Diagnostic des jambes enflées

En raison des nombreuses causes pouvant entraîner un gonflement des jambes, un diagnostic clair peut prendre beaucoup de temps. Souvent, cependant, découlent déjà de l’apparition des premiers signes de gonflement des causes possibles des jambes grasses. Le gonflement est-il unilatéral ou bilatéral? Cela affecte-t-il le pied, la cheville, la jambe, le genou, la hanche ou la jambe entière? Les gonflements sont-ils durables ou plutôt à court terme? Quelle est la texture du tissu? Les patients souffrent-ils d'autres symptômes en même temps? À l'aide de telles questions, le thérapeute tente de se faire une idée des causes du gonflement des jambes. Par la suite, en fonction des déclencheurs possibles de la maladie, diverses procédures de diagnostic sont utilisées, en tenant toujours compte de l'évolution des symptômes..

Diagnostic des maladies veineuses

Les troubles veineux sont souvent relativement difficiles à déterminer, sauf pour les varices. Si l'on soupçonne que des lésions veineuses sont à l'origine des jambes grasses, les maladies veineuses dans l'environnement familial peuvent fournir une preuve supplémentaire d'une possible prédisposition héréditaire. L'intensité et la localisation des gonflements des jambes permettent également de tirer des conclusions sur une éventuelle maladie veineuse. L'image de la peau offre au médecin des indices supplémentaires pour le diagnostic de troubles veineux. En outre, les artères sont scannées et écoutées pour contrôler leur état.

Des échographies spéciales et l'échographie dite en couleur recto-verso permettent également de contrôler le flux sanguin dans les veines. Cela peut non seulement fournir la preuve d'une altération de la fonction veineuse, mais aussi servir à détecter une thrombose veineuse. De plus, en cas de doute, un examen spécial aux rayons X avec un agent de contraste peut être effectué pour déterminer une thrombose veineuse, qui sert à visualiser les veines profondes et leurs valvules veineuses. En outre, une soi-disant pléthysmographie occlusive peut être réalisée pour déterminer le flux sanguin ou le reflux sanguin dans lequel le changement de volume dans le tissu est détecté et analysé. Un contrôle de la pression veineuse est également possible. Afin de diagnostiquer une thrombose veineuse, un examen du plasma sanguin à la recherche de D-dimères est également effectué en laboratoire. L'augmentation des taux de D-dimères dans le plasma sanguin est une conséquence de la coagulation du sang activée et de la dissolution des caillots sanguins. Si des valeurs de plus de 0,5 milligrammes de D-dimères sont atteintes par litre de plasma sanguin, il s'agit d'une indication possible d'une thrombose veineuse ou veineuse de la jambe..

Diagnostic des maladies lymphatiques et thyroïdiennes

Le diagnostic de troubles lymphatiques est généralement relativement clair sur la base de la manifestation d'un œdème. Ici, le gonflement typique des orteils fournit une indication claire d’une possible maladie des vaisseaux lymphatiques. En plus d'évaluer le gonflement des jambes et des mains, un examen des artères, des ganglions lymphatiques, des veines et de la fonction cardiovasculaire est toujours proposé pour permettre un diagnostic clair des troubles lymphatiques. En outre, des méthodes dites de lymphoscintigraphie (méthodes de médecine nucléaire pour la présentation des lymphatiques et des ganglions lymphatiques) peuvent aider à la détection des troubles du drainage lymphatique et des modifications malignes des tissus. Si une infection sous la forme d'un érysipèle est suspectée d'être à l'origine des troubles du drainage lymphatique, elle peut être déterminée en vérifiant les valeurs inflammatoires dans le sang. Si l'on soupçonne qu'un trouble de la thyroïde est la cause d'un gonflement des jambes, il est relativement facile de vérifier les niveaux de la thyroïde à l'aide d'un test sanguin. Si les échantillons de sang suggèrent des signes de sous-production d'hormones thyroïdiennes, d'autres procédures de diagnostic telles que les ultrasons, les prélèvements de tissus et l'examen en médecine nucléaire de substances faiblement radioactives sont disponibles en tant qu'agents de contraste pour analyser plus en détail les lésions de l'organe. Ces études servent également à exclure un éventuel cancer de la thyroïde.

Enquêtes en cas de suspicion d'insuffisance cardiaque

Afin de vérifier que l'insuffisance cardiaque chronique est une cause possible d'enflure des jambes, la première étape consiste en un examen physique avec écoute et tapotement de la poitrine, palpation du corps pour détecter les œdèmes, le pouls et la pression artérielle. Il est également possible de détecter des vaisseaux enflés lors de la palpation du corps, par exemple en cas de défaillance ventriculaire droite au niveau des veines jugulaires. De plus, en cas de suspicion d'insuffisance cardiaque, il est approprié d'enregistrer la courbe de débit cardiaque via un électrocardiogramme (ECG). En outre, une échographie du coeur peut fournir des informations sur une éventuelle insuffisance cardiaque. De plus, dans certaines circonstances, une tomographie du cœur magnétique ou informatisée peut être réalisée afin d'étudier plus en détail l'état de l'organe et en particulier des vaisseaux coronaires. Les analyses de sang peuvent également contribuer au diagnostic d'insuffisance cardiaque chronique ici.

Détection de maladie hépatique ou rénale

En cas de suspicion d'atteinte hépatique, un examen physique approfondi est approprié. Il comprend une palpation du foie après des modifications notables, des analyses de sang en laboratoire, des échographies et éventuellement une analyse d'échantillons tissulaires du foie (biopsie du foie). Les méthodes d'imagerie de tomodensitométrie (TDM) et / ou d'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent également être utilisées ici, notamment pour écarter le risque de cancer du foie..

Si une maladie rénale est soupçonnée de déclencher des jambes enflées, cela peut également être vérifié par des analyses de sang. Les tests d'urine peuvent également apporter de la clarté ici. L'urine contient généralement des quantités accrues de protéines spéciales et de cellules sanguines. Dans l’échantillon de sang, en cas d’insuffisance rénale, il est généralement possible de détecter un taux trop bas d’albumine. En outre, lors de la suspicion d'insuffisance rénale, des examens par ultrasons de l'organe sont fournis, également pour vérifier les lésions rénales plus en détail. En outre, un échantillon de tissu (biopsie rénale) peut fournir des informations supplémentaires sur l'état des reins ici. Dans le cadre du diagnostic, le médecin détermine également si l'insuffisance rénale est une cause aiguë ou est provoquée par des conditions chroniques telles que le diabète ou l'insuffisance cardiaque..

Autres procédures de diagnostic

En cas de gonflement des jambes, les procédures de diagnostic par ultrasons et d'imagerie (IRM, TDM) peuvent également être utilisées pour diagnostiquer d'autres affections telles que le kyste de Baker ou le lipoedème. Globalement, les approches possibles en matière de diagnostic médical sont extrêmement variables, mais il convient en tout cas d’établir au début du diagnostic une amnésie détaillée afin de prendre en compte les antécédents de plainte des patients et de se faire une idée des causes possibles de gonflement des jambes. Comme le gonflement des jambes peut être dû à des maladies extrêmement graves, un examen médical doit être effectué dans tous les cas..

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Traitement des jambes grasses