Douleur sacrée - causes, symptômes, traitement

Signes et traitement de la douleur sacrée

Que ce soit un lumbago ou une maladie articulaire existante - la douleur dans le sacrum au bas de la colonne vertébrale est généralement extrêmement désagréable. Le symptôme de douleur se produit maintenant dans presque tous les groupes d'âge. Mais qu'est-ce qui se cache derrière et comment peut-on résoudre ou prévenir la douleur sacrée??

contenu

• Signes et traitement de la douleur sacrée
• définition
• Causes de la douleur sacrée
• Mauvaises habitudes quotidiennes comme principale cause
• Douleur sacrée due à des troubles de la colonne vertébrale
• Douleur sacrée et maladies d'organes
• Plaintes mentales et douleur sacrée
• Les symptômes associés
• diagnostic
• thérapie
• Thérapie de protection et de mouvement
• Mesures physiothérapeutiques et orthopédiques
• Remèdes à la maison et herbes médicinales
• Médicaments et chirurgie

définition

Le médicament appelé symptômes douloureux de la douleur sacrale qui se produisent spécifiquement sur le sacrum (sacrum) ou irradient dans cette zone. L'os vertébral forme avec le bassin (Pelvis) la "ceinture pelvienne" (Cingulum membri pelvinii), dont les mouvements façonnent de manière significative l'os sacré. En général, l'os rachidien est à bien des égards un élément fonctionnel central pour les mouvements au centre du corps. Par exemple, l'os sacré constitue le lien de liaison entre la colonne vertébrale vivante et le coccyx (os coccygien) et soutient ainsi la flexion avant et arrière de la colonne vertébrale..

La douleur sacrée est présente dans tous les groupes d'âge aujourd'hui. (Image: BillionPhotos.com/fotolia.com)

Sur les côtés du sacrum est également relié à l'ilium (ilium) et à l'articulation sacro-iliaque (Articulation sacrooiliaca). À cet endroit, la formation des os et des articulations rejoint la hanche et le fémur, ce qui est essentiel pour tout mouvement de course à pied, debout et assis..

La fonction particulière du sacrum dans le système musculo-squelettique - ainsi que le potentiel douloureux polyvalent associé - deviennent d'autant plus évidents lorsque l'on regarde les cordons nerveux qui émergent de cette section osseuse. Il s’agit de 5 paires de nerfs sacrés, appelées S1 à S5, représentant chacune un nerf spinal (Nerus spinalis). Les nerfs rachidiens sont également appelés nerfs rachidiens car ils proviennent de la moelle épinière située dans le canal rachidien (médulla spinalis). De là, les nerfs rachidiens situés près de la poitrine, en particulier aux extrémités du corps, c’est-à-dire le cou, les bras et les jambes, continuent.

Les nerfs rachidiens constituent une partie essentielle du système nerveux périphérique, qui à la fois envoie des impulsions de mouvement à la musculature des extrémités et est donc également responsable des stimuli sensoriels et donc de la douleur dans les bras et les jambes. Les nerfs rachidiens du sacrum forment avec les nerfs rachidiens de la région lombaire un réseau spécial de nerfs, à savoir le maillage lombo-intervertébral (plexus lumbosacralis). Après avoir émergé de la moelle épinière, les nerfs sacré et lombaire se fondent dans de nouvelles fibres nerveuses, qui se prolongent jusque dans les extrémités inférieures. Les nerfs importants qui proviennent des segments nerveux du sacrum sont:

• Nerf supérieur de la fesse (Nervus glutaeus superior) - responsable des impulsions de mouvement au niveau de la hanche et du fessier.
• Nerf de la fesse inférieure (Nervus glutaeus inferior) - responsable des impulsions de mouvement dans la région de la hanche et de la cuisse.
• nerf-croupion Anal (Nervi anococcygei) - parties importantes d'un autre réseau de neurones, le coccyx (coccygeus plexus), qui, entre autres, répondent aux muscles du barrage et au sphincter de la région anale.
• pudendal (Nervus pudendus) - responsable des sensations dans la région pelvienne et génitale ainsi que des mouvements locaux; Il contrôle également les muscles des voies urinaires, tels que le sphincter de la vessie pour prévenir l’incontinence..
• Nerf de la peau de la cuisse arrière (Nervus cutaneus femoris posterior) - responsable des impulsions de mouvement sur le dos et le genou.
• nerf sciatique (Nerf sciatique) - responsable du mouvement de la cuisse, le nerf sciatique se divisant en deux branches principales:
  1. nerf péroné (Nervus fibularis) - important pour l'extension et la flexion des genoux, de la cheville et des orteils,
  2. nerf tibial (Nervus tibialis) - également responsable des mouvements complexes du moteur du pied et de la cheville.

