Jugement de substitution à la réglementation de l'emporter

substitution: Les médecins ne sont pas responsables des dommages causés à leurs patients.

29/01/2014

En principe, les médecins ne sont autorisés à apporter à la maison que de la méthadone, de la polamidone ou un autre médicament de remplacement en cas de traitement de substitution dans des cas exceptionnels clairement définis. Le médecin doit justifier sa décision dans de tels cas suffisants. Pour lui, la question de savoir si le règlement relatif au retour à la maison soutient les progrès du traitement du patient en question revêt une importance capitale. C'est le cas, par exemple, si cela influence positivement la réception ou le maintien d'un travail. Selon le cahier des charges de l'Association médicale allemande, cela n'est autorisé que si le traitement est stabilisé à tous égards. En outre, le patient reçoit une dose toujours constante de son médicament de remplacement.

Seules les préparations contenant de la lévométhadone, de la méthadone, de la buprénorphine ou un médicament autorisé à être substitué peuvent être prescrites. Dans des cas exceptionnels justifiés, la codéine ou la dihydrocodéine peuvent également être prescrites. Le gouvernement fédéral a les exigences légales d’un toxicomane sous traitement fondé sur la substitution dans §§ 5 et 5a de l'ordonnance sur les stupéfiants (BtMVV) et seuls les médecins ayant suivi une formation spécifique en médecine des dépendances peuvent prescrire des médicaments de substitution.

Un patient meurt „À emporter“- Procédure, le médecin ne peut pas être tenu pénalement responsable, a récemment jugé la Cour fédérale (BGH) à Karlsruhe. Cela a été confirmé par le tribunal de district de Deggendorf contre un médecin en Bavière. Il avait traité des patients sous substitution pharmaco-dépendante entre 2006 et 2011. En règle générale, les patients doivent prendre le substitut prescrit sous surveillance dans la pratique afin de prévenir les abus. Chez au moins quatre patients, le médecin mais ce qu’on appelle "les prescriptions à la maison" pour les médicaments de remplacement méthadone ou lévométhadone.

Les patients auxquels une telle ordonnance est prescrite peuvent aller chercher leur médicament de remplacement même en pharmacie et le prendre ensuite indépendamment, sans surveillance médicale. Dans le litige, le médecin avait publié cinq "règlements à prendre à la maison" l'un de ses patients, sans avoir de contact personnel avec lui pendant cette période. Le patient est décédé plus tard d'une overdose de méthadone. Le tribunal d’instance de Deggendorf a maintenant accusé le médecin de l’avoir accepté, affirmant que le toxicomane et les autres patients ne prenaient pas la méthadone comme prévu. En outre, le médecin n’avait pas suffisamment contrôlé le "Beikonsum" éventuel d’autres médicaments. Par la suite, le tribunal de district condamna le médecin à "une ordonnance non autorisée de stupéfiants" à une amende de 360 ​​peines quotidiennes, ce qui équivaut à une pénalité équivalente à un an de revenu.

En revanche, le tribunal de district le médecin de l'accusation d'un homicide par négligence libre. Le patient était "en danger de responsabilité personnelle, conscient du risque de surdose", indique le jugement. Cette prise de décision est certainement une marche de corde raide, car cela fait partie du serment médical de sauver des vies de toutes les manières. Mais il faut exiger du patient une certaine responsabilité propre, ainsi que les juges. Après tout, le but du traitement de substitution est de rendre le patient à son patient. „normal“ pour permettre la vie quotidienne. (Fr)

Image: Sigrid Rossmann