Enlèvement des amandes souvent incorrect

L'élimination complète des amandes n'a souvent aucun sens

05/09/2013

L'élimination complète des amandes était une pratique de longue date chez les enfants fréquemment atteints d'amygdalite. Aujourd'hui, les médecins savent que c'est souvent contre-productif. Se produisent souvent après l’élimination des amygdales des complications indésirables. L'un d'eux est un saignement abondant, qui doit être arrêté. Une réduction du risque est donc l'ablation chirurgicale partielle des amygdales, si seulement une partie du tissu d'amande est enlevée, ce qui réduit également les risques de complications ultérieures, comme le spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge, Prof. Dr. med. Jochen Windfuhr a expliqué lors d'un congrès médical international.

Il n'y a pas si longtemps: lorsque les enfants souffraient d'une inflammation de l'amande, ils étaient complètement éliminés. "Des complications hémorragiques après une amygdalectomie, l'enlèvement complet des amygdales palatines, qui doivent être placées dans la salle d'opération, surviennent chez environ 5% des patients", a déclaré le professeur Jochen Windfuhr, aujourd'hui en marge d'un congrès de Nuremberg sur la médecine ORL. Cette pratique courante est maintenant progressivement révisée par la profession médicale. „L'élimination partielle peut obtenir le même succès de guérison tout en réduisant le risque de complication“, explique Windfuhr. L'enlèvement partiel du tissu d'amande enflammé protège les gros vaisseaux sanguins, explique le spécialiste. Cela crée l'effet de moins de saignement chez le petit patient.

Saignements
"Le saignement peut devenir une complication potentiellement mortelle à tout moment et chez n'importe quel patient." Parmi les facteurs de risque d'occurrence et d'intensité des hémorragies postopératoires, il est fait référence de manière répétée à la technique chirurgicale, mais également à l'âge du patient, au sexe du patient et à la forme anesthésique. "Cependant, cela ne nous a pas aidés à prédire qui saignera de nos patients, et la situation est encore plus compliquée pour les petits enfants, car ils ne tolèrent que des pertes de sang plus faibles, et nous ne craignons pas toujours les saignements en masse Le fait de saigner peut avaler de grandes quantités de sang inaperçu et ensuite provoquer des vomissements et / ou un effondrement du système cardiovasculaire ", déclare Windfuhr. Par conséquent, en particulier chez les jeunes patients, des soins postopératoires complets après la sortie des soins hospitaliers jusqu'à la guérison complète des plaies sont particulièrement importants. "Les parents doivent savoir quoi faire si leur enfant saigne."

Selon le professeur, le nombre d'enlèvements complets d'amandes ces dernières années a diminué d'année en année. Entre les années 2007 et 2010, mais le „Nombre de distances partielles doublé“.

Directives scientifiques sur l'existence éventuelle d'une indication
Jugé scientifiquement si les amandes doivent être enlevées ou non, on le juge maintenant beaucoup plus strict. "Les recommandations internationales et, par conséquent, de plus en plus de médecins sont basées sur les résultats d'une étude américaine de 1984 qui examinait les avantages de l'élimination des amandes pour les patients âgés de moins de 15 ans et est toujours incluse dans les recommandations", a déclaré Windfuhr. Après un certain nombre d'amygdalites chez les enfants, il n'y a aucune indication de retrait. Pour la décision, une conversation détaillée avec les parents est essentielle. "S'il y a des incertitudes ici, les médecins vont se parler."

Pour l'amygdalite récurrente et le soulagement de détresse respiratoire
Selon la Fondation Bertelsmann, deux critères sont essentiels pour l'élimination des amygdales palatines chez les enfants et les adolescents. Les amygdalites sont récurrentes et les voies respiratoires se rétrécissent.

Mais il existe une anomalie dans les différences régionales. Selon une étude interne, entre 2007 et 2010, 14 enfants sur 10 000 dans le district de Sonneberg (Thuringe) ont été privés d'enfants et d'adolescents chaque année. Seulement à Schweinfurt, à environ 120 kilomètres de là, avec 109 retraits, il y a eu près de huit fois plus d'opérations. La raison en est les différents critères d'évaluation des médecins traitants. „Il n'y a aucune recommandation contraignante ou directive pour la chirurgie palatine“, donc la critique. Comme le montre l'étude, le lieu de résidence joue donc un rôle déterminant dans l'élimination des amandes. Si une clinique ORL spécialisée se trouve à proximité, les interventions chirurgicales sont également plus fréquentes. (Sb)

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