La dispute entre l'AOK et les médecins de famille s'intensifie

Les médecins généralistes bavarois menacent de quitter le système d'assurance maladie. L'AOK Bayern menace à son tour des coupes et également du retrait du Kassenzulassung.

(04.12.2010) Le conflit entre l'Association des médecins généralistes de Bavière et les compagnies d'assurance maladie légales semble s'aggraver. L’assurance maladie générale locale AOK a maintenant réagi à la menace de l’Association des médecins de famille et a réagi à son tour par un avertissement d’exclusion. Si l’association médicale continue d’exhorter ses membres à manifester en échange de l’approbation de son médecin légiste, l’AOK mettra fin à sa coopération avec elle. Selon une déclaration de l'AOK, l'association bavaroise est priée de retirer son intention de retirer le système d'ici le 14 janvier 2011 au plus tard. Sinon, le contrat de médecin de famille est déjà déclaré un jour plus tard par la compagnie d’assurance maladie. Du point de vue des assurances maladie, une sortie du système présente un danger pour les soins ambulatoires dans l'État libre et constitue un risque injustifiable pour les médecins et les patients. Les caisses veulent maintenant vérifier si une recommandation de retrait représente légalement une violation des obligations secondaires contractuelles.

Incompréhension du gouvernement de la Bavière
Même le soutien jadis fort du gouvernement de l’état bavarois semble s’effondrer progressivement. Par exemple, le ministre bavarois de la Santé, Markus Söder (CSU), a déclaré vendredi que les médecins généralistes auraient la garantie, d'ici à 2014, que les contrats resteront valables. Le système d’assurance maladie obligatoire est donc une mauvaise façon de partir..

Contexte des litiges entre assurances maladie et médecins
L’arrière-plan du conflit est un événement majeur prévu par l’Association des médecins de Nuremberg pour l’année à venir. Le 26 janvier 2011, l'association des médecins de famille souhaite faire en sorte que plus de 60% des médecins de famille en Bavière retournent leur licence d'assurance maladie avec effet immédiat. L'association veut protester contre cette action spectaculaire contre la réforme de la santé du gouvernement fédéral noir et jaune. La principale critique est que les honoraires des médecins ne peuvent pas dépasser le niveau habituel du système d’assurance maladie pour les contrats de médecin de famille récemment conclus. Il est également possible que les contrats récemment conclus négocient des indemnités plus élevées, mais celles-ci sont associées à des mesures d'austérité claires dans le système de santé. Ainsi, des honoraires plus élevés pour les médecins de premier recours ne sont possibles que si la différence de gains d’efficacité et d’économies réalisées ailleurs est rétablie. Inversement, cela signifie par exemple que les médecins devraient prescrire moins de médicaments aux patients et réduire les hospitalisations..

Une sortie du système KV en est une „conséquence logique de la législation en vigueur“
Au cours du débat sur le projet de loi sur la réforme des soins de santé, la CSU était toujours forte pour les honoraires des médecins. Sous la pression de la CSU, ils avaient convenu, au sein de la coalition, de prolonger jusqu'au 30 juin 2014 la clause d'antériorité des contrats GP existants. Toutefois, cet amendement au projet de loi ne suffit pas pour l’Association allemande des médecins généralistes. Vous en voyez un „arrêt“ sur les soins médicaux des médecins de famille. Les contrats sont, conformément à la section 73 b SGB V „presque par la porte arrière“ annulé. L'association fédérale se tient sans compromis derrière la résolution de l'association bavaroise. Comme il a été déclaré dans une déclaration: L’association fédérale se rallie à l’unanimité aux collègues de l’association des médecins de famille de Bavière: „conséquence logique de la législation en vigueur“ dans le système de santé.

Les manifestations sont-elles légitimes??
Une évaluation récemment publiée de l’Association allemande des caisses d’assurance maladie (GKV) sur l’augmentation moyenne des honoraires des médecins a montré que les remboursements des médecins avaient augmenté de 11% entre 2007 et 2009 dans l’ensemble du pays. L'évaluation a montré que les salaires des médecins ont augmenté au cours des trois dernières années, bien plus que les salaires et traitements moyens en Allemagne. En Bavière, toutefois, les redevances ont augmenté considérablement moins que par rapport à la moyenne nationale. Ici, une augmentation de seulement 2,6% est enregistrée. Selon les Kassenverbandes, un médecin généraliste ayant son propre cabinet gagne 164 000 euros par an. (Sb)

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