Hartz IV Pas d'argent sans preuve de traitement

Pour leurs soins médicaux, les bénéficiaires de Hartz IV doivent donner la priorité à leur assurance maladie. Les fonds supplémentaires du Jobcenter ne sont pris en compte que si les coûts sont "inévitables", si l'assurance-maladie ne les prend pas, comme le tribunal social social bavarois (LSG) de Munich a annoncé, mardi 20 juin 2017, une décision urgente (Az.: L 7 AS 167/17 B ER). Sans preuve de l'efficacité d'un traitement, cela sera exclu..

Le chômage rend les gens malheureux! Image: peshkova - fotolia

La requérante souffre de dysrégulations des muscles masticateurs et de l'articulation temporo-mandibulaire. Ce qu'on appelle le dysfonctionnement cranio-mandibulaire (CMD) est considéré comme un terme collectif pour diverses plaintes. Dans ce cas, par exemple, des dents mal alignées au-dessus de la mâchoire inférieure et de la colonne vertébrale "descendant" peuvent entraîner une gêne jusque dans les jambes. Inversement, une malformation du bassin "ascendante" peut être à l'origine d'un malaise dans la bouche.

Compte tenu de ces multiples causes et plaintes possibles, le diagnostic est difficile et l'efficacité de nombreuses méthodes de guérison proposées n'est pas prouvée..

Dans le cas du litige, différentes plaintes sont trouvées que le patient attribue à un CMD. En raison de sa maladie, elle doit supporter des coûts supplémentaires, par exemple pour des séjours chez des médecins spécialistes plus éloignés ou pour des médicaments non pris en charge par l'assurance maladie légale. À cette fin, elle a revendiqué un soi-disant besoin supplémentaire de Hartz IV.

Comme le souligne le LSG Munich, les compagnies d’assurance maladie sont également principalement responsables de l’assurance maladie des bénéficiaires de Hartz IV. "Afin de ne pas ouvrir la porte à un médicament souhaité financé par des recettes fiscales", une hypothèse de coûts du centre pour l'emploi ne serait envisagée que si les coûts sont "inévitables, cela est absolument nécessaire". Cela n'est possible que si un traitement est indiqué médicalement, ce qui nécessite un lien entre la maladie et la nécessité d'un traitement..

Cependant, selon le LSG, dans sa résolution du 9 mars 2017 déjà publiée, il ne manque pas de solution. Les traitements revendiqués ou souhaités par le patient promettent d'être améliorés. Les certificats suggéraient plutôt un traitement de la douleur, mais seraient probablement pris en charge par l'assurance maladie..