Quantité minimale requise Les équipes de PO allemandes ont souvent besoin de plus d'expérience

Rapport d'hôpital: quantités minimales requises pour des opérations spécifiques
"La pratique rend parfait": ce vieil adage s'applique également au personnel médical. De nouvelles études montrent que plus une intervention est fréquente, meilleurs sont les résultats du traitement pour le patient. Les experts appellent à resserrer les exigences système minimales pour les cliniques.

Il y a beaucoup de chirurgie en Allemagne
Ces dernières années, il a été maintes fois critiqué le fait que, dans les hôpitaux allemands, la chirurgie était trop rapide et trop rapide. Il est donc conseillé aux patients d'obtenir un deuxième avis médical en cas de doute avant la chirurgie. En outre, les personnes qui subissent une intervention chirurgicale doivent se renseigner pour savoir quelle clinique est la mieux adaptée. Parce que tous les hôpitaux n'ont pas assez d'expérience, comme le rapportent des experts.

Plus le médecin a effectué d'opérations multiples avec son équipe, meilleurs seront les résultats du traitement du patient. Les experts appellent donc à un resserrement de la réglementation du volume minimal pour les cliniques. (Image: BillionPhotos.com/fotolia.com)

Règlement de quantité minimum plus strict
Il y a quelques mois, une étude de la clinique et de la polyclinique d'urologie de l'hôpital universitaire Carl Gustav Carus Dresden a montré que les recommandations concernant le nombre minimal d'opérations qu'une clinique aurait dû effectuer ne sont souvent pas respectées..

Pour certaines interventions - dans le cas de l'étude de Dresde, il s'agissait d'opérations du cancer de la prostate - l'expérience fait défaut dans de nombreuses cliniques.

Un resserrement du régime des quantités minimales pourrait améliorer la situation. "De nombreux systèmes de santé à l'étranger utilisent déjà des catalogues de volume minimum obligatoires pour centraliser des opérations complexes", a déclaré le responsable de l'étude, le Dr Dr. Johannes Huber dans une communication de l'hôpital universitaire de Dresde.

"En Allemagne, il existe une telle règle, mais seulement pour six procédures telles que greffe de foie et de rein, chirurgie des artères coronaires ou opération du pancréas et de l'œsophage", a déclaré le médecin..

Le fait que cela devrait changer, selon d'autres experts. Ainsi, l’assurance maladie AOK s’engage à étendre la réglementation en matière de volume minimal pour les soins hospitaliers. Ceux-ci spécifient combien de fois un traitement particulier doit être effectué dans une clinique.

Extension aux services hospitaliers
"La réglementation des volumes minimaux doit être étendue d'urgence à d'autres services d'hospitalisation pour protéger les patients. En plus du remplacement de la hanche, cela comprend, par exemple, la chirurgie pour le cancer de la thyroïde et du sein ou l'obstétrique ", a déclaré Martin Litsch, PDG de l'AOK-Bundesverband, dans un communiqué publié à l'occasion de la présentation de l'actuel Hospital Report 2017..

Le rapport, présenté par l’Institut scientifique de l’AOK (WIdO) et l’Association fédérale de l’AOK, contient de nouvelles analyses d’investigations scientifiques, qui montrent notamment que les résultats du traitement sont meilleurs pour le patient, le plus souvent une intervention a lieu..

Risque accru pour les patients
Même les scientifiques et les associations professionnelles recommandent de nouvelles réglementations concernant les quantités minimales. Ils se réfèrent, par exemple, au remplacement de l'articulation de la hanche dans l'arthrose, pour lequel la relation entre la fréquence du traitement et le résultat du traitement selon l'assurance maladie est particulièrement claire..

Selon l'étude, entre 2012 et 2014, 134 000 patients de l'AOK ont reçu une nouvelle articulation de la hanche dans 1 064 hôpitaux pour l'arthrose. Un cinquième des cliniques a eu un maximum de 38 opérations par an.

Le risque d'une nouvelle opération de la hanche en moins d'un an était plus de deux fois plus élevé pour les patients de ces hôpitaux que pour ceux de la cinquième des cliniques présentant le plus grand nombre de cas. Dans de tels centres, 211 chirurgies de la hanche ou plus ont été planifiées.

De nombreuses cliniques ne respectent pas les spécifications
Mais même s'il existe des exigences minimales, celles-ci ne sont pas respectées dans de nombreuses cliniques en Allemagne, comme en témoigne le rapport sur les opérations sur l'œsophage et le pancréas..

En 2014, environ 700 hôpitaux ont pratiqué environ 12 000 chirurgies du pancréas, donc un peu moins de la moitié des hôpitaux n'ont pas atteint le niveau minimum de dix. Lors de la chirurgie de l'œsophage, c'était presque les trois quarts de toutes les cliniques.

"Nous avons besoin de transparence sur les cliniques qui ne respectent pas les volumes minimaux. Selon la loi, ces avantages de l'assurance maladie alors ne pas payer. Pour mettre en œuvre cette voie, nous avons besoin de beaucoup plus de courage et de volonté de la part de tous ", a déclaré Litsch..

Lacunes dans le système
Alors que l’assurance maladie continue de baisser, l’une des lacunes du système est également que les micro-fournisseurs peuvent continuer à offrir leurs services avec des exemptions, même s’ils ne respectent pas les quantités minimales requises..

"Qu'une maison avec de très petites quantités ait fait du bon ou du mauvais travail dans un cas particulier n'est pas statistiquement évaluable et contredit le principe de base des quantités minimales. Cela met en danger les soins des patients ", a expliqué Jürgen Klauber, directeur général de WIDO et co-éditeur du Hospital Report..

"Si une quantité minimale existe, cela doit être la barre pour toutes les cliniques, de même que les limitations de vitesse dans la circulation ne connaissent aucune exception."

Réduction des temps d'intervention et réduction du taux de complications
Prof. Dr. Hartwig Bauer, ancien secrétaire général de la Société allemande de chirurgie, constate de nouvelles lacunes dans l'exigence de volume minimal: "La corrélation positive entre la fréquence du traitement et les résultats ne concerne pas seulement les hôpitaux, mais aussi la spécialisation du chirurgien lui-même. Les temps de fonctionnement et donc les taux de complications plus faibles. Mais cette connaissance n’est pas mise en œuvre en Allemagne. "

De plus, le respect des directives et de la structure organisationnelle de l'hôpital est important. "Une chaîne de processus coordonnée et bien entraînée implique naturellement toujours des volumes plus importants", explique Bauer. "Nous savons déjà quoi faire, seulement nous devons faire ce que nous savons." (Ad)