La chirurgie du dos n'a souvent aucun sens

Quand les opérations sur un disque hernié sont-elles vraiment utiles?

26.04.2012

De plus en plus de patients atteints d'une hernie discale sont opérés. Au cours des cinq dernières années, le nombre d'interventions sur le disque intervertébral a augmenté de près de 43%. Les critiques disent que plus de la moitié des procédures invasives sont inutiles. Mais quand une intervention chirurgicale est-elle vraiment utile et ne peut-elle pas être effectuée par d'autres traitements doux??

Augmentation rapide des chirurgies du dos
Presque personne n'aime fonctionner. Cependant, à cause de problèmes de disque vertébral, de nombreuses personnes subissent une chirurgie invasive. Dans de nombreux cas, des procédures plus douces telles que des exercices de douleur au dos, une ostéopathie ou une physiothérapie peuvent donner des résultats significatifs. De nombreux patients souffrant de douleur manquent apparemment de patience et la pression de certains chirurgiens orthopédiques a souvent des effets. Une évaluation a montré qu'entre 2004 et 2009, la chirurgie du disque intervertébral a augmenté d'environ 43%. On soupçonne que beaucoup de chirurgies sont en réalité superflues et ne sont entreprises que pour procurer des avantages financiers aux cliniques ou aux médecins. Ces sujets, ainsi que d'autres, font actuellement l'objet de discussions controversées lors du congrès de la Société allemande de chirurgie, qui se tiendra à Berlin du 24 au 27 avril..

Même sans chirurgie, bons résultats thérapeutiques
Cependant, ceux qui prennent leur temps et effectuent spécifiquement des traitements non invasifs peuvent obtenir au moins des résultats aussi bons qu'avec la chirurgie. Ceci est également confirmé par certaines études qui ont été écrites sur ce sujet jusqu'à présent. „À long terme, les résultats statistiquement enregistrés sont les mêmes pour les patients avec et sans chirurgie.“, déclare le futur président de la société allemande d'orthopédie et de chirurgie orthopédique, professeur Bernd Kladny.

Les revers sont maintenant un phénomène de masse dans la société hautement technologique d'aujourd'hui. Selon l'évaluation, entre 70 et 85% des Allemands ont des problèmes de dos au moins une fois dans leur vie. Beaucoup souffrent toute leur vie de douleur. Pour les médecins, les cliniques et les physiothérapeutes, la hernie discale généralisée représente un potentiel financier énorme. Les médecins ont donc souvent recours au scalpel.

Les blagues du dos peuvent disparaître même sans chirurgie
Une hernie discale ne doit pas toujours être la cause de douleurs récurrentes. Le diagnostic le plus courant est la tension ou les blagues banales du dos dues à une mauvaise posture et à un manque d'exercice. Par conséquent, un diagnostic plus précis n'est pas toujours nécessaire, „parce que la douleur disparaît généralement d'elle-même.“, explique Kladny. Des analgésiques temporaires peuvent également être utilisés. Cette méthode a été renforcée parce que des scientifiques ont récemment découvert que soulager ne soulageait pas les maux de dos. Au contraire, un exercice régulier peut améliorer la souffrance à court terme. Repos au lit et protection, selon l'expert, avec des imbéciles dorsaux non spécifiques, souvent même aggraver les symptômes.

Pas d'action lente mais mouvement actif
Ralentir est la pire forme de thérapie. Moins les patients bougent, plus les muscles du dos sont dégradés. Le manque d'activité physique affaiblit les muscles. Une charge unilatérale trop longue, la douleur peut alors revenir rapidement. Par conséquent, la thérapie la plus importante dans le mouvement de plaisanterie, avertit l'orthopédiste. „Le travail des médecins est de protéger les personnes touchées de ce cercle vicieux d'inactivité. La mesure la plus importante pour la prévention et le traitement des maux de dos est l'exercice.“ Les médecins doivent donc prescrire une formation ciblée au dos à leurs patients. Il n’est pas nécessaire que ce soit une thérapie ambulatoire, même la natation et des marches plus longues peuvent aider à soulager les problèmes de dos sans gravité. parce que „chaque mouvement aide à prévenir la douleur“.

La douleur chronique nécessite un traitement holistique
Si la douleur dans le dos s’est manifestée et est déjà chronique, l’exercice peut être conseillé, mais c’est la douleur seule qui n’est plus vaincue. Par conséquent, le traitement doit également tenir compte des facteurs sociaux et psychologiques tels que l'environnement du patient. La poursuite du stress dans la famille et / ou au travail peut avoir un effet négatif sur la progression de la douleur. „Des techniques de relaxation telles que la méditation ou l'entraînement autogène peuvent soulager le stress et soulager la douleur“, dit aussi Hermann Peters, naturopathe de Kiel.

