PKV Pas de contrat pendant la grossesse?

Pas de contrat PKV pour les femmes enceintes?

12/04/2011

Les femmes enceintes semblent avoir du mal à s’acquitter du tarif de l’assurance maladie privée (PKV). Cela a été rapporté par un magazine radio actuel de Deutschlandfunk. De nombreux prestataires demandent explicitement dans leur candidature une grossesse en cours. Selon les initiés du secteur, les assureurs pourraient enfreindre la loi sur l'égalité de traitement des compagnies d'assurance.

De nombreux prestataires de PKV excluent les femmes enceintes
Pour les femmes enceintes, la recherche d'une assurance maladie privée pourrait être difficile. Selon les médias, de nombreux prestataires d’assurance maladie privés excluent l’inclusion des femmes enceintes. Cette exclusion est non seulement immorale, mais viole également le point de vue des experts financiers „Loi sur l'égalité de traitement en matière d'assurance“. Il indique que "les coûts associés à la grossesse et à la maternité ne doivent en aucun cas entraîner des primes et des avantages différents". Par conséquent, la question d'une seule grossesse en cours pourrait être juridiquement sujette à caution. Au moins, cela critique l'Association fédérale des défenseurs des consommateurs (vzbv). Lars Gatschke, défenseur des droits des consommateurs et expert, a déclaré à la Deutschlandfunk: "À notre avis, une telle question n’est pas conforme à la loi générale sur l’égalité de traitement, car elle ne fait pas référence aux seuls coûts de la grossesse, mais également à la conclusion ".

Applications avec question sur la grossesse
Selon le courtier en assurances Ozan Sözeri du portail de comparaison en ligne „Widge.de“ conséquences pour le demandeur si la question de la grossesse présente dans le formulaire de candidature reste sans réponse. De nombreux prestataires refusent de soumettre une candidature s'ils sont enceintes depuis plus de trois mois. Selon cela, de nombreuses personnes touchées n’ont plus la possibilité de s’assurer en privé à partir de ce moment. Dans la plupart des cas, les prestataires privés d’assurance maladie déclarent que les coûts de la mise au monde sont trop élevés ou que l’assurance enfant ne serait pas conforme au contrat. Si la personne concernée a déjà eu un ou deux avortements, de nombreuses compagnies d’assurance exigent une soi-disant prime de risque. C'était illégal, comme l'a dit l'expert du PKV, Sözeri, au DLF. Parce qu'une fausse couche n'est pas une maladie antérieure qui permet une telle prime de risque. Les maladies liées à la grossesse, telles que la dépression pendant la grossesse ou le diabète gestationnel, ne sont pas considérées comme des maladies préexistantes. De toute évidence, les personnes touchées doivent encore payer des cotisations plus élevées, dont certaines dépassent de plus de 10% les primes comparables. Une telle prime devrait être payée même pour la vie. Ce n’est plus une égalité de traitement juridique, ainsi que le critiquait à juste titre l’expert en assurances..

PKV parle de cas individuels
L’association fédérale d’assurance maladie privée (PKV) s’exprime dans ce contexte sur „cas individuels“. Un porte-parole a souligné à Deutschlandfunk que les hommes et les femmes étaient traités selon les mêmes droits et devoirs. Les coûts de la grossesse sont généralement pris en charge. Cependant, les prestataires doivent également permettre aux femmes enceintes de faire un bilan de santé, cela ne fait pas exception.

Les femmes devraient si possible passer au PKV avant de devenir enceintes, comme le conseillent des experts en assurance indépendants. S'il est déjà trop tard, un intermédiaire peut faire une demande préalable anonyme afin de contester les primes et les conditions. Encore moins de problèmes préparent l'assurance maladie légale. Ici, la protection de la santé de la mère et de l’enfant est suffisante, sans que les droits de douane ne soient augmentés, puisque les contributions sont calculées en fonction du revenu. (Sb)

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Image: Kai Niemeyer