Il n’est pas difficile de voir que les stimuli de la douleur dans la région du sacrum peuvent provenir de toutes les zones nerveuses indiquées. En outre, la douleur sacrée peut également être causée par des troubles nerveux directement liés au canal rachidien inférieur ou à la colonne lombaire. Souvent, l'un des trois syndromes douloureux suivants apparaît:

• lumbago: Mieux connue sous le nom de "lumbago", la douleur sacrée trouve son origine ici au cours d'une douleur au dos lombaire provenant de la colonne lombaire. Puisqu'il s'agit généralement d'un complexe douloureux complexe pouvant éventuellement être accompagné de symptômes associés dans la région lombaire, on parle également de syndrome lombaire local. Le terme "lumbal" vient du latin lumbus pour "longe".
• sciatiques: La douleur provient du nerf sciatique, impliquant à nouveau le sacrum. Cette variante de la douleur sacrée est également appelée syndrome de la sciatique ou du nerf sciatique..
• sciatiques: La douleur dans la région du sacrum résulte d'une combinaison de lumbago et de sciatique. Ainsi, les régions sacrée, lombaire et sciatique sont touchées par la douleur..

De nombreux nerfs sur le ligament croisé peuvent déclencher une douleur. (Image: Romario Ien / fotolia.com)

Causes de la douleur sacrée

La région du bas du dos, où se situe la douleur sacrée, comprend de nombreuses articulations entre les vertèbres et les os du bassin, elles-mêmes tenues par les ligaments et les muscles. Ainsi, dans cette zone, une stabilité accrue est obtenue, ce qui est nécessaire pour permettre la marche en position verticale et pour maintenir le centre de gravité. De même, dans la région pelvienne, une certaine souplesse est nécessaire pour pouvoir garantir des changements d'activité normale entre la marche en position debout, la position assise, la position debout et la position couchée..

Et ce sont précisément ces deux exigences très contraignantes placées sur la zone anatomique autour du sacrum qui rendent cet os pelvien très susceptible aux troubles et aux dommages de notre époque. La vie de tous les jours est donc particulièrement remarquable car, comparée aux époques antérieures de l’histoire de l’humanité, elle contient beaucoup plus de facteurs de stress parfois très peu naturels pour la colonne vertébrale et le bassin. Au total, les dysfonctionnements et les lésions du système musculo-squelettique en tant que cause de la douleur sacrée peuvent être divisés en trois catégories:

• Provoque la nature dégénérative,
• Causes de nature fonctionnelle,
• Causes nature structurelle.

Mauvaises habitudes quotidiennes comme principale cause

Aujourd'hui, les signes d'usure dégénératifs sont la cause la plus fréquente de douleur sacrée. Le facteur facilitant ici est le changement de notre mode de vie vers une routine quotidienne impliquant de plus en plus d’activités liées au siège. Les personnes qui travaillent au bureau constituent un groupe à risque particulier. De secrétaire à informaticien, les employés de bureau se plaignent presque régulièrement de douleurs au bas du dos - provoquées par un manque d’exercice et une posture monotone ou tordue au travail. Malheureusement, les déficits de mouvement correspondants ne sont souvent souvent pas suffisamment compensés par des exercices durant les loisirs. Au contraire, le comportement assis continue souvent après le travail devant la télévision, l'ordinateur ou la console de jeux.

Un autre groupe de risque est fourni en ce qui concerne les douleurs dorsales dues aux activités de back-load des artisans, des ouvriers d'entrepôt, des ouvriers du bâtiment et des mines. Il s’agit ici d’une charge accrue, notamment du fait du levage et du port constants de charges lourdes. Et même les personnes en surpoids courent généralement un risque accru de contracter une douleur sacrée en raison de leur poids excessif sur le dos et les hanches. Étant donné que le surpoids est maintenant une véritable maladie largement répandue basée sur la surconsommation de plats cuisinés et de fast-foods, le mode de vie moderne peut à nouveau être considéré comme le créateur du problème..

