Bien équilibrer les opérations de sténose du canal rachidien

Sténose rachidienne: Quel est le bon OP? Toujours bien peser les opérations

30/09/2014

Surtout dans le tableau clinique de la sténose spinale, il est important de toujours envisager une opération avec soin. Étant donné que de nombreux patients souffrant d’engourdissements, de douleurs dans les jambes et dans la région lombaire ou dans les fesses, des mesures conservatrices sont utiles. Ce n'est que lorsque ceux-ci ne montrent aucun effet que l'on peut penser à une opération. Les options de soins postopératoires les plus courantes sont les écarteurs de la colonne vertébrale, la stabilisation flexible de la colonne vertébrale et le raidissement. L'assurance maladie légale couvre généralement les coûts des trois procédures opératoires..

Le coupable de la maladie est un rétrécissement du canal rachidien. Ceci est souvent causé par des signes généraux d'usure tels que l'arthrose. L'épaississement des articulations sous la forme de croissances osseuses fait ensuite saillie dans les tissus environnants et appuie sur les nerfs. Parfois, la maladie est causée par des vertèbres dites glissantes. Le déplacement de deux vertèbres superposées provoque une instabilité de la colonne vertébrale, qui à son tour conduit à une constriction des nerfs. Quelle que soit la cause de la maladie, le médecin et le patient doivent toujours décider ensemble quel traitement convient le mieux.. „Les objectifs de la chirurgie devraient être le soulagement de la douleur et l'amélioration de la qualité de vie“, clarifie Mathias Pippan, chirurgien de la colonne vertébrale et spécialiste en orthopédie à l'Institut de la colonne vertébrale à Mayence Centre orthopédique (OZM). „Pour atteindre ces objectifs, les médecins et les patients se consultent et tiennent compte des exigences médicales individuelles ainsi que de leur situation personnelle, comme le temps de travail et les loisirs, lors du choix de l'intervention chirurgicale..“

Le soulagement de la pression chirurgicale soulage la douleur
Pour obtenir un soulagement du canal rachidien, les chirurgiens retirent d’abord les structures tissulaires toujours gênantes, ce qui entraîne une constriction. Les médecins parlent de décompression ici. Il crée un espace pour les fibres nerveuses resserrées et soulage de manière permanente des symptômes tels que des douleurs aux jambes. En fonction de l’ampleur de la chirurgie, les opérateurs en charge réduisent cette opération en la stabilisant..

Ecarteur vertébral: procédure moins invasive pour les cas bénins
Cette option de soins est plus adaptée aux patients présentant une forme bénigne de sténose spinale qui ne souffrent pas en outre de spondylolisthésis.. „Étant donné que la procédure chirurgicale est moins invasive, elle peut également convenir davantage aux personnes âgées ou aux patients souffrant de sténose du canal vertébral ou d’autres maladies telles que l’insuffisance cardiaque.“, explique le Dr Pippan. „Cependant, la procédure n’est plus qu’une priorité aujourd'hui..“

Opération de raidissement: pas d'alternative pour le glissement par turbulence
Lorsque le patient ne peut plus être stabilisé par un implant préservant le mouvement, ou ne peut pas être suffisamment stabilisé, l'opération de rigidification est appropriée. Il est également indiqué pour les spondylolisthésis sévères ainsi que pour les scolioses moyennes et graves, dans lesquelles la courbure naturelle de la colonne vertébrale se modifie. Dans l'opération de rigidification, dans laquelle plusieurs vertèbres sont connectées les unes aux autres, mais souffre de la mobilité de la colonne vertébrale.

Stabilisation flexible de la colonne vertébrale: protège les articulations voisines
Lorsque vous raidissez les articulations adjacentes, vous devez alors prendre en charge le mouvement de la section de colonne vertébrale renforcée et cette charge supplémentaire provoque souvent des problèmes plus tard. Dans la stabilisation flexible de la colonne vertébrale en tant que procédure chirurgicale préservant le mouvement, un transfert de charge excessif vers d'autres zones de la colonne vertébrale est empêché. Plus les patients sont jeunes, plus ils ont tendance à utiliser cette dernière méthode. En outre, dans une étape ultérieure, l'option de raidissement des patients est toujours ouverte, alors que celle de raidissement ne peut pas être modifiée. Les patients peuvent continuer à se plier, à s'étirer, à s'incliner sur le côté et à pivoter avec cette option de soins.. „Surtout pour les patients actifs et sportifs, cette procédure est donc plutôt recommandée“, conclut le docteur Pippan. (Pm)