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Retrait des deux seins pour la prévention radicale du cancer
Le cancer du sein est le type de cancer le plus répandu chez les femmes et touche environ 70 000 personnes chaque année. Dans environ dix pour cent des cas, la prédisposition génétique joue un rôle dans la genèse, mais il existe un test spécial capable de détecter les altérations génétiques appropriées. Un résultat positif signifie une augmentation significative du risque et met la femme affectée dans la décision d'une éventuelle opération. L’exemple le plus connu est la star hollywoodienne Angelina Jolie, qui a perdu ses deux seins et dont les ovaires ont été enlevés à cause de leurs antécédents familiaux. Mais une étape aussi rigoureuse est-elle utile? Dans un entretien avec l'agence de presse "dpa", des experts informent des possibilités et des limites de cette procédure.
Moins de dix pour cent des cas sont basés sur des patients à haut risque
"Peut-on hériter du cancer du sein?" En effet, chez une faible proportion des patientes, la prédisposition génétique joue un rôle dans la maladie. Mais il existe un test spécial capable de détecter les modifications du génome à l'aide d'un échantillon de sang. Un résultat positif indique une augmentation significative du risque et soulève de nombreuses inquiétudes et incertitudes pour les femmes concernées. "Dois-je retirer mes seins par précaution ou non?" Cette question ne peut être résolue que par la femme elle-même et nécessite généralement un processus décisionnel intensif..
Le test génétique du cancer du sein est effectué sur un échantillon de sang et n'est recommandé que pour les femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein. Parce que cela ne s'applique qu'à une petite proportion. En conséquence, sur environ 70% des femmes qui développent un cancer du sein chaque année, moins de 10% seraient basées sur des gènes à haut risque, a déclaré Kristin Bosse du Centre pour le cancer familial du sein et de l'ovaire à l'hôpital universitaire de Tübingen..
Un consortium allemand de cancer du sein et de l'ovaire familial définit neuf critères
Afin de pouvoir déterminer si une personne a une prédisposition génétique, le Consortium allemand du cancer du sein et de l'ovaire familial a défini neuf critères, dont au moins un doit être rempli. Ainsi, il existe un risque accru, par ex. si dans la famille trois femmes - peu importe leur âge - ont un cancer du sein ou deux femmes ont un cancer de l'ovaire. Il en va de même si une femme avant le 36e anniversaire est atteinte d'un cancer du sein ou si une femme de la famille est atteinte d'un cancer du sein ou d'un ovaire. "Vous avez besoin de telles preuves", explique le professeur Christof Sohn de l'Hôpital universitaire pour femmes de Heidelberg. Si ceux-ci étaient présents, cela pourrait être démarré avec les diagnostics.
La modification de l'un des deux gènes BRCA signifie un risque significativement accru
Dans le test, les gènes "BRCA1" et "BRCA2" sont particulièrement intéressants, ce qui permettrait d'examiner d'éventuels changements, explique Christian Albring de l'association professionnelle des gynécologues. Le terme "BRCA" signifie "BReast Cancer", qui vient de l'anglais et qui signifie cancer du sein. Si le test est positif, cependant, il ne peut pas être déterminé avec certitude si et quand la maladie se déclare. Néanmoins, un changement dans l'un des deux gènes BRCA augmente considérablement le risque de cancer du sein et / ou de l'ovaire.
Selon l'étude, avec un gène altéré BRCA1, entre 60 et 80 femmes sur 100 développeraient un cancer du sein au cours de leur vie. Dans le cas d'un gène altéré BRCA2, le risque de cancer de l'ovaire serait de 10 à 20 et de 45 à 80% pour le cancer du sein, a poursuivi Albring. "Sans ces changements, le risque de cancer de l'ovaire est de 1,5% et le risque de cancer du sein est de 10%."
Comme le rapporte Kristin Bosse, de nombreuses femmes utilisent maintenant le test pour clarifier leur état de santé. La crainte d'un résultat positif ne ferait que rarement obstacle, car "l'ignorance à moyen et à long terme ne vaut pas mieux que de supporter les connaissances et les opportunités d'action qui en découlent". Cindy Marshmallow, également responsable du service de psycho-oncologie La collaboration avec le Cancer Center Dresden confirme la grande volonté des patients de subir un test de dépistage afin de connaître leur risque de cancer personnel.
Un test positif est suivi d'un programme de détection précoce à mailles serrées
En cas de résultat positif, les patients à risque seront suivis de programmes de dépistage intensifiés qui, en fonction de leur âge, incluront différentes procédures, telles que Palpation, échographie, mammographie ou endoscopie. "Vous ne pouvez pas prévenir le cancer, mais le découvrir tôt", explique le professeur Christof Sohn. Selon Kristin Bosse, les examens devraient avoir lieu dans l’un des 15 centres universitaires du consortium allemand pour le cancer du sein et de l’ovaire familial. Parce qu'ici les femmes touchées pouvaient en même temps par des mesures préventives telles. une diminution des seins sera conseillée.
Cependant, c'est un processus qui doit "se produire en un", a poursuivi le professeur Sohn. Parce qu'avant une telle étape, il y a de nombreuses questions et préoccupations dans la salle, qui, selon Cindy Marshmallow, devraient être clarifiées. Des pensées telles que "Quel est le résultat?" Ou "Que dit mon partenaire?" Serait discuté à l'avance avec le personnel de psycho-oncologie. En partie, cela viendrait aussi aux réunions avec les femmes qui avaient déjà la procédure en retard, explique Marshmallow.
Selon Kristin Bosse, le nombre d'interventions est en augmentation, en particulier pour le retrait préventif de la glande mammaire. Une des raisons en est que ce n'est qu'ainsi que le risque de cancer peut être réduit au maximum et que les résultats cosmétiques s'améliorent de plus en plus. Cependant, malgré les progrès de la médecine, les femmes devraient être conscientes du changement, selon l’expert, car "on se réveille toujours avec un sein reconstruit".
L'ablation préventive des ovaires n'a généralement lieu qu'à partir de 40 ans.
En revanche, l'ablation préventive des ovaires ne joue pratiquement aucun rôle chez les femmes plus jeunes et n'est généralement recommandée qu'à partir de 40 ans. À partir de ce moment, le risque augmente plus clairement, mais seulement 3 à 4% des femmes présentant un gène altéré BRCA1 de moins de 40 ans développeraient un cancer de l'ovaire. Si les ovaires sont retirés, selon Albring, "une situation similaire à celle de la ménopause", aucun autre œstrogène ni aucun progestatif ne sont produits. Pour prévenir les symptômes de la ménopause et l'ostéoporose, un traitement hormonal substitutif peut aider certaines femmes. "C’est plus difficile pour celles qui ont déjà eu un cancer du sein", explique Albring, car l’administration d’hormones ne devrait pas avoir lieu ici sans plus de cérémonie. Plaintes typiques telles que Cependant, les troubles du sommeil dans ces cas pourraient être traités, par exemple, par des médicaments non hormonaux. (Nr)