Autriche. Les problèmes de saignement sont particulièrement problématiques ici, ce qui, de l'avis de l'expert, se produit dans environ six pour cent des cas à des degrés divers après une opération à l'amande. Le refroidissement peut aider dans les cas bénins, mais dans certains cas, un saignement plus important peut nécessiter une réintervention pour arrêter le saignement. Étant donné que cette complication survient généralement le premier ou entre le cinquième et le septième jour après l'opération, les amygdales seraient donc prélevées dans ce pays, qui est généralement hospitalisé pour assurer un suivi attentif des patients..

La chirurgie est associée à une douleur intense
Cependant, les complications ne sont pas la seule raison pour laquelle une opération aux amandes est considérée avec plus de précision aujourd'hui qu'elle ne l'était auparavant. Parce que cela est encore associé à une douleur intense de nos jours, ce qui conduit, par exemple, au fait qu'il est impossible de boire tout de suite après l'opération, ce qui peut rapidement conduire à une déshydratation et à des problèmes circulatoires. De nombreux patients préfèrent s’abstenir de manger après la procédure à cause de la douleur, ce qui, selon les experts, est contre-productif, car "la nourriture dissout [.] Les revêtements de la plaie, ce qui est très important pour la cicatrisation postopératoire des plaies..“

Élimination des amandes aujourd'hui seulement après au moins sept inflammations en un an
En raison des effets secondaires possibles et de la douleur, les amygdales ne seraient généralement enlevées par voie chirurgicale que si au moins cinq amygdalites surviennent chez les enfants chaque année pendant deux années consécutives, ou au moins sept en une année. Une inflammation chronique peut provoquer des abcès douloureux dans le voisinage immédiat d'une amande, mais peut aussi se développer par la suite de maladies telles que rhumatisme articulaire aigu, inflammation du muscle cardiaque ou des valves cardiaques, maladies de la peau réactives et rénale. Bien que la nécessité d'une intervention chirurgicale soit généralement examinée de plus près, le rapport "Facts and Figures" de la Bertelsmann Stiftung sur l'ablation des amygdales palatines chez les enfants et les adolescents montre des différences régionales entre la fréquence des amygdalectomies chez les enfants. Par exemple, entre 2007 et 2010, 76 000 enfants et adolescents sur 10 000 ont été pris d'amandes chaque année à Brême, contre 27 seulement sur 10 000 à Berlin au cours de la même période. En outre, la Fondation a pu identifier un écart encore plus grand entre les 412 districts allemands et les villes indépendantes, par exemple dans le district urbain de Schweinfurt en Bavière, plus de huit fois plus souvent que dans le district voisin de Sonneberg en Thuringe. On peut trouver ces énormes différences dans le „Fait vérifier la santé“ mais pas seulement dessus
attribué que les images cliniques se produisent régionalement différemment. Les résultats suggèrent plutôt que les médecins traitants et les médecins hospitaliers, ainsi que les parents ou les patients adolescents, attribueraient aux conditions une évaluation différente selon les régions et, partant, „prendre différentes décisions concernant le traitement approprié.“

Même chez les adultes, les décisions sont prises sur une base individuelle
Même chez les adultes, la décision de procéder à une opération chirurgicale ou non, selon le cas, poursuit Stelter. Si les symptômes ne disparaissent pas d'eux-mêmes au bout de quelques jours, le spécialiste ORL peut prescrire des antibiotiques, qui ne peuvent cependant être efficaces que dans le cas d'une amygdalite bactérienne. Toutefois, en cas d’allergie à plusieurs antibiotiques ou à un abcès d’amande, un ophtalmologie est généralement nécessaire pour prévenir les risques pour la santé et les séquelles éventuelles. (Nr)