Recherche Les ganglions lymphatiques doivent-ils toujours sortir du cancer du sein?

Dans le cancer du sein, le traitement standard consiste également à enlever les ganglions lymphatiques. Une étude à grande échelle va maintenant déterminer s'il existe d'autres options de traitement. Plus de 6000 patients seront impliqués dans l'étude.

Une étude novatrice sur le cancer du sein a commencé avec le premier patient. Pour l'étude INSEMA (INSEMA signifie "Intergroup sentinel mamma"), plusieurs groupes de travail travaillent ensemble sous la direction de l'Université de Rostock. À la fin, près de 6000 patientes atteintes d'un cancer du sein au stade précoce et d'une chirurgie mammaire programmée en Allemagne seront impliquées dans environ 130 centres d'études et environ 800 patientes en Autriche..

Une étude à grande échelle doit déterminer si le traitement précédent doit être ajusté. Image: Eskymaks-fotolia

Les chercheurs étudient si l’opération pourra se passer de la mesure habituelle. Jusqu'à présent, le soi-disant ganglion gardien de l'aisselle est retiré pendant la procédure. "Nous cherchons à déterminer si l'omission de cette mesure est sans danger pour l'oncologie et si les complications de l'opération peuvent être réduites", déclare le professeur Toralf Reimer, responsable de l'étude, médecin principal de la clinique gynécologique de l'université de Rostock..

Le fait que les patientes atteintes d'un cancer du sein et diagnostiquées par palpation et échographie au moment du diagnostic par palpation et échographie entraînent la perte des ganglions lymphatiques a souvent des conséquences négatives durables pour certaines femmes. Cela peut provoquer un lymphœdème, une douleur ou un engourdissement au bras; la qualité de la vie se dégrade. "En outre, sans la chirurgie des ganglions lymphatiques, le risque de récurrence d'une tumeur à l'aisselle du côté affecté semble être très faible. Cela a été démontré par des études antérieures plus modestes, avec plusieurs années de suivi ", explique Reimer. Les explications sont bonnes:" Les cellules tumorales des ganglions lymphatiques sont traitées par le traitement postopératoire désormais très efficace, à savoir la chimiothérapie, le traitement hormonal et la radiothérapie du reste du sein. "

Ainsi, si le cancer du sein a une taille maximale de cinq centimètres et que l'incidence de l'aisselle et du traitement mammaire prévu est normale, les ganglions lymphatiques peuvent-ils être enlevés? L'une des questions clés auxquelles l'étude devrait répondre. "Au final, la survie sans maladie est évaluée", a déclaré le directeur de l'étude..

Les données actuelles suggèrent qu’il n’y aura pas de différence significative entre les deux groupes de traitement: «À l’heure actuelle, nous ne pouvons pas détecter une infiltration de cellules tumorales dans les ganglions lymphatiques gardiens dans au moins 70% des cas chez un patient présentant une sensation aisselle sous les bras peu visible avant la chirurgie. "Ce pourcentage élevé de patients n’a de toute façon pas besoin d’une intervention chirurgicale à l’aisselle. "En outre, aucune étude n'a encore montré que l'ablation des ganglions lymphatiques avec une palpation préopératoire anodine procurait un bénéfice en termes de survie du cancer du sein aux patientes", déclare Reimer..

L’étude INSEMA, d’un montant total de 4,588 milliards d’euros, est l’un des plus grands projets d’études financés par l’Association allemande contre le cancer. La responsabilité de la réalisation de l'étude incombe au centre médical universitaire de Rostock..

Afin de pouvoir enregistrer et évaluer le grand nombre de données attendues, la gestion des données est gérée en collaboration avec GBG Forschungs GmbH à Neu-Isenburg. Le groupe allemand du sein (GBG) est un groupe de recherche universitaire actif depuis 2003 dans le but de mener des études sur le cancer du sein au niveau national et international. Grâce à l'expertise du GBG, une collecte de données continue sur la durée prévue de l'étude de neuf ans est garantie.

"Nous pourrions peut-être épargner une partie de nos patientes atteintes du cancer du sein pour une chirurgie des aisselles et une ablation des ganglions lymphatiques avec le même pronostic", espère le professeur Bernd Gerber, directeur adjoint de l'étude à Rostock. L'étude couvre également des facteurs tels que la qualité de vie, les complications chirurgicales et les métastases. De plus, la dose de rayonnement réelle est évaluée dans le cadre de la post-irradiation du sein complet. La coopération avec les radiothérapeutes des centres du sein respectifs constitue donc une interface importante pour la qualité des données. (Pm)