Le PKV et les médecins se disputent à propos des honoraires

PKV veut économiser sur les honoraires des médecins

Réforme des frais médicaux: le différend entre médecins et assurance-maladie privée devient de plus en plus aigu.

(10.12.2010) Le différend entre l'assurance-maladie privée (PKV) et le corps médical concernant la mise en place d'un système de réglementation des frais de justice pèse de plus en plus lourd. Au cours de la fédération PKV du gouvernement fédéral noir-jaune avec la réforme annoncée de la réglementation des frais médicaux (GOÄ) a „clause“ Afin de pouvoir négocier des services dentaires et médicaux même en dehors du gouvernement de l'État, les médecins s'opposent avec véhémence à une telle réorganisation du barème des honoraires. Le PKV espère que le „clause“ plus de concurrence entre les médecins et donc une baisse des coûts, mais la profession médicale craint un dumping des prix associé à une baisse correspondante des revenus.

Demande de PKV „clause“ dans la grille tarifaire
Apparemment inspiré par les concessions faites par le ministre fédéral de la Santé Philipp Rösler (FDP) a tracé la voie dans le cadre de la réforme des soins de santé. Les assureurs privés sont à l'offensive et exigent du gouvernement fédéral non seulement une modernisation fondamentale du GOÄ, qui devrait apporter plus de transparence dans la réglementation des frais. Ils exigent également l’introduction d’un „clause“, afin de pouvoir négocier directement avec les médecins et les dentistes pour les services ou les coûts futurs.

Dans le cas des médecins, cette proposition régulièrement proposée de contrats sélectifs suscite de vives critiques. L’association médicale allemande (BÄK) et la société allemande pour les assurés et les patients (DGVP) se trouvent dans „clause“ un „menace sérieuse pour les soins médicaux et dentaires“. En revanche, le corps médical et la compagnie d'assurance maladie privée s'accordent sur le fait qu'il est urgent de réviser la réglementation des honoraires du corps médical. Pour le GOÄ, qui régit le paiement des frais pour les services médicaux respectifs, n'a pas été mis à jour depuis des décennies. Il en résulte un écart évident entre les avantages ou indemnités stipulés et la réalité médico-technique. Ainsi, de nombreuses méthodes de traitement innovantes ne sont même pas couvertes dans le catalogue de services précédent. Par conséquent, le gouvernement fédéral de la CDU / CSU et le FDP souhaitent moderniser l’appareil GOÄ l’année prochaine, ce qui explique l’affrontement actuel entre l’assurance-maladie privée et la profession médicale..

Les médecins craignent le dumping des prix
La compétition souhaitée entre les médecins serait „ruineux“, Étant donné que la pression accrue sur les coûts entraînerait une diminution de la qualité du traitement, le poste de BÄK et Peter Engel, président de la Federal Dental Association (BZÄK), parle même d'un „Aldisation du médicament“. En plus du dumping des prix prévu, ce serait avec le „clause“ Les contrats sélectifs ont également permis le libre choix des médecins et l'affect de la liberté de thérapie, donc la peur de la profession médicale. Les médecins ont plaidé en faveur du maintien de la réglementation actuelle en matière de redevances, similaire à celle de leur forme précédente, car ils disposent de „protection“ pour les médecins et les patients. Dans tous les cas, utilisez le „clause“ le PKV que pour le contrôle du patient et pour augmenter ses propres profits, de sorte que la position des médecins.

PKV souligne que „Réalisations de la liberté contractuelle“
Pour les assurances-maladie privées, cependant, la position des médecins est incompréhensible. „La liberté de négociation et l'instrument du contrat sont plus anciens que la sécurité sociale allemande. Ils appartiennent à l'essence de notre société libérale“, a déclaré Reinhold Schulte, PDG de l’assurance maladie privée Signal Iduna au journal „Pharmacies Umschau“. Schulte critique le fait que les médecins mettent toujours l'accent sur leur travail indépendant, avec „Réalisation de la liberté contractuelle“ mais apparemment, je ne sais pas quoi faire. „Vous préférez préférer un complément centralisé mandaté par l'État plutôt que de négocier vous-même un accord transparent“, Schulte a expliqué son point de vue sur la situation médicale. Les docteurs „préconisent en effet l'interdiction des négociations étatiques. Personne n'aurait pu s'attendre à cela d'une profession libérale“, Alors déplacé.

La profession médicale craint des coupes sous la forme de budgétisation ou de plafonnement des dépenses, selon l'association PKV, non fondées. Les approches correspondantes ne font pas partie du concept d’assurance maladie privée pour réformer le système de tarification, mais l’assurance maladie privée n’en voulait qu’un seul. „Amélioration de la qualité” sans spécifications rigides qui n'offrent aucune possibilité de déviation.

PKV espère des économies de coûts
Que les assureurs privés à la „clause“ veulent également réduire leurs dépenses afin d'être plus compétitives et plus durables, l'association PKV ne nie pas. Compte tenu de l'augmentation des dépenses en services ambulatoires de plus de 12% entre 2007 et 2009, ainsi que des augmentations similaires en services dentaires, il est urgent d'agir de la part des compagnies d'assurance-maladie privées. la „clause“ Du point de vue de l’assurance-maladie privée, le problème ne se pose pas non plus pour les médecins, car même avec l’adaptation proposée du GOÄ, les contrats entre médecins et assurances-maladie privées ne peuvent être conclus que de gré à gré. Cependant, les assureurs privés dissimulent que leur position de négociation dans les contrats correspondants devrait être bien meilleure que celle de la profession médicale. Avec leur pouvoir de marché, ils seraient certainement en mesure de réduire considérablement les prix des services médicaux, ce qui ne profiterait pas nécessairement aux patients et ne ferait certainement pas de tort aux médecins. (Fp)