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Nouvel arrêt Pas de remboursement du tourisme de santé en Turquie
Un homme de Basse-Saxe, traité pour une borréliose en Turquie, doit en supporter les coûts. Selon une décision de justice récente, la maladie peut également être traitée en Allemagne. Par conséquent, l'assurance maladie ne doit pas payer pour un traitement à l'étranger.
Traiter les maladies à l'étranger
Selon une étude, bien que les soins de santé en Allemagne soient les meilleurs en Europe, il peut parfois être intéressant de se faire soigner à l'étranger. Il est donc parfois utile de faire effectuer certains traitements dentaires en dehors de l'Allemagne, si les subventions sont accordées par les compagnies d'assurance maladie allemandes. Cela aide à sauver. Cependant, il n'est pas avantageux de traiter des maladies dans d'autres pays, qui peuvent également être traitées en Allemagne. Cela montre également un verdict actuel du tribunal.
Un homme de Basse-Saxe, mordu par une tique il y a quelques années, a traité ses symptômes de la maladie de Lyme en Turquie. Un tribunal a décidé à présent que l'assurance maladie allemande n'avait pas à payer les frais de traitement. (Image: Schlegelfotos / fotolia.com) L'assurance maladie a refusé le remboursement
Le Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen (LSG) a décidé que la maladie de Lyme en Allemagne était facile à traiter. Pour cela, il n'est pas nécessaire de se rendre chez le médecin en Turquie.
Un homme de 40 ans, d'origine turque, originaire du district de Vechta (Basse-Saxe) et mordu par une tique il y a de nombreuses années a été poursuivi en justice. Peu de temps avant Noël 2014, il s'est rendu en Turquie, où il a traité les symptômes douloureux de la maladie de Lyme..
Après son retour en janvier, il a soumis à son assurance maladie, l'AOK - la caisse d'assurance maladie de Basse-Saxe, de nombreuses factures de remboursement (environ 860, - €).
Ce dernier a refusé de payer parce que le traitement aurait été possible dans le pays et qu'il n'y avait pas eu d'urgence.
En outre, le demandeur n’a pas demandé l’accord préalable du Kester für Auslandsbehandlung.
Maladie de Lyme pouvant être soignée en Allemagne
Contre cela, le plaignant soutenait que les médecins allemands n’avaient plus aucun conseil sur sa douleur et lui conseillait de suivre un traitement psychiatrique. En Turquie seulement, il était devenu presque indemne de douleur.
Les coûts engagés sont relativement faibles et, enfin, il ne réclame aucune dépense supplémentaire, telle que Frais de voyage et de vol.
Le LSG n'a pas suivi. Un remboursement n'est fondamentalement possible que pour des traitements qui ne sont pas abordables en Allemagne ou pour des urgences. Cependant, une maladie de Lyme peut être bien traitée en Allemagne.
Le demandeur n'était nullement épuisé en Allemagne, car il n'avait auparavant rendu visite qu'à des médecins dans son voisinage immédiat et n'avait consulté aucun médecin spécialiste..
Si un traitement est prévu, il n'y a pas d'urgence médicale
"Le plaignant n'a même pas expliqué en détail quel traitement concret, qui n'aurait pas été possible en Allemagne, aurait été traité avec succès en Turquie", déclare le verdict..
Seul le succès subjectif d'un traitement non spécifié ne peut prétendre à un remboursement. En outre, il n'y a pas d'urgence médicale en cas de traitement planifié.
Le tribunal n’a pas non plus évalué la demande antérieure auprès de la caisse d’assurance maladie, comme le prétend le requérant, comme une formalité inutile, mais comme une condition préalable à l’octroi des prestations.
Une précédente demande aurait notamment permis de demander conseil sur des traitements médicaux spécialisés ultérieurs en Allemagne. (Ad)