Les scientifiques du TDAH émettent des doutes sur les effets du Ritalin

Les études sur l'efficacité n'ont pas une grande importance dans une étude
Pendant de nombreuses années, les médicaments contenant le principe actif méthylphénidate, comme le bien connu "Ritalin", sont devenus le traitement standard du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH). Mais s'ils aident vraiment, est apparemment à peine prouvé. Les chercheurs de la Cochrane Collaboration sont maintenant parvenus à cette conclusion après avoir évalué 185 études portant sur plus de 12 000 enfants et adolescents affectés..
Le méthylphénidate est inclus dans de nombreuses préparations
L'ingrédient actif méthylphénidate est utilisé chez les enfants, les adolescents et les adultes atteints de TDAH depuis plus de 50 ans dans le cadre de la "thérapie multimodale". Dans le public, dans ce contexte, le médicament "Ritalin" est généralement utilisé, mais le méthylphénidate psychostimulant est maintenant inclus dans une variété de préparations différentes. Le fait que le principe actif soit sur le marché depuis si longtemps est considéré par de nombreux médecins comme la preuve de son efficacité et de son innocuité. Mais cette conclusion pourrait être un peu prématurée. Pour l'analyse actuelle du réseau international de recherche "Cochrane Collaboration", la perspective est actuellement différente dans le traitement de l'enfant et de l'adolescent traités au méthylphénidate..

Ritalin: études d'efficacité peu confirmées. Image: EinBlick - fotolia

Les experts analysent 185 études
La Collaboration Cochrane réunit des scientifiques et des groupes de recherche du monde entier qui évaluent les avantages et les inconvénients des thérapies et des mesures de détection précoce selon une procédure normalisée et reconnue au niveau international. Pour la présente étude, les experts ont analysé 185 études portant sur 12 245 enfants et adolescents âgés de 3 à 18 ans et ayant reçu un diagnostic de TDAH. Dans toutes les études, l'efficacité du médicament, le méthylphénidate, a été évaluée en le comparant à un traitement sans médicament (placebo) ou à un traitement par omission, indique le communiqué du réseau..

Le méthylphénidate a été montré pour soulager certains des symptômes principaux du TDAH tels que l'hyperactivité, l'impulsivité et les problèmes de concentration. De même, le médicament a pu améliorer le comportement général et la qualité de vie des enfants affectés, mais a également confirmé les effets secondaires possibles tels que les problèmes de sommeil et la perte d’appétit, poursuit la Collaboration Cochrane..

Près de 40% des études financées par l'industrie
Mais ces résultats n'ont pu convaincre les chercheurs du psychiatre danois Ole Jakob Storebø. Étant donné que 72 des 185 études (40%) ont été financées par l'industrie, ils ont dû calculer que les sujets pouvaient savoir qu'ils avaient, par exemple, viens d'avoir un placebo. En conséquence, une éventuelle falsification des résultats ne pouvait être exclue, d'autant plus que les données de nombreuses études n'étaient pas complètes..
Les chercheurs de Cochrane ont découvert qu'en moyenne, les essais ne couvraient qu'une période de traitement de 75 jours (de un à 425 jours selon les études), rendant impossible l'évaluation des effets à long terme du médicament. "Cette analyse met en évidence la nécessité d'essais randomisés à plus long terme, de plus grande qualité et de meilleure qualité, afin que nous puissions déterminer plus efficacement l'effet moyen de ce médicament", a déclaré le professeur Ole Jakob Storebø dans la communication sur la collaboration Cochrane.

Des résultats plus précis sont importants pour les professionnels de la santé et les parents
Parce que, justement, cette preuve est importante pour les professionnels de la santé et les parents des enfants affectés, complète le co-auteur, le Dr Morris Zwi. "Nos attentes pour ce traitement vont probablement être plus grandes qu'elles ne devraient l'être, et comme il y avait des preuves d'avantages pendant notre examen, nous ne devrions pas oublier que cette conclusion est basée sur des preuves très pauvres" Morris Zwi. En conséquence, il faudrait d'autres études bien menées pour clarifier les avantages et les risques de ce traitement généralisé..

Le traitement doit être accompagné soigneusement
La co-auteure, Camilla Groth, a donc exhorté les médecins à prendre en compte les preuves insuffisantes de la prescription de psychostimulants, à bien peser les avantages et les effets indésirables et à surveiller attentivement le traitement. "Cette revue fournit des preuves très limitées des effets du méthylphénidate chez les enfants et les adolescents atteints de TDAH. Certains peuvent en bénéficier, mais nous ne savons pas encore quels patients ils sont ", déclare Groth.
Toutefois, compte tenu des résultats ne doivent pas être exagérés par les médicaments sont maintenant arrêtés immédiatement, donc l'avertissement des chercheurs Cochrane. "Si le traitement chez un enfant ou un adolescent apporte des bénéfices sans effets indésirables, alors les conditions peuvent être réunies pour poursuivre le traitement. Les patients et leurs parents devraient toujours discuter de toute décision d'arrêter le traitement avec leur médecin avant d'agir, "Dr. Zwi ajouté. (Nr)