Test PSA pour le cancer préventif de la prostate controversé

Test de l'APS comme mesure de précaution contre le cancer de la prostate

23/09/2014

Le cancer de la prostate est le cancer le plus répandu chez les hommes allemands et la troisième cause de décès par cancer. Le nombre de nouveaux cas est en augmentation. Dans le programme de dépistage légal, un examen de palpation est prévu. Le test PSA, un test sanguin spécial, n’est pas inclus. Ce test est considéré comme controversé.

Cancer le plus courant chez les hommes allemands
En Allemagne, le cancer de la prostate est le cancer le plus répandu chez les hommes et la troisième cause de décès par cancer. Selon l'Institut Robert Koch (RKI), le nombre de nouveaux cas a augmenté ces dernières années. À partir de 45 ans, les hommes en Allemagne ont la possibilité de faire un dépistage du cancer de la prostate dans le cadre du programme de dépistage obligatoire. Ici, le balayage des organes génitaux et des ganglions lymphatiques associés est fourni dans l'aine. En outre, la prostate est numérisée à partir du rectum. Cependant, le test PSA, un test sanguin spécial qui doit être payé par les patients eux-mêmes, n’est pas inclus. Ce test est considéré comme controversé.

Le dépistage conduit à des traitements inutiles
Dans cette étude, un échantillon de sang est testé pour la concentration d’une enzyme de la prostate, la „antigène spécifique de la prostate“, examiné. Un score élevé peut indiquer un cancer de la prostate, mais ce n'est pas obligatoire. Par exemple, des chercheurs ont récemment rapporté dans la revue „Le lancet“, que beaucoup de personnes en bonne santé ne deviendraient des cancéreux qu’après un test sanguin. Le dépistage conduirait donc à des traitements inutiles et n'aurait évité à 800 hommes qu'un décès par cancer de la prostate.

Sur-traitement de la santé moins cher pour le système de santé
Le directeur du département d'urologie de l'hôpital universitaire de la Sarre, Michael Stöckle, le découvre après la „lancette“-Cette étude montre de manière décevante que l'effet protecteur du dépistage du PSA n'augmente pas, même après quelques années. Néanmoins, il est favorable à ce que les hommes plus jeunes soient testés. Même un traitement excessif excessif de PSA chez des personnes en bonne santé peut coûter moins cher pour le système de santé que de lutter contre le cancer à un stade avancé. Mais les critiques disent que le test PSA est trop peu spécifique et ne détecte pas toutes les tumeurs.

Un traitement précoce n'est pas recommandé
Cependant, si un cancer est effectivement diagnostiqué, par exemple par une biopsie au cours de laquelle des échantillons de tissus sont prélevés chirurgicalement, la méthode de traitement ultérieure reste discutable. Il y a donc quelques médecins qui déconseillent le cancer de la prostate au début du traitement et qui pensent que le cancer pour le moment „activement surveillé“ être. Il ne doit intervenir que lorsque sa croissance est manifeste. Parmi les avocats de cette attente figure également l'urologue berlinois Lothar Weissbach. Selon le „monde“ il a dit „En Allemagne, trop de chirurgie est faite.“ De nombreux patients ignorent que le cancer de la prostate met la vie en danger pour quelques personnes seulement. Les hôpitaux gagneraient plusieurs milliers d'euros par procédure de traitement de la prostate.

Une chirurgie sur huit du cancer de la prostate sauve des vies
La Société allemande d'urologie se défend contre de telles critiques. Les déclarations de Weissbach ne seraient pas prouvées par sa propre étude. Mais d'autres études aboutissent à des résultats critiques. Par exemple, une étude suédoise à long terme montre que seulement une intervention chirurgicale sur un cancer de la prostate sur huit permet de sauver des vies. Michael Stöckle, urologue à l'Université de la Sarre, espère que de nouveaux tests seront mis au point à l'avenir, permettant de distinguer plus précisément les tumeurs dangereuses des tumeurs inoffensives. Les inconvénients de la surveillance, tels que la palpation et les prélèvements sanguins, qui ont lieu tous les trimestres et éventuellement jusqu'à la fin de la vie, sont désagréables, a déclaré Weissbach. De plus, chez certains patients, quatre biopsies maximum doivent être effectuées. Dans certains cas, la procédure peut entraîner une septicémie ou endommager des nerfs importants pour la puissance..

La chirurgie conduit souvent à l'incontinence et à l'impuissance
En outre, chez certains patients, l’attente peut entraîner une évolution fatale du cancer. Le stress psychologique peut être très élevé. Les patients qui optent pour une chirurgie vont retirer partiellement ou complètement la prostate. Cependant, cette procédure ne peut pas toujours arrêter le cancer et conduit souvent à une incontinence ou à une impuissance. Bien que la méthode se soit améliorée ces dernières années, plus de la moitié des hommes perdent leur pouvoir après le retrait de la prostate. Cela dépend de la taille de la tumeur. „Si vous pouvez exploiter votre potentiel, vous n’aurez même pas à le faire.“, donc Stöckle.

L'irradiation n'est choisie que par quelques Allemands
L’irradiation est une autre voie qui, selon Thomas Wiegel, directeur du département de radiothérapie et radiooncologie de l’hôpital universitaire d’Ulm, est rarement choisie ici.. „Les Allemands sont des amis de couper quelque chose, cela leur donne la sécurité.“ Cette méthode a également été améliorée ces dernières années et a une chance de succès similaire à celle des chirurgies. Quel que soit le traitement utilisé: En général, plus tôt le stade où il est détecté est efficace, mieux la tumeur peut être traitée..

Réduire le risque de décès par cancer de la prostate
Une évaluation très positive des dépistages n'a été faite que récemment par une étude européenne à long terme. la „Etude européenne randomisée sur le dépistage du cancer de la prostate“ (ERSPC), qui a été lancé dans huit pays européens en 1993, est parvenu à la conclusion que le test de l'APS réduisait la mortalité par cancer de la prostate jusqu'à 20%. Le professeur Peter Hammerer de l’Association of Urological Oncology a dû se rendre à la „dpa“ explique que bien que le dépistage ne soit pas un test parfait, il peut aider à évaluer les risques. Avant tout, il était important que les hommes soient informés des avantages et des inconvénients afin d’évaluer la validité du test. (Ad)