Des milliards de cliniques en cas de facturation incorrecte?

Frais de santé: 1,5 milliard d'euros chaque année en raison de fausses factures dans les cliniques? Selon le GKV-Spitzenverband, l’assurance maladie obligatoire devrait coûter environ un milliard et demi d’euros par an en raison d’une facturation hospitalière erronée. Mais si une caisse maladie vérifie une clinique et ne trouve rien, le caissier menace d'une pénalité..

(27/04/2010)Selon le GKV-Spitzenverband, l’assurance maladie obligatoire devrait coûter environ un milliard et demi d’euros par an en raison d’une facturation hospitalière erronée. Mais si une compagnie d’assurance maladie contrôle une clinique et ne trouve rien, elle est passible d’une amende, selon le journal. „Rheinpfalz“ dans son numéro d'hier. Par conséquent, les coffres avec les contrôles sont extrêmement réservés.

Pour chaque membre payant d'une caisse d'assurance maladie légale, cela pourrait représenter environ 0,15% de son revenu brut, utilisé pour payer la cotisation. Étant donné que les caisses pouvaient s'attendre à une amende, si le contrôle d'une clinique ne corrobore pas une suspicion, l'assurance maladie obligatoire désavantage les cliniques. Le président du conseil de GKV Spitzenverbandes, Dr. med. Doris Pfeiffer a dit à la „Rheinpfalz“ à partir de lundi qu'ils ont cette compréhension de la réduction des coûts „étrange“ penser. Il serait plus logique de ne pas punir les caisses avec un contrôle non fondé, mais les cliniques sur confirmation de la suspicion. Jusqu'à présent, cependant, les cliniques ne devaient rembourser que l'argent dépensé à tort. Avec un tel système, il vaudrait la peine Pfeiffer mutatis mutandis, au moins toujours essayer de commencer à manipuler les factures.

Selon les médias, près de la moitié des factures contrôlées par le Service médical des institutions d'assurance maladie (MDK) devraient être surévaluées d'environ 1100 euros en moyenne, à environ 40%. Mais il existe aussi des cas où les factures s'élevaient à environ 100 000 euros selon le MDK, ce qui était trop élevé. Le service médical de l'assurance maladie emploie des experts qui doivent effectuer une évaluation médicale et infirmière indépendante. Mais ils n'interviennent pas, la décision finale est laissée aux coffres. Si une facture est vérifiée mais que rien ne fait l'objet d'objections, les coffres doivent payer 300 euros. Cependant, il n'y avait pas de chiffres sur les coûts des pénalités ici.

Dr. Pfeiffer, qui dirige le GKV Spitzenverband depuis 2007, a déclaré au Rheinpfalz que jusqu'à 12% des factures d'hôpitaux et de cliniques pourraient être qualifiées de remarquables. Le GKV-Spitzenverband est la représentation centrale des intérêts des fonds légaux pour la santé et les soins de longue durée en Allemagne et devrait prévoir les conditions des soins de santé légaux, dans la mesure du possible. (TF)