Les frais de litige pour l’accompagnement scolaire ne sont pas facturés

LSG Celle: l'assurance maladie doit d'abord assumer les coûts
Celle (jur). Si des élèves handicapés demandent le remboursement de leurs frais de voyage d’accompagnement scolaire, les différends entre l’institution d’assistance sociale et la caisse d’assurance maladie ne peuvent pas être réglés sur le dos des personnes concernées. Cela a été décidé par le Landessozialgericht (LSG) de Basse-Saxe-Brême dans une décision annoncée le mardi 9 mai 2017, obligeant une compagnie d'assurance maladie à rembourser provisoirement les frais de la procédure d'urgence (Réf.: L 4 KR 65/17 B ER).

Dans le litige, plusieurs étudiants du district de Wittmund, handicapés et atteints d'épilepsie, avaient demandé le remboursement de leurs frais pour un nécessaire accompagnement scolaire. Chez l’élève handicapé et impuissant, un degré d’invalidité de 100 était reconnu.

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Cependant, le district n'a pas voulu payer et a rejeté la demande. Pas lui, mais l'assurance maladie est responsable. Parce que l'étudiant souffre régulièrement, notamment lors de ses trajets scolaires, de crises d'épilepsie. La Schulwegbegleitung est donc nécessaire pour des raisons médicales. Par conséquent, l’institution d’assistance sociale a transmis la réclamation à la caisse d’assurance maladie à la caisse d’assurance maladie..

Mais même cela ne voulait pas augmenter les coûts. Elle n'était pas responsable, car il ne s'agissait pas d'une assistance médicale, mais "d'une supervision pour assurer la participation de l'étudiante à l'éducation". Ainsi, l'assistance sociale est dans l'obligation.

Dans sa décision du 13 mars 2017, le LSG a maintenant imposé aux frais de la caisse d’assurance maladie. C'est en effet une question d'assistance sociale pour laquelle le district doit se lever. Le conflit de compétence entre les transporteurs individuels ne devrait pas être au détriment de l'élève gravement handicapé.

L'élève a droit à une éducation générale et donc aussi à l'escorte scolaire nécessaire, ainsi à la LSG. En cas de conflit de compétence, la loi impose à l'institution classée deuxième, à savoir l'assurance maladie, de supporter les frais. Cela pourrait alors rapporter de l'argent de l'agence d'aide sociale. FLE / mwo