Traitement du diabète adapté au patient

Congrès EADS: le traitement du diabète devrait être mieux adapté au patient

02/10/2012

Lors de la 48ème réunion annuelle de l'Association européenne pour l'étude du diabète (EADS), qui s'est ouverte aujourd'hui à Berlin, le professeur Andreas Pfeiffer, médecin-chef en endocrinologie à l'hôpital universitaire de Berlin, a commenté les nouvelles directives de traitement pour a souligné le traitement du diabète. La prise en charge des patients sera considérablement améliorée grâce aux nouvelles directives de traitement..

Bien que les médecins prennent davantage de temps à conseiller et soigner les patients diabétiques, il existe "une chance qu'ils ne soient plus sur-traités et évitent ainsi des effets secondaires dangereux", a expliqué le professeur Andreas Pfeiffer, diabétologue, président de la Fédération européenne du diabète. Congrès. Les changements apportés aux soins des patients par le biais des nouvelles directives de traitement des sociétés américaine et américaine (American Diabetes Association, ADA) seront un thème majeur du congrès EADS de cette année. De plus, les dernières découvertes de la recherche fondamentale dans le domaine du diabète sont discutées.

Nouvelles directives et traitements individualisés
Par exemple, les directives sur le diabète adoptées en avril recommandent que tous les diabétiques soient informés par le médecin des possibilités d’intervention alimentaire, de l’importance de l’activité physique et de la gestion appropriée du poids au cours d’une session éducative. Les médecins sont également encouragés à créer des plans de traitement personnalisés pour les patients, en tenant compte des symptômes et des comorbidités. Le professeur Pfeiffer a souligné que les patients devraient désormais être considérés plus individuellement. Jusqu'à présent, le traitement a parfois dépassé les besoins individuels des patients, a déclaré l'expert, citant les résultats d'une étude de trois ans portant sur environ 30 000 patients diabétiques. Sur la base des nouvelles directives de traitement, il existe désormais une possibilité d'améliorer considérablement le traitement de la maladie métabolique et d'éviter d'éventuelles altérations dues à des traitements incorrects..

Surdose de drogue
À titre d'exemple d'erreurs de traitement typiques du diabète, le professeur Pfeiffer a appelé le traitement excessif ou la surdose de médicaments. Selon le diabétologue, "les patients âgés ne peuvent souvent pas utiliser l'insuline en toute sécurité et risquent donc une hypoglycémie dangereuse s'ils prennent trop d'insuline", ce qui a des effets beaucoup plus graves sur le corps que l'hypoglycémie à court terme. Un taux élevé de sucre dans le sang est un problème permanent pour le corps, mais des symptômes aigus ne sont pas attendus pour le moment. L'hypoglycémie (hypoglycémie) peut toutefois provoquer des affections aiguës telles qu'une tension artérielle élevée, des palpitations, des déficits cognitifs, une altération de la conscience, une syncope, une paralysie et des convulsions. Dans le pire des cas, l'hypoglycémie peut également entraîner la mort du patient..

Par conséquent, le risque d'hypoglycémie ou de surdosage d'insuline doit être évité de toute urgence. Par exemple, selon les nouvelles directives d'EADS et de l'ADA, la dose d'insuline pourrait être réduite chez les patients âgés de plus de 70 ans et n'ayant pas encore présenté de séquelles diabétiques sérieuses afin de minimiser le risque d'hypoglycémie. Selon le professeur Pfeiffer, il est peu probable que des phases possibles avec une glycémie élevée causent des dommages ici. Tous les patients ne doivent pas nécessairement être parfaits à 75 ans. Les avantages et inconvénients éventuels du traitement doivent être soigneusement pesés, a expliqué l'expert..

Dix pour cent seulement des risques de diabète sont explicables
Outre les nouvelles lignes directrices pour le traitement du diabète, les bases génétiques de la maladie feront l'objet de discussions approfondies lors du Congrès du diabète de cette année à Berlin. Certaines nouvelles découvertes seront présentées à la 48e assemblée annuelle d'EADS, mais il reste encore de nombreuses questions en suspens, a expliqué le professeur Pfeiffer. Par exemple, "il a été démontré que quelque 60 gènes influent sur la propension au diabète - mais ils ne peuvent en réalité expliquer que 10% environ du risque de diabète", a déclaré l'expert. À ce stade, d'autres facteurs doivent jouer un rôle important, Pfeiffer supposant que les "facteurs épigénétiques sont cruciaux". L'épigénétique décrit les modifications possibles de l'activité de certains gènes sous l'influence de conditions extérieures, telles que le régime alimentaire, le autres facteurs environnementaux. Le matériel génétique d'origine sera modifié au cours de la vie.

Selon l’avis des experts, les processus épigénétiques pourraient revêtir une importance particulière dans l’émergence du diabète, mais leur effet n’est pas encore clairement défini. Cela pourrait arriver plus tard dans la vie, mais dans certaines circonstances également chez le bébé et même dans le fœtus dans l'utérus, a expliqué le professeur Pfeiffer. Par conséquent, le comportement des femmes enceintes et des mères à ce stade est tellement crucial, a souligné le diabétologue de Berlin. "Si la future mère fume, est diabétique ou a un surpoids, cela aura un impact négatif sur la santé de l'enfant", déclare Pfeiffer. En outre, la nutrition et la prospérité de la première année jouent un rôle essentiel. Le président du Congrès d'EADS a déclaré: "Si l'enfant est suralimenté et trop gras, son risque de diabète augmente considérablement", même si le bébé naît plus petit que la normale, comme c'est souvent le cas chez les fumeurs, puis prendre du poids trop rapidement ", poursuit Pfeiffer. Cependant, le fonctionnement des facteurs épigénétiques et les options disponibles pour compenser les facteurs défavorables tels que le diabète gestationnel demeurent incertains..

Le travail posté augmente le risque de diabète
Le travail posté a longtemps été au centre de la recherche sur le diabète. En plus du risque accru de maladies cardiovasculaires et de dépression, travailler la nuit et à des heures différentes pourrait augmenter le risque de diabète de type II, comme le suggèrent les recherches depuis un certain temps. Ce point sera également discuté au congrès international dans les prochains jours.

Un certain nombre de documents de recherche ont montré que les horaires de travail en constante évolution et le travail de nuit augmentaient le risque d'obésité et de maladies métaboliques comme le diabète. Cependant, les facteurs génétiques jouent également un rôle ici, comme l'a expliqué le professeur Pfeiffer au "dpa": "Cinq gènes centraux de l'horloge interne, les gènes de l'horloge et quelques dizaines d'autres gènes contrôlent entre 5 et 15% du génome entier, parmi d'autres processus métaboliques. Toute personne en constante évolution influe sur la fonction de ces gènes et augmente donc leur risque de diabète. "

Selon Pfeiffer, le travail posté est un problème de santé et aussi un problème social. Par exemple, il est nécessaire de discuter des risques pour la santé des personnes lors de telles activités et de la manière dont elles peuvent être atténuées. Deux façons de contrer le risque de maladie, les noms d’experts. Ceux qui veillent à manger sainement, à maintenir un poids normal et à faire de l'exercice régulièrement peuvent réduire considérablement le risque de diabète. Ce conseil ne concerne pas uniquement les travailleurs postés, mais tout le monde. Le Congrès européen du diabète aura lieu à Berlin jusqu'à vendredi. Au total, 18 000 scientifiques, experts et médecins discutent de nouvelles découvertes et de méthodes de traitement possibles. (qn, pf)

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Image: Thomas Siepmann, Pixelio