À propos, même les enfants et les adolescents se plaignent de plus en plus souvent de douleurs au bas du dos. La raison en est, d’une part, le surpoids généralisé chez les plus jeunes de la société. Par ailleurs, la vie scolaire des enfants est toujours davantage axée sur la performance, qui est associée à de plus longues périodes d’assise à l’école elle-même, mais aussi à la maison pour apprendre ou faire ses devoirs. De plus, les jeunes ont tendance à trop peu bouger pendant leur temps libre et préfèrent regarder la télévision et jouer à des jeux informatiques ou vidéo..

Une vie quotidienne dominée par l’assise favorise la douleur des ligaments croisés. (Image: Elnur / Fotolia.com)

Peu importe lequel des mécanismes de cause nommée existe, le résultat est toujours le même. En raison de la mauvaise posture persistante ou du chargement incorrect de la colonne vertébrale inférieure, il en résulte

• la tension musculaire,
• raccourcissement musculaire,
• irritation nerveuse locale
• et inflammations.

À long terme, les effets néfastes des processus de démolition et de remodelage progressifs dans les régions tissulaires touchées en résultent. Ce processus de dégénérescence peut affecter à la fois les muscles et les nerfs, ainsi que les structures osseuses, les ligaments et les disques. Il convient de noter que la douleur dans les régions sacrée et lombaire se produit déjà lors de l'irritation des tissus et donc avant l'apparition de la dégénérescence. Souvent, cependant, ils disparaissent rapidement au cours de ces premières étapes et ne sont donc pas suffisamment pris au sérieux. Ce n'est que lorsque les processus dégénératifs causent une douleur de plus en plus longue et intense que de nombreux patients reconnaissent que la douleur au sacrum est un signe avant-coureur de signes d'usure, qui ajoute péniblement au sacrum.

Douleur sacrée due à des troubles de la colonne vertébrale

À partir d'un certain âge, une certaine usure de la colonne vertébrale est tout à fait normale. Le risque d'usure augmente donc considérablement à partir de 40 ans. Un comportement quotidien préjudiciable et le levage de charges lourdes au travail peuvent réduire considérablement l'âge moyen du risque. La hernie discale dans la région lombaire est la maladie la plus courante qui provoque une douleur dans le sacrum liée à l’âge. Ici, les processus de démantèlement et de reconstruction dans les corps vertébraux et les disques intervertébraux intermédiaires font que le disque servant d’amortisseur glisse hors de sa position et irrite ainsi les tissus environnants. L'irritation concerne en particulier les nerfs spinaux émergeant de la moelle épinière à la hauteur de la colonne lombaire. Pour cette raison, il peut également arriver, au cours de la hernie discale, à une sciatique ou à un lumbago. Un tel scénario est d'autant plus probable que le prolapsus discal provoque un rétrécissement du canal rachidien, la sténose du canal rachidien..

Les processus d'absorption et de reconstruction dans les corps vertébraux peuvent également conduire à la formation de tissu osseux supplémentaire à des endroits particulièrement stressés. Ces formations osseuses se réfèrent aux médecins en tant que spondylose. Elle peut en principe se produire sur tous les corps vertébraux, mais dans de nombreux cas, elle affecte principalement la colonne cervicale et lombaire. C'est pourquoi les douleurs au cou et au sacrum sont relativement typiques pour ce tableau clinique. Si la spondylose provoque également une inflammation locale, on l'appelle spondylarthrite..

En revanche, les maladies inflammatoires de la colonne vertébrale telles que les rhumatismes sont moins responsables des lombalgies. Contrairement aux maladies dégénératives, la propagation mondiale est relativement faible, à peine supérieure à 2%. Cependant, si l’une de ces maladies se déclare, elle affecte principalement les régions cervicales et lombaires..

En règle générale, aucune cause isolée des inflammations des corps vertébraux, des articulations vertébrales et des disques intervertébraux ne peut être identifiée. Au contraire, les médecins assument un événement multifactoriel. Par exemple, dans la polyarthrite rhumatoïde ou la maladie de Bechterew, les patients présentent souvent plusieurs des facteurs favorisant la maladie suivants:

• Prédisposition génétique,
• Évaluation du système immunitaire pour submerger les réponses immunitaires, comme cela est typique pour les patients allergiques et les patients atteints de maladie auto-immune,
• infection antérieure,
• surcharge physique et / ou émotionnelle temporaire.

