Gastroentérologie obèse souvent dernière chance

Enfants en surpoids: la chirurgie de l'estomac est souvent le seul moyen de sortir

14/10/2013

Compte tenu du nombre croissant d'enfants et d'adolescents obèses en Allemagne, de nombreux chirurgiens pratiquant une réduction gastrique voient la seule chance d'améliorer leur qualité de vie. "Nous parlons d'enfants âgés de 15 ans pesant plus de 100 kg", a déclaré Philipp Szavay, médecin en chef à l'Hôpital cantonal de Lucerne (Suisse) et porte-parole de la Société allemande de chirurgie pédiatrique lors du Congrès mondial des chirurgiens pédiatriques à Berlin. "Lorsque le régime alimentaire et l'exercice ne donnent pas de bons résultats, ils pèsent 200 kilos à l'âge de 20 ans", a-t-il ajouté..

Beaucoup d'enfants sont trop gros
En Allemagne, environ 800 000 enfants et adolescents ont un excès de poids important. Même selon les critères les plus stricts d'intervention chirurgicale, des centaines voire des milliers d'entre eux seraient toujours admissibles à une réduction gastrique ou à un pontage gastrique, a déclaré M. Szavay. "Mais non seulement le poids donne du fil à retordre aux enfants, beaucoup doivent supporter les taquineries à l'école, l'exclusion sociale n'est pas un cas isolé, il n'y a guère d'amis, de partenaires, d'apprentis ou d'emplois dans un avenir lointain Szavay considère qu'un nombre considérablement plus important de centres d'adiposité pour adolescents est nécessaire pour le traitement à l'avenir, mais l'opération doit toujours être intégrée dans un programme préventif et postopératoire. Des cliniques pour adolescents ont déjà été créées à Leipzig, Berlin, Essen et Ulm. Dans le passé, les chirurgies de l'obésité étaient principalement pratiquées chez des adultes obèses. Environ 22 000 personnes ont subi une grève au couteau en Allemagne entre 2005 et 2012. Depuis 2008, DAK propose aux assurés une assurance maladie Augmentation des interventions de 60% Le coût total de l'obésité Comme les opérations à l'AOK 2012 s'élevaient à 30 millions d'euros.

Les opérations ont un effet rapide
Tous les experts ne sont pas favorables à une réduction gastrique, mais la consommation alimentaire fortement réduite montre un succès significatif après seulement un an. Les maladies concomitantes telles que les douleurs articulaires et au dos ou la transpiration abondante, symptômes typiques de l'obésité, disparaissent chez beaucoup. Ceci est prouvé par une étude norvégienne.

Ce qu'il ne faut pas sous-estimer, c'est l'effet psychologique. La plupart des patients se sentaient non seulement physiquement, mais aussi mentalement et émotionnellement mieux. Cependant, la chirurgie ne peut pas aider avec des séquelles déjà acquises telles que les troubles cardiovasculaires et le diabète. En outre, un défaut visuel, lorsque la réduction de poids est si forte que la peau et le tissu conjonctif suspendus dans des chiffons, ne peut pas toujours être évité.

Il n’existe pratiquement aucune donnée valable sur la chirurgie de l’obésité chez les adolescents en Europe. C'est pourquoi les médecins ont recours à des études américaines. Ici, il s’avère qu’à partir d’un indice de masse corporelle de 35 ou 40, aucune autre thérapie n’est plus prometteuse et la chirurgie est le dernier recours. Dans une méta-étude portant sur 637 jeunes patients après une opération de l'estomac après un an, une perte de poids significative a été mise en évidence. Mais ce n'est pas une garantie, dit Szavay. Si les personnes touchées ne changent pas d’alimentation en même temps, l’estomac peut encore se développer chez les adolescents. Les résultats à long terme ne sont pas encore disponibles, car la chirurgie de l'adiposité chez les adolescents n'existe que depuis environ dix ans..

Le style de vie a changé
Il y a 20 ans, on n'avait pas discuté de la chirurgie de l'obésité chez les enfants en Allemagne. L'obésité en grand nombre n'existait pas alors. Avec un mode de vie modifié, des gobelets surdimensionnés, des fast-foods riches en matières grasses et en matières grasses et un manque croissant d'exercice, le tableau a beaucoup changé. "Ce ne sont pas des cas isolés, ils sont perceptibles à chaque consultation", a déclaré M. Szavay. "Des jeunes de 16 ans viennent me voir et disent qu'ils ne peuvent plus le faire seuls." Les chirurgiens pédiatriques devraient alors s’ajuster de plus en plus. (Fr)

Image: Dieter Schütz