Précurseurs du diabète - tout le monde n'a pas le même risque de maladie cardiovasculaire

Les personnes présentant une altération du métabolisme glycémique qui présentent un prédiabète (= prédiabète) ont un risque accru de diabète de type 2, de maladie cardiovasculaire, de démence et de cancer. Mais leur risque individuel pour ces maladies diffère de manière significative. De nouvelles analyses montrent que l'étude du foie gras, de l'augmentation de la graisse abdominale et de la perturbation de la production d'insuline et de ses effets peut aider à prédire et à prévenir le risque de maladie cardiovasculaire et de diabète de type 2. Ces résultats ont été publiés par les scientifiques de DZD dans la prestigieuse revue The Lancet Diabetes & Endocrinology.

Le diabète et ses précurseurs ont atteint des proportions épidémiques dans le monde entier. Le fait que l'hyperglycémie soit associée à un risque accru de diabète de type 2, de maladie cardiovasculaire, de démence et de cancer est également préoccupant. Mais même au stade du prédiabète, le risque de contracter ces maladies diffère considérablement entre les humains. Les scientifiques du Département de médecine interne IV de l'Hôpital universitaire de Tübingen et de l'Institut de recherche sur le diabète et les maladies métaboliques (IDM) du Helmholtz Zentrum München, partenaire du Centre allemand de recherche sur le diabète (DZD), ont été l'occasion d'enquêter sur les facteurs qui influent sur ces différences de risque de maladie. pourrait expliquer.

Précurseurs du diabète. Image: Syda Productions - fotolia

Le diabète de type 2 n'est pas le même que le diabète de type 2
Plusieurs mécanismes jouent un rôle dans le développement du diabète de type 2. Mais en pratique clinique, il est difficile de distinguer ces mécanismes, ce qui serait très utile pour la prévention et le traitement personnalisés du diabète. Par exemple, seul le taux de sucre dans le sang à jeun peut être élevé ou il peut arriver que le métabolisme du sucre ralentisse quelques heures après l'ingestion. Chez d'autres patients, les deux phénomènes peuvent être observés. Sur la base des apparences, on peut distinguer différents "phénotypes de risque".

Les phénotypes déterminent le risque cardiovasculaire
Dans une analyse de données provenant de 1 003 participants à l’étude familiale sur le diabète de Tübingen, dans laquelle 405 personnes étaient prédiabétiques, les quatre phénotypes à risque étaient le foie gras, l’augmentation du tissu adipeux abdominal - mesurée par imagerie par résonance magnétique (IRM) - et une perturbation de la production. et effet de l'insuline crucial pour le risque de diabète. Les trois phénotypes de risque de la stéatose hépatique et une perturbation de la production et des effets de l'insuline ont également prédit le succès d'une intervention visant à normaliser les niveaux élevés de glycémie chez les personnes atteintes de prédiabète. En outre, en particulier les patients atteints de stéatose hépatique et de teneur accrue en graisse abdominale épaississent l’artère carotide et augmentent donc le risque de maladies cardiovasculaires..

Phénotypes de prédiabète
Sur la base de la prise de conscience croissante des différents phénotypes métaboliques qui caractérisent les obèses métaboliquement sains et ceux ayant un métabolisme normal, les scientifiques ont établi la prévalence des quatre phénotypes de risque parmi les différentes catégories d’IMC (poids normal, obésité, obésité). Les personnes ayant une glycémie normale et celles présentant un prédiabète ont été étudiées. Ils ont pu montrer qu'il y a une distribution différente de ces phénotypes entre les catégories d'IMC (Figure). Alors que par exemple Un défaut de production d'insuline est de loin le phénotype de risque le plus courant chez les personnes de poids normal atteintes de prédiabète, et l'incidence de la stéatose hépatique et l'augmentation des taux de graisse abdominale chez les personnes en surpoids et obèses augmentent de manière significative..

Conclusions pour la prévention et la thérapie
Norbert Stefan, premier auteur du document, suggère qu '"après avoir classé les catégories métabolisme normal du glucose et prédiabète, foie gras, augmentation de la teneur en graisse du ventre et perturbation de la production et des effets de l'insuline dans l'évaluation du risque de maladie cardiovasculaire et de type 2 Le diabète devrait être considéré. Si cette approche s'avère prometteuse, elle pourrait alors faire partie des recommandations médicales pour la prévention et le traitement du diabète et des maladies associées. "Hans-Ulrich Haring, le dernier auteur du document, ajoute que" l'application de stratégies de phénotypage précises améliorer la compréhension du développement des maladies cardiovasculaires et du diabète de type 2 au cours des essais cliniques. "

Publication originale:
Norbert Stefan, Andreas Fritsche, Fritz Schick et Hans-Ulrich Häring. Phénotypes de prédiabète et stratification du risque cardiométabolique. Lancet Diabetes & Endocrinology 2016 [epub ahead of Print] DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(16)00082-6