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Une nouvelle procédure permet la transplantation rénale à partir de n'importe quel donneur
Dans le monde entier, de nombreuses personnes attendent la greffe d'un nouveau rein. Cependant, des dizaines de milliers de patients inscrits sur des listes d'attente ne recevront probablement jamais un nouveau rein, car leur système immunitaire rejetterait l'organe transplanté. Cela pourrait changer dans le futur. Les chercheurs semblent maintenant avoir trouvé un moyen par lequel le système immunitaire des patients accepte également les reins de donneurs réellement incompatibles.
Les médecins de la faculté de médecine de l'Université Johns Hopkins ont mis au point un moyen de modifier le système immunitaire des patients pour qu'ils acceptent un rein transplanté provenant de donneurs incompatibles dans le cadre d'une grande étude nationale. Le résultat révolutionnaire a été publié par des scientifiques dans la revue The New England Journal of Medicine.
Une méthode révolutionnaire permet aux patients d’obtenir un rein greffé d’un donneur véritablement incompatible. (Image:horizont21 / Fotolia.com)
Une soi-disant désensibilisation peut sauver de nombreuses vies
Les chercheurs ont développé un moyen par lequel notre système immunitaire accepte également les reins de donneurs vraiment incompatibles. La nouvelle procédure s'appelle la désensibilisation, expliquent les médecins. Le traitement a le potentiel de sauver de nombreuses vies. Cela pourrait raccourcir le temps d'attente pour des milliers de personnes et, pour certaines personnes, cela ferait la différence entre une greffe et le reste de leur vie en tant que patient dialysé. La procédure peut changer complètement la vie de nombreuses personnes et leur faire économiser de longs délais de dialyse et leurs conséquences désagréables, soulignent les experts.
De nombreuses personnes ont attendu en vain un animal donneur toute leur vie
Les scientifiques estiment qu'environ la moitié des 100 000 Américains inscrits sur une liste de greffe de rein possèdent des anticorps qui attaqueraient un organe greffé. En outre, environ vingt pour cent des personnes touchées sont si sensibles qu'il est pratiquement impossible de trouver un organe compatible, expliquent les chercheurs. Un nombre inconnu de patients atteints d'insuffisance rénale rejettent les listes d'attente après avoir appris que leur corps rejette presque tous les organes greffés. Au lieu de cela, ces personnes se retrouvent avec une dialyse à vie. L’auteur principal a déclaré que la procédure était épuisante et avait un impact très négatif sur la vie des personnes touchées. Dorry Segev de la Faculté de médecine de l'Université Johns Hopkins.
Comment fonctionne une prétendue désensibilisation??
La soi-disant désensibilisation consiste d'abord à filtrer les anticorps du sang d'un patient. Les patients recevront ensuite une perfusion d'autres anticorps. Cela fournit une certaine protection pendant que le système immunitaire régénère ses propres anticorps, expliquent les médecins. Pour une raison inconnue, les anticorps régénérés sont moins invasifs pour un organe transplanté. Si les anticorps continuent à poser problème, le patient est traité avec des médicaments qui détruisent ses globules blancs. Ceux-ci peuvent former les anticorps qui attaqueraient un nouveau rein greffé, expliquent les experts. L'utilisation de la désensibilisation serait de loin la plus grande possible dans les greffes de reins. Toutefois, la procédure pourrait également convenir aux greffes de dons de foie et de poumons, ont indiqué les chercheurs. Le foie est moins sensible aux anticorps, la désensibilisation est donc moins nécessaire. Mais un tel traitement serait certainement possible s’il s’agissait d’une incompatibilité, Dr. Segev. Pour les poumons, une soi-disant désensibilisation est également théoriquement possible, bien qu'un tel traitement n'ait pas encore été effectué..
Probabilité de survie malgré un rein incompatible très bonne
Dans la nouvelle étude, 1 025 patients ont été examinés dans 22 centres médicaux. Les sujets n'avaient pas de donneurs compatibles et ont été comparés aux patients ayant reçu l'organe d'un donneur compatible décédé. Après huit ans, 76,5% de ceux qui avaient bénéficié d'une désensibilisation et d'un rein incompatible étaient toujours en vie. Comparé à 62,9% qui étaient sur la liste d'attente et avaient reçu le rein d'un donneur d'une personne décédée. La valeur était de 43,9%, si les personnes concernées restaient sur la liste d'attente sans jamais avoir été transplantées, ont ajouté les experts..
Les patients désensibilisés ont besoin d'un donneur vivant
Le processus de désensibilisation prend du temps; chez certains patients, il faut environ deux semaines. La désensibilisation est effectuée avant la transplantation, les patients ont donc besoin d'un donneur vivant. On ignore combien de personnes sont prêtes à faire don d'un rein, mais les médecins disent qu'ils voient souvent des situations dans lesquelles un membre de la famille ou même un ami est disposé à faire don de son organe, ce qui, malheureusement, n'est pas compatible. Souvent, les patients doivent savoir que leurs donneurs vivants ne sont pas compatibles, raison pour laquelle ils sont bloqués sur la liste d'attente d'un donneur décédé, le Dr Segev. Ces dernières années, cependant, il existe une autre option dans certains pays: le soi-disant échange rénal. Les patients incompatibles avec leurs donneurs vivants pouvaient échanger ces donneurs avec une personne dont l'organe du donneur était compatible avec eux. (As)