Douleur abdominale et nausée due au diverticule

La diverculite peut causer une gêne sévère dans le bas-ventre gauche

22/01/2015

En cas de douleur intense dans le bas-ventre droit, associée à de la fatigue, des nausées et de la fièvre, la suspicion est généralement due à une appendicite ou à une inflammation de l'annexe. Cependant, le tableau clinique est moins clair lorsque la douleur abdominale est du côté gauche. Dans ce cas pourrait être un soi-disant „diverticulite“ être présent, qui est une inflammation de Aussackungen la paroi intestinale.

Le surpoids et une alimentation pauvre en fibres augmentent le risque de diverticules
Comme soi-disant „diverticule“ Ce sont généralement des évaginations médicales dans la paroi d'un organe creux appelé, comme elles se produisent par exemple dans l'intestin (diverticule intestinal), mais aussi dans d'autres organes tels que la vessie ou l'œsophage. Pour l’émergence des protubérances, les experts assument d’une part une prédisposition héréditaire, en plus d’autres facteurs de risque tels que l’obésité et un régime alimentaire pauvre en fibres. Dans l'intestin, les protubérances se produisent principalement dans le côlon, sont nombreux des diverticules accumulés auparavant, les médecins parlent de diverticulose. Ceci est particulièrement fréquent chez les personnes âgées, mais dans la plupart des cas sans gêne, aucun traitement n'est généralement nécessaire.

Sévère douleur habituellement seulement après une inflammation
Dans d'autres cas, les diverticules provoquent également des inconforts tels que douleurs abdominales, ballonnements ou problèmes digestifs tels que constipation, flatulences ou diarrhée, qui sont souvent peu prononcés. En revanche, en cas d'inflammation (diverticulite), des symptômes nettement plus graves, tels qu'une douleur intense dans le bas-ventre gauche, une constipation désagréable et de la fièvre. „Nous supposons qu'environ dix pour cent des personnes atteintes de diverticules présentent une gêne, à savoir une inflammation ou des saignements avec évolution plus ou moins difficile“, Christoph-Thomas Germer de l'agence allemande pour la chirurgie générale et viscérale à Berlin, explique l'agence de presse „dpa“.

Coloscopie seulement dans de rares cas
Le risque d'inflammation survient dès que les selles et les bactéries s'accumulent dans les diverticules. En cas de suspicion de diverticulite, le patient devrait consulter un médecin dès que possible, qui procédera à un examen approfondi de l'abdomen pour diagnostiquer - et pouvoir également exclure un éventuel intestin irritable: „Ensuite, nous prenons généralement du sang, laissons déterminer l’inflammation et faisons une échographie par ultrasons“, Wolfgang Burmeister de l’association professionnelle Gastroenterologen de Hambourg en face de la „dpa“. La coloscopie, par contre, n'est pratiquée que dans de rares cas, mais des techniques d'imagerie telles que la tomodensitométrie (CT) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont fréquemment utilisées..

Pas d'administration prématurée d'antibiotiques
Le traitement de la diverticulite dépend des symptômes de la personne touchée et des structures de l'abdomen atteintes. „Si un patient ne souffre que d'une légère gêne, qu'il a des selles régulières et qu'il n'a pas de fièvre, vous n'êtes pas obligé de donner des antibiotiques immédiatement et pouvez le renvoyer chez lui pour la nuit“, Burmeister continue. Dans ce cas, le patient doit cependant prendre des mesures de protection urgentes et ne pas aller au travail. Il doit également boire autant que possible et prêter attention à une alimentation douce afin de ne pas irriter l'intestin. Cependant, dans les cas plus complexes, ainsi que chez les patients à haut risque, l'administration d'antibiotiques est généralement nécessaire: „Les personnes souffrant d'hypertension artérielle, de maladie rénale, d'allergies et d'un système immunitaire faible ont un risque plus élevé de diverticules et de complications.“, Le professeur Ludger Leifeld de la Société allemande pour la gastroentérologie, les maladies digestives et métaboliques (DGVS) à Berlin a déclaré à dpa.

Pour les complications, une intervention chirurgicale immédiate est généralement nécessaire
En cas de diverticulite prononcée ou de complications, il est généralement procédé à une intervention chirurgicale consistant à retirer le tractus intestinal endommagé, opération qui doit être effectuée aussi rapidement que possible dans le cas d'une perforation intestinale, par exemple. Cependant, si l'inflammation ne présente pas de complications, de nombreux experts estiment que les antibiotiques ne doivent pas être utilisés prématurément, car des études récentes montrent que cela ne présente souvent aucun bénéfice. En outre, selon Germer, il était de l’habitude d’éliminer préventivement la section intestinale touchée après la deuxième poussée inflammatoire, afin d’éviter une éventuelle perforation intestinale. Aujourd’hui, cependant, on sait que la première poussée porte le plus grand risque, „et une chirurgie de précaution ne peut pas affecter favorablement la survenue de complications“, donc l'expert.

S'entraider en changeant le régime en régime riche en fibres
En outre, la diverticulose ne provoque pas de gêne, de sorte que les patients peuvent faire leur part pour prévenir l'inflammation. Ici, les experts recommandent avant tout une alimentation riche en fibres avec beaucoup de légumes (salade de feuilles, radis, tomates, choux de Bruxelles, aubergine), de céréales complètes et de fruits (prune, ananas, fruit de la passion, etc.). Les légumineuses telles que les lentilles, les pois chiches ou les haricots rouges sont également particulièrement bien adaptées, tout en apportant beaucoup de fibres et en retardant l'augmentation de la glycémie après la prise d'amidon, ce qui réduit également le risque de diabète de type II. (Ag)