Tension artérielle Quelles sont les mesures qui aident à lutter contre la pression artérielle difficile à régler?

Soins des patients avec difficile à ajuster l'hypertension artérielle

Selon des experts de la santé, environ 30% de la population adulte du monde occidental souffre d'hypertension. Beaucoup de personnes atteintes prennent des médicaments pour faire baisser leur tension artérielle. Mais dans certains cas, ceux-ci ne montrent pratiquement aucun effet. La prise en charge des patients souffrant d'hypertension difficile à ajuster est un défi majeur pour les médecins.

Facteur de risque numéro un pour les maladies cardiovasculaires

La ligue allemande de haute pression e. Selon DHL®, environ 30% des adultes dans le monde souffrent d'hypertension. L'hypertension non traitée est le principal facteur de risque de maladie cardiovasculaire et est donc responsable de nombreux décès par infarctus du myocarde ou par accident vasculaire cérébral. Mais même avec un traitement médical, certains patients n'atteignent pas de bons scores. Selon les estimations, près de 20% des hypertendus sont difficiles à ajuster. Leurs soins constituent un grand défi pour les médecins.

Environ 30% des adultes du monde occidental souffrent d'hypertension. Près de 20% des hypertendus sont difficiles à ajuster. Ces patients représentent un défi majeur pour les médecins. (Image: Photographee.eu/fotolia.com)

Quelle est la pression artérielle peut être

L'hypertension artérielle n'est pas ressentie longtemps par les patients et ne survient souvent que lorsqu'elle cause des lésions organiques. Il est donc - ainsi que d’autres maladies - qualifié de "tueur silencieux".

Mais quelle est la pression artérielle? L'hypertension est définie par une pression artérielle systolique supérieure à 140 mmHg et une pression artérielle diastolique supérieure à 90 mmHg.

Certains experts estiment par ailleurs que 120 au lieu de 140 devraient être la nouvelle cible de la pression artérielle, mais la ligue de la haute pression continue de plaider pour des cibles modérées.

Chez certains patients, les moyens simples ne suffisent pas

Étant donné que l'excès de poids et l'obésité ne sont pas considérés comme de l'exercice, le tabac malsain, trop salé, l'augmentation de l'alcool et le stress sont des facteurs de risque, il est généralement conseillé aux patients de minimiser ces risques afin de faire baisser la pression artérielle..

Si un mode de vie plus sain ne suffit pas, les médecins prescrivent des médicaments antihypertenseurs au patient. Mais même avec cela, les bonnes valeurs ne sont parfois pas atteintes.

"Les médecins qui parlent d'hypertension mal ajustable ou réfractaire parlent d'eux-mêmes lorsque les patients n'atteignent pas de bons niveaux de pression artérielle, malgré les changements de mode de vie et le traitement par trois antihypertenseurs de différentes classes de substances", explique DHL® dans un communiqué.

Difficile d'ajuster les patients souffrant d'hypertension

Les raisons peuvent être très différentes:

"Les 10 à 20% des patients hypertendus difficiles à ajuster que nous devons assumer constituent un problème pertinent en général et dans la pratique des internistes", déclare le professeur Dr. med. med. Walter Zidek, directeur de clinique à la Charité-Universitätsmedizin Berlin.

"Les raisons pour lesquelles les patients hypertendus sont difficiles à ajuster sont très différentes et pas toujours faciles à diagnostiquer", a déclaré le médecin..

"Sans une approche claire des diagnostics et des soins, il peut exister un sur ou un sous-traitement qui lie des ressources énormes sans aboutir à une solution", explique Zidek..

Nouvelles approches diagnostiques ou thérapeutiques

Les difficultés liées au traitement à haute pression nécessitent parfois de nouvelles approches diagnostiques ou thérapeutiques au lieu de changer de traitement ou d’ajouter des médicaments pour le traitement de l’hypertension..

"Voici une recherche systématique et rationnelle des causes importantes", a déclaré l'expert. Une grande proportion de patients difficiles à ajuster ont des problèmes d’observance, c’est-à-dire d’observance du médicament prescrit.

"Souvent, il est difficile de discerner ces patients dans la pratique et de changer d'attitude à l'égard des médicaments", explique le professeur Zidek. Une autre cause peut être un traitement médical inadéquat.

«En pratique, l’un des défauts les plus courants dans le traitement des patients difficiles à ajuster est de sous-estimer le rôle de l’élimination de la solution saline au moyen d’un traitement diurétique approprié, c’est-à-dire un traitement déshydratant», explique le praticien..

En outre, une maladie rénale ou endocrinienne peut également résulter d’une hypertension difficile à ajuster..

Une maladie concomitante telle que l'insuffisance rénale, le syndrome métabolique ou l'apnée obstructive du sommeil complique le traitement..

Lors d'une réunion conjointe du DHL® et de l'association allemande du diabète les 10 et 11 novembre à Mannheim, un débat aura lieu, entre autres, sur la manière de traiter ces patients difficiles à traiter. (Ad)