Une thérapie unilatérale, qui est fixée uniquement sur l'élimination de la douleur organique, ne s'accompagne généralement d'une évolution chronique que d'un faible taux de réussite. La douleur a déjà changé selon Kladny. Pour les blagues chroniques „la douleur a perdu sa fonction d'avertissement“, explique le médecin. Les plaintes existent, „bien qu'il n'y ait pas de dégâts aigus.“

L'objectif de soulager la douleur dans les maladies chroniques n'est plus une priorité. Au contraire, une amélioration de la performance du patient peut être obtenue. Une thérapie par le mouvement ciblée, des modifications du mode de vie le plus malsain et un soutien psychologique peuvent souvent atténuer les souffrances des malades..

Mesures préventives pour protéger le disque intervertébral
Dans la hernie discale, la prévention n'est pas toujours possible. Même les jeunes peuvent déjà subir un incident. Une hernie discale se produit lorsqu'un déplacement soudain ou lent du disque intervertébral se produit vers l'arrière ou latéralement vers l'arrière. Cela peut entraîner une paralysie ou des troubles émotionnels, car la pression des disques affecte une ou plusieurs racines nerveuses. La sciatique conditionnelle est un symptôme irritatif douloureux avec des radiations dans une jambe en raison d'une boucle du disque ou d'une hernie discale. La prophylaxie des hernies discales est difficile car le „La stabilité et la force du disque intervertébral sont également déterminées génétiquement“, explique le professeur dr. Norbert Haas, responsable orthopédie et traumatologie à l'hôpital universitaire Charité de Berlin. „L'activité physique associée à de fortes vibrations de la colonne vertébrale peut augmenter le risque de hernie discale.“ Les déclencheurs sont souvent des sports tels que la gymnastique ou l'équitation. Ces activités sportives ne doivent plus être pratiquées par les patients.

Fondamentalement, une réduction du surpoids, dans la mesure du possible, et un effort physique exceptionnellement intense à éviter. Une gymnastique régulière et guidée est recommandée pour renforcer les muscles et soulager la colonne vertébrale..

Le diagnostic des hernies discales est généralement plus difficile que ne le supposent les non-spécialistes. Toutes les IRM ne peuvent pas fournir un résultat clair. Parfois, les résultats organiques ne causent pas de douleur. D'autre part, il n'y a souvent pas de changements visibles, bien que le patient souffre d'une douleur intense. Par conséquent, les symptômes du patient dans le diagnostic sont tout d'abord révolutionnaires.

Lorsque la visite d'un médecin est indiquée d'urgence
Dans une hernie discale aiguë ne devrait pas prendre trop de temps avant la visite d'un spécialiste. Des plaintes comme „Sensations anormales et engourdissements dans certaines zones du corps“ indiquer un incident. „En outre, une faiblesse musculaire des bras et des jambes peut indiquer une hernie discale. Dans ce cas, les plaintes des patients doivent être éclaircies par le médecin.“, rappelle le professeur Kladny. Ces plaintes neurologiques sont une indication claire que la chirurgie est nécessaire pour prévenir le pire. Si d'autres organes tels que la vessie ou l'intestin sont touchés, l'intervention doit même être très rapide. Sinon, des conditions sévères telles que l'incontinence et des lésions organiques peuvent être laissées derrière.

La réduction des processus qualifie les disques de hernie
La décision chirurgicale devient difficile si, au cours du diagnostic, une hernie discale est détectée mais que la douleur chez le patient est absente.. „Une hernie discale visible sur l'IRM bien sûr, comme une opération.“ dit Haas. L’expérience montre cependant que les hernies discales sont relativisées par ce que l’on appelle les processus de rétrécissement après un certain temps.. „Dans de tels cas, les symptômes disparaissent complètement, même sans traitement..“ rapporte le docteur.

Malgré cela, de plus en plus de patients sont plus susceptibles de subir une intervention chirurgicale, bien que des thérapies alternatives telles que l'ostéopathie, l'exercice physique ou les thérapies par spay puissent soulager la douleur. Il n’est pas clair si davantage de médecins incitent leurs patients à se faire opérer pour des raisons financières ou si les patients „par manque de temps“ préférez la chirurgie invasive au lieu de consacrer du temps à de longs traitements. Cependant, les parties prenantes doivent savoir que les opérations impliquent des risques importants. Peu de patients avaient des infections, une instabilité ou des cicatrices. Celles-ci mènent à leur tour à des maladies secondaires et peuvent conduire à d'autres interventions. (Sb)

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