Le paiement anticipé chez le médecin de famille est une Mogelpackung

Mogelpackung Prépaiement avec le médecin de famille: des centres de consommateurs, des caisses d’assurance maladie et des organisations sociales mettent en garde contre les pièges des coûts pour les personnes ayant l’assurance maladie obligatoire.

Les plans du gouvernement fédéral visant à prolonger le remboursement des soins de santé constituent une lourde charge dans la poche de l'assuré. Ceci est critiqué par le Verbraucherzentrale Bundesverband (vzbv), le Sozialverband VdK Deutschland (VdK) et le comité exécutif de l'AOK-Bundesverband. Les organisations demandent au gouvernement fédéral d'abandonner le changement de législation prévu et de protéger le consommateur de ce piège des coûts.

Pour accroître la transparence dans le secteur de la santé, les trois associations sont favorables au développement de l'instrument de réception des patients. Le reçu du patient est disponible sur une base volontaire depuis 2004. Il montre la performance et les coûts d'un traitement. Ulrike Mascher, présidente de l'association sociale VdK Germany: "Le remboursement peut entraîner des surprises désagréables pour les assurés qui dépensent une grande partie de leurs frais après le traitement. Par conséquent, vous devez également prévenir les assurés de leur faire payer par un médecin. L'association sociale VdK conseille généralement aux personnes assurées de passer au remboursement. "

Les projets du gouvernement fédéral en matière de remboursement des frais signifient que davantage de patients assurés légalement doivent d’abord payer eux-mêmes les visites chez le médecin et les séjours à l’hôpital, puis faire rembourser le montant remboursé par leur assurance maladie. Ce qui semble si inoffensif au premier abord, est de regarder de plus près les consommateurs les plus importants:

Si le consommateur décide de rembourser les frais, le médecin facturera chaque service individuel conformément au barème des frais médicaux privés (GOÄ) à un taux de 2,3 fois. Cela signifie que le médecin gagne plus du double du revenu précédent. Cependant, la caisse d'assurance maladie ne peut rembourser le patient au remboursement que si le remboursement a été effectué. Il en résulte de grandes différences de plus de 50%, sur lesquelles le consommateur reste finalement assis. AOK-Bundesverband Jürgen Graalmann, vice-président: "Le remboursement ne résout pas un seul problème dans le secteur de la santé, cela signifie simplement une chose: les patients doivent payer, les médecins collectent."

En comparaison avec le GKV, les assurances-maladie privées se détériorent de manière dramatique et doivent faire payer de plus en plus de primes à leurs assurés d'année en année. Une des raisons: les médecins traitent les patients privés non seulement pour des raisons de santé, mais aussi pour leurs revenus, aux frais de l'assuré. Cette évolution menace également le remboursement des assurés légaux. Les conséquences financières graves qui toucheraient l’assuré sont illustrées par un exemple:

Une femme de 68 ans se rend chez l'ophtalmologiste avec des problèmes de vision. Un glaucome (étoile verte) est diagnostiqué. Depuis qu'elle a opté pour le remboursement, elle reçoit une facture d'honoraires. Ceci est 409 euros, parce que le médecin a réglé selon GOÄ (taux de 2,3 fois). Votre assurance maladie prendra en charge 72 euros, ils devront donc payer la différence de 337 euros elle-même..

Le gouvernement fédéral prévoit de réduire la période de remboursement d'un an à trois mois. Les médecins ont un intérêt économique à ce que les patients optent pour le modèle de prépaiement. Cela menace une demande massive de patients dans le remboursement pour un quart initialement, à privilégier lors des rendez-vous chez le médecin. Toute personne qui décide de ne pas utiliser ce processus de facturation est désavantagée et doit être prête à accueillir des médecins sur des temps d'attente plus longs. On peut difficilement parler du volontarisme prôné par le ministre fédéral de la Santé, Rösler. Le paiement anticipé chez le médecin signifie alors priorité pour le porte-monnaie complet. Gerd Billen, Directeur des services aux consommateurs, a déclaré: "Les patients et les médecins devraient savoir quels coûts de traitement, et l'instrument approprié pour cela est la satisfaction du patient, et non le remboursement, car le principe de bénéfice actuel garantit la qualité et l'efficacité du système de santé."

Des enquêtes ont montré que, contrairement à ceux qui sont couverts par l’assurance maladie légale, les assurés privés ont bien plus de chances de penser qu’ils pratiquent des examens et des traitements inutiles. Ce risque augmentera considérablement pour les consommateurs qui choisissent le remboursement du remboursement des soins médicaux. (pm, 22.10.2010)