PKV refuse le remboursement de l'homéopathie

Assurance maladie privée remboursement médicaments homéopathiques

25/01/2012

Les compagnies d’assurance maladie privées refusent parfois de rembourser les médicaments homéopathiques - pour des raisons différentes. Dans le cas présent, il s’agit de Axa Krankenversicherung AG, qui ne prend pas en charge les coûts du médicament homéopathique Zincum phosphoricum C 30, qui a été prescrit par un médecin. Dans la lettre de refus, Axa a justifié le non-remboursement: „Le produit en cause, Zincum phosphoricum, n’était pas approuvé en Allemagne au moment de l’achat. Pour cette raison, un remboursement du médicament n'est pas possible.“ Sur demande, l’Axa devient plus détaillée: „... le produit mentionné n'est pas seulement un médicament non approuvé en Allemagne, mais également aucun traitement médical compréhensible nécessaire - du moins pas au sens d'un contrat d'assurance-maladie. Si vous vous en approchez avec beaucoup de bienveillance, vous pouvez classer le médicament en tant que «complément nutritionnel» (ce qui n’apparaît évidemment pas comme une classification), puis ce ne serait toujours pas un médicament au sens des Conditions générales d’assurance (AVB)..“

La Société Scientifique d'Homéopathie (WissHom) prend position
WissHom a examiné ce raisonnement et d'autres justifications couramment utilisées. Curt Kösters, porte-parole de la section promotion de la qualité de WissHom, explique clairement: „Les médicaments homéopathiques sont clairement définis comme des médicaments dans la loi allemande sur les médicaments (AMG). En tant que tels, ils sont soumis à la loi, qu'ils soient agréés avec indication ou enregistrés, comme d'habitude avec des agents individuels, sans indication..“ Qu'il s'agisse de médicaments conventionnels approuvés ou de médicaments homéopathiques enregistrés ou à base de plantes traditionnelles, ils sont enregistrables. Dans les contrats habituels des assureurs privés, les coûts des médicaments prescrits sont remboursés dans le cadre du traitement médical ambulatoire, dans la mesure où le traitement est médicalement raisonnable et nécessaire. Ceci n'est expressément pas limité aux traitements médicaux conventionnels. „À propos de la signification et de l'efficacité du traitement médical n'est pas décidé par l'assurance, mais le médecin traitant, mais le contrat a été fermé“, donc la conclusion du docteur Kösters de Hambourg. La Société Scientifique d'Homéopathie (WissHom) est engagée dans le développement pratique et théorique de l'homéopathie. (DZVhÄ)

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Image: Günther Richter