En raison des processus inflammatoires, en plus de douleurs très sévères limitant les mouvements, il existe également des ossifications au niveau de la colonne vertébrale, qui entraînent une restriction supplémentaire de la mobilité. Le terme médical de la maladie spondylarthrite ankylosante, spondylarthrite ankylosante, signifie dans ce contexte, par exemple, rien de plus que "raidissement de l'inflammation des vertèbres". Il est toujours considéré comme incurable, malgré l'intensification de la recherche médicale, car il est basé sur des facteurs génétiques pour lesquels il n'existe actuellement aucun traitement approprié. Heureusement, certaines mesures thérapeutiques peuvent au moins inhiber une évolution sévère et soulager les symptômes de symptômes concomitants tels que la douleur typique du sacrum. Les autres affections de la colonne vertébrale pouvant être traitées de façon conditionnelle et associées de manière répétée à la douleur sacrale sont les suivantes:

• Buckel (cyphose,)
• Dos creux (lordose),
• bossu (hypercyphose),
• courbure de la colonne vertébrale (scoliose).

Un cas particulier sont les blessures à la colonne vertébrale.

Les douleurs sacrées sont particulièrement dangereuses lorsqu'elles sont causées par une blessure. Les forces traumatiques agissant sur le sacrum, telles que le soulèvement de lourdes charges, les chutes ou les accidents, sont considérées comme des causes dans ce cas. Cependant, les processus inflammatoires et rhumatismaux posent également un risque accru de blessure aux stades avancés. Le blocus de l'articulation sacro-iliaque joue un rôle particulier à cet égard. Dans ce cas, également connu sous le nom de blocus ISG, il se produit une inclinaison due à une charge incorrecte dans la zone de l'articulation entre la crura et l'ilion, ce qui peut provoquer une immobilité et une douleur intense dans le sacrum. La douleur s'aggrave généralement lorsque vous vous penchez en avant ou si vous vous asseyez en tailleur. Souvent le matin après le lever ou en cas de changement de position après une position assise prolongée, une fissure dans l'articulation peut être ressentie et entendue..

Douleur sacrée et maladies d'organes

Le sacrum, associé aux os du bassin, abrite également certains organes internes, leur offrant protection et soutien. En raison de cette proximité anatomique, les maladies et les processus pathologiques des organes internes peuvent également entraîner une douleur sacrale sans aucun dommage structurel direct au sacrum. Distinguer des maladies du système musculo-squelettique mais tombe sur le fait que la douleur

• souvent disponible en permanence,
• indépendamment des mouvements se produisent,
• leur intensité ne peut pas être influencée par des changements dans leur position,
• souvent courir comme une colique ou un cisaillement,
• Des symptômes accompagnants tels que fièvre, douleurs abdominales ou miction brûlante sont présents.

Les maladies d'organes correspondantes étant extrêmement polyvalentes, voici un bref aperçu des causes possibles de la maladie:

Organe / système d'organes	Images cliniques possibles
Organes génitaux féminins	Inflammation de l'ovaire (la maladie inflammatoire pelvienne) prolapsus des organes pelviens Grossesse extra-utérine (Grossesse extra-utérine) endométriose Fibromes et tumeurs de l'utérus
Organes génitaux masculins	prostatite (Prostatite) Inflammation testiculaire (orchite)
Voies urinaires et les reins	infection de la vessie Wanderiere, rein en fer à cheval Pyélonéphrite (pyélonéphrite) métastases rénales lithiase Adhésions, inflammations et anomalies
Intestin, pancréas et vésicule biliaire	pancréatite (Pancréatite) Appendicite (appendicite) perforation intestinale inflammation de la muqueuse intestinale le cancer du côlon Obstruction intestinale (iléus) carcinome de la tête du pancréas kystes du pancréas calculs biliaires
Aorte, grandes artères et veines iliaques	anévrisme de l'aorte abdominale thrombose veineuse Beck Beck occlusion de l'artère

Plaintes mentales et douleur sacrée

Compte tenu du nombre de nerