Current Heart Research Protégez-vous contre la mort subite cardiaque avec la sclérothérapie

Mesure contre l'arythmie: Avec la sclérothérapie pour la mort subite cardiaque

Un rythme cardiaque fort et régulier est la base d'un système cardiovasculaire sain. Dans l'arythmie cardiaque, la fréquence des battements cardiaques se désynchronise et menace de présenter des plaintes pouvant varier selon l'ampleur du décès des personnes touchées. Toutes les arythmies ne peuvent pas être prévenues par des traitements médicamenteux. Comme le rapportent maintenant les experts en matière de santé, dans de nombreux cas, une sclérothérapie peut être utile..

Souvent sans préavis

Le terme "seconde mort cardiaque" (ou même seconde mort ou mort cardiaque subite) décrit l'apparition soudaine d'arythmies cardiaques mortelles. Vient généralement une mort subite cardiaque sans avertissement. Mais certains patients annoncent l'événement. Par exemple, une douleur à la poitrine, des palpitations, un essoufflement ou des vertiges peuvent indiquer une deuxième mort imminente. Ces symptômes peuvent survenir plusieurs heures avant l'événement, parfois plusieurs jours à plusieurs semaines auparavant. Le déclencheur direct de la mort subite cardiaque est généralement une fibrillation ventriculaire. Les experts de la santé signalent actuellement une thérapie pour prévenir les arythmies ventriculaires telles que la fibrillation ventriculaire.

En cas d'arrêt cardiaque soudain, le cœur peut être battu à l'aide de décharges électriques. (Image: pressmaster / fotolia.com)

Les arythmies cardiaques les plus dangereuses

Prévenir l'apparition d'arythmies ventriculaires, telles que la fibrillation ventriculaire et la tachycardie ventriculaire, est important car il s'agit de l'arythmie cardiaque la plus dangereuse..

Il s'agit de contractions rapides frénétiques, parfois chaotiques, du muscle cardiaque, pouvant entraîner une mort subite du cœur en très peu de temps, rapporte la Société allemande de cardiologie - Recherche cardiovasculaire, dans une publication récente.

Mais "les arythmies cardiaques dans les cavités cardiaques ne peuvent être prévenues que dans une mesure limitée par des thérapies médicales", a déclaré le Prof. Dr. med. Thomas Deneke (Bad Neustadt an der Saale), porte-parole du groupe de travail sur la rythmologie de la Société allemande de cardiologie à la DGK-Herztagen à Berlin.

Défibrillateur Cardioverter: sauver la vie et risquer

Les personnes présentant un risque accru d'arythmie ventriculaire en raison d'une maladie cardiaque telle qu'une maladie coronarienne, une crise cardiaque, une myocardite ou une insuffisance cardiaque grave sont traitées avec un défibrillateur automatique implantable (DAI).

Le DAI envoie un choc électrique au cœur lorsque des arythmies ventriculaires se produisent et arrête les contractions non coordonnées et inefficaces du muscle cardiaque..

"Cette stratégie thérapeutique sauve des vies, mais peut aussi être un côté sombre. D'après les données du registre, nous savons maintenant que les chocs du CIM constituent à leur tour un facteur de risque indépendant de mortalité ", a déclaré le professeur Deneke.

"Cette idée a plusieurs conséquences. D'une part, lors de la programmation des appareils, il convient de veiller à ce qu'ils ne génèrent des surtensions au cœur que lorsque cela est inévitable. D'autre part, une gestion optimale des patients doit être recherchée, ce qui évite l'apparition de ces arythmies ventriculaires dès le début. "

Les perspectives de succès dépendent de différents facteurs

"La sclérothérapie interventionnelle, l'ablation par cathéter, est désormais considérée comme une méthode plus efficace", a expliqué le professeur Deneke..

Lors d'une ablation, les zones du muscle cardiaque d'où émanent les impulsions perturbatrices sont "brûlées" au moyen de cathéters à haute énergie à radiofréquence appropriés..

"Les personnes éligibles à l'ablation par cathéter et aux chances de succès dépendent de différents facteurs individuels, notamment de la maladie cardiaque sous-jacente. Dans les centres expérimentés, les arythmies disparaissent complètement après l'ablation chez plus de 80% des patients traités ", explique l'expert..

Les extrasystoles en grand nombre peuvent affaiblir le muscle cardiaque

Les candidats à l'ablation assistée par cathéter pour prévenir de telles arythmies ventriculaires sont des patients atteints de diverses maladies du cœur.

"Dans la majorité des cas, il s'agit d'une cardiomyopathie ischémique, résultant d'une crise cardiaque ou de plusieurs crises cardiaques, mais aussi de nombreuses autres maladies associées à la cicatrisation du muscle cardiaque", a déclaré le professeur Deneke..

"Une autre indication de l'ablation par cathéter concerne les extrasystoles, qui représentent un nombre élevé de" coups supplémentaires "en raison de la présence de" fausses bougies d'allumage ". Ces patients sont de bons candidats pour l'ablation par cathéter après avoir exclu une autre maladie cardiaque en tant que cause potentielle de leur maladie. "

Les extrasystoles individuelles sont généralement inoffensives chez les personnes en parfaite santé et ne sont pas du tout remarquées. Cependant, en grand nombre - plus de 10 000 à 15 000 par jour -, ils peuvent affaiblir le muscle cardiaque à moyen terme, ce qui se traduit finalement par une insuffisance cardiaque..

En outre, les extrasystoles sont également perçues très clairement par certains patients et peuvent donc contribuer à une réduction significative de la qualité de vie.

Ablation au lieu de defi implanté?

En règle générale, l'ablation par cathéter ne remplace pas l'implantation d'un défibrillateur, mais la complète. D'une part, dans la plupart des cas, l'implantation d'un DAI se produit déjà avant de considérer une éventuelle ablation, et d'un autre côté, un DAI offre une sécurité supplémentaire..

"La question de savoir si une ablation peut également être utile avant ou même à la place d'une implantation de DCI fait actuellement l'objet d'études," déclare le professeur Deneke..

Selon le type de trouble sous-jacent, l'ablation par cathéter peut être réalisée de l'intérieur (endocardique) ou de l'extérieur (épicardique). L'intervention endocardique est la plus courante et la plus simple, car elle permet de faire avancer le cathéter de l'aine dans le cœur en passant par le système vasculaire..

Pour la chirurgie épicardique, pratiquée seulement dans quelques centres spécialisés en Allemagne, le cathéter doit être amené au cœur après la ponction du péricarde par une ponction sous le sternum de l'extérieur..

Dans le cadre de la procédure, une soi-disant cartographie, une cartographie électrophysiologique, donc un inventaire à l'aide de cathéters à électrodes spéciaux qui enregistrent les propriétés d'excitation électrique du cœur..

Si possible, les investigateurs essaieront de déclencher une arythmie cardiaque et effectueront la cartographie pendant l'arythmie cardiaque en cours..

Cependant, cette procédure est trop stressante ou dangereuse pour de nombreux patients, de sorte que le mécanisme et le point de départ de la tachycardie ventriculaire doivent souvent être déduits des résultats restants du rythme cardiaque normal. (Ad)