Valeurs de la tension artérielle Les hypertendus devraient-ils être utilisés de manière généralisée?

Les recommandations actuelles concernant la pression artérielle sont-elles trop élevées? De nombreuses maladies cardiovasculaires pourraient-elles être prévenues à l’avance si les valeurs étaient ajustées? Les scientifiques appellent à repenser, voire même à traiter les patients à risque avec des antihypertenseurs, même s'ils ne possèdent pas encore de "valeurs critiques". Mais cette attitude est controversée.
L'hypertension est dangereuse car elle surcharge en permanence le cœur et les vaisseaux sanguins et, si elle n'est pas traitée, peut provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Le traitement consiste donc principalement à réduire la pression artérielle. Selon une étude américaine récente, l’usage de drogues devrait viser une valeur inférieure à 120 mmHg.

Les médecins appellent à un recours précoce aux antihypertenseurs. Image: psdesign1 - fotolia

Près de la moitié des plus de 50 ans sont touchés 
Selon la German Hypertension League (EHV), 30% des Allemands souffrent d'hypertension artérielle (hypertension) et plus de 50% ont même une pression artérielle allant jusqu'à 50%. A ne pas sous-estimer le danger, car au fil des ans d’importants organes tels que, par exemple, Le cœur, le cerveau et les reins sont endommagés, ce qui peut entraîner des maladies potentiellement mortelles telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Par conséquent, l'objectif principal dans le traitement de l'hypertension est d'abaisser de manière permanente la pression artérielle à un niveau normal. Bien que cela puisse être atteint dans certains cas grâce à de nombreux sports et à une alimentation saine, des médicaments sont souvent nécessaires. La question de savoir dans quelle mesure l'hypertension doit être abaissée a toujours été résolue avec 140. Mais à présent, une grande étude américaine a montré que les personnes atteintes pouvaient grandement bénéficier d'un bénéfice pour la santé si la valeur de la pression artérielle systolique était fixée à 120 mmHg (millimètres de mercure)..

L'hypertension peut avoir des conséquences mortelles
Le résultat de la soi-disant étude "SPRINT" a maintenant été présenté à la conférence de la US Heart Association et dans la revue "New England Journal of Medicine". Le département américain de la Santé avait déjà annoncé en septembre que l'enquête avait pris fin prématurément car il y avait près d'un tiers moins d'infarctus et d'accidents vasculaires cérébraux et près d'un quart de décès dans le groupe traité intensivement..

Maintenant, les données concrètes sont disponibles. Ainsi, l'infarctus, les accidents vasculaires cérébraux, l'insuffisance cardiaque, la mort cardiovasculaire ou d'autres causes seraient moins fréquents dans le groupe dont la pression artérielle était inférieure à 120. Cependant, une insuffisance rénale aiguë, un collapsus circulatoire, un rythme cardiaque menaçant et un déséquilibre dangereux de l'équilibre électrolytique étaient plus fréquents dans le groupe traité plus intensément..

Le professeur Martin Middeke, responsable du centre d'hypertension artérielle de Munich, a évalué la méta-analyse actuelle avec scepticisme. "Vous ne pouvez pas tout mélanger. Le traitement de la pression artérielle est toujours une thérapie individuelle. "Il faut toujours considérer les conditions préexistantes. Les médicaments qui abaissent la pression artérielle peuvent également entraîner des lésions rénales graves, a déclaré le cardiologue de renom.

Il n'est pas toujours nécessaire de prendre des médicaments
Paulus Kirchhof, cardiologue à l'université de Birmingham, a expliqué: "Spiegel Online": "Sprint a répondu à une question qui préoccupe les cardiologues depuis des années: à quel point faut-il baisser la tension artérielle?" étude faite maintenant pas pour tout le monde, mais a répondu pour de nombreux patients. Il a montré: "Le nombre d’événements cardiovasculaires graves et de décès est réduit. Cependant, vous devez prendre un risque plus élevé d'effets secondaires graves. "

Toutefois, les nouvelles découvertes ne signifient pas que tous ceux dont la pression artérielle est supérieure à 120 doivent maintenant consulter un médecin, mais il faut également traiter l'hypertension artérielle facile, conseillent les experts. Dans certains cas, les remèdes maison pour l'hypertension artérielle suffisent pour maîtriser le problème. Celles-ci incluent, par exemple, les applications de Kneipp telles qu'un brassard ascendant, ainsi que certaines herbes médicinales (telles que l'aubépine, les feuilles de citronnelle) ou des huiles essentielles (comme la lavande, la marjolaine) peuvent aider à réduire.

Toutefois, selon la German Hypertension League e.V., le remède le plus important et le plus efficace contre l'hypertension artérielle est un mode de vie sain, car il permet souvent de ramener l'hypertension artérielle légère à un niveau normal. Par conséquent, il est particulièrement conseillé de réduire l'obésité et de garantir une alimentation saine avec peu de sel et une consommation modérée d'alcool. En outre, les personnes atteintes doivent absolument arrêter de fumer et bouger régulièrement, mais il est également important d'avoir une routine quotidienne avec des pauses afin de pouvoir récupérer et se détendre..

Étude chez des patients hypertendus
La nouvelle étude ne ciblera que les personnes présentant un risque déjà élevé de maladie cardiovasculaire. "Le groupe étudié à Sprint est déjà traité par le cardiologue - ou devrait l'être", a déclaré Kirchhof. "Le résultat ne devrait pas conduire à un plus grand nombre de patients traités - mais à certains patients d'être traités de manière plus intensive." Dans l'ensemble, les chercheurs ont étudié 9 361 personnes aux États-Unis et au Costa Rica. Tous les participants étaient âgés de plus de 50 ans et avaient une pression artérielle de 130 à 180, en plus d'autres facteurs de risque de maladie cardiovasculaire tels. Le surpoids. Les scientifiques ont rapporté dans le New England Journal of Medicine que les patients atteints de diabète sucré ou ayant déjà subi un AVC avaient été exclus de l'étude..

"Malgré les effets secondaires, moins de personnes sont mortes"
Au total, 155 personnes (3,3%) du groupe traité intensivement sont décédées. Dans le groupe témoin avec thérapie standard, il y avait 210 personnes (4,5%). Parmi eux figuraient 37 décès dus à des maladies cardiovasculaires dans le groupe de soins intensifs et 65 parmi les sujets témoins. Les cas d'insuffisance rénale aiguë étaient également frappants: 204 (4,4%) des patients traités intensivement étaient affectés et 120 (2,6%) du groupe témoin..

"Malgré les effets secondaires, moins de personnes sont décédées dans le groupe traité intensivement", a expliqué Kirchhof. Les sujets devaient prendre en moyenne 2,8 antihypertenseurs différents, de sorte qu'une pression artérielle moyenne de 121 était atteinte dans le groupe, mais "que les patients prennent simultanément trois ou cinq médicaments différents, n'est pas inhabituel en cardiologie", a déclaré Kirchhof. "Je suis fermement convaincu que le résultat du sprint sera intégré à la prochaine directive. Et je peux imaginer qu’une pression artérielle de 120 soit recommandée comme cible thérapeutique pour le groupe sous enquête ", a déclaré le médecin, qui a travaillé sur la directive européenne actuelle en matière de traitement de l’hypertension. (qn, non)