Manque de soutien pour les erreurs de traitement

Mauvaises performances de nombreuses compagnies d’assurance maladie dans le test du centre de consommation NRW

10/11/2014

Les erreurs médicales entraînent souvent des conséquences graves pour les personnes concernées et aboutissent souvent à un litige, dans lequel la question des réclamations éventuelles en dommages-intérêts des patients doit être clarifiée.. „Après une erreur de traitement, l’assurance maladie doit conseiller les patients et aider l’assuré à faire valoir ses droits aux dommages et intérêts.“, reporte au centre des consommateurs de Rhénanie du Nord-Westphalie. Cependant, une enquête récente sur 50 assurances maladie obligatoires (72 ont été interrogées et 50 ont répondu) a révélé que l'assistance ne répond souvent pas aux besoins des personnes touchées..

Une condition pour le soutien juridiquement fourni des personnes concernées après une erreur de traitement a été, „que l'erreur est survenue à un avantage en espèces et non encore barrée“, donc le message du centre de consommation. La plupart du temps, la question de l'indemnisation des dommages est au centre des préoccupations. Dans ce cas, les compagnies d’assurance maladie peuvent aider à l’évaluation médicale du cours du traitement et adresser un rapport médical au service médical de l’assurance maladie (MDK) afin de poursuivre les activités du centre de protection des consommateurs. Cependant, la plupart des demandeurs de conseils ne savent pas du tout qu'ils peuvent se tourner vers leur assurance maladie..

Seules quelques compagnies d’assurance maladie communiquent par lettre de couverture directe.
Bien que, dans l’enquête auprès des consommateurs, toutes les sociétés d’assurance maladie aient apporté leur soutien à l’assuré soupçonné d’une erreur de traitement. Mais seulement quatre pour cent informent leurs membres directement avec une lettre d'accompagnement, ainsi les critiques des défenseurs des consommateurs. De cette manière, de nombreuses victimes restent inconnues de l'offre d'aide. 78% des compagnies d’assurance maladie interrogées ont déclaré avoir informé les assurés de leur site Web des possibilités, et 60% d’entre elles publieraient leurs contributions dans leur magazine membre. Cependant, cela ne suffit pas pour atteindre tous les intéressés.

Soutien à beaucoup d'assurance-maladie plutôt faible
Le contenu des sociétés d'assurance maladie a également parfois présenté des déficits considérables en termes de contenu, selon les critiques du centre de conseil aux consommateurs de Rhénanie du Nord-Westphalie. Bien que la personne concernée par presque toutes les assurances en principe „une explication générale de leurs droits, des possibilités de soutien de l'assurance maladie et des mesures à prendre en cas d'erreurs de traitement suspectées“ offert. En outre, selon les défenseurs des consommateurs, seuls les trois quarts des sociétés d’assurance maladie „effectuent toujours leurs propres recherches en utilisant les dossiers médicaux internes (74%) et / ou en les sollicitant auprès de médecins et d'hôpitaux (74%).“ En outre, le MDK n’est activé que par 70% des assurances maladie. Les autres compagnies d’assurance s’abstiennent souvent d’utiliser le MDK, „même s'il y a des indications d'erreur de traitement“, donc le message du centre de consommation.

Amélioration de l'assistance requise après une erreur de traitement
Des erreurs de traitement peuvent survenir, par exemple, si une intervention thérapeutique n'est pas conforme aux normes médicales.. „Mais aussi un manque d'éducation ou des étapes de diagnostic manquantes peuvent être une erreur de traitement.“, explique le Consumer Center. L'amendement à la loi de février 2013 visait à améliorer de manière significative la situation difficile des personnes touchées. Cependant, cela ne réussira pas avec la politique actuelle d’information de l’assurance maladie, ainsi que la charge des défenseurs des consommateurs. En outre, il est important que „les assurances maladie assistent les assurés dans leur demande d'éclaircissement des faits jusqu'à l'élimination des soupçons ou la rédaction d'un rapport (par le MDK)“, rapporte le centre de consommation NRW. En outre, les compagnies d’assurance maladie devraient expliquer les résultats compréhensibles à la personne qui demande conseil, non seulement par écrit, mais également au cours d’une conversation, selon la demande des défenseurs des consommateurs. Jusqu'ici, cela ne va de soi que pour chaque assurance maladie sur trois (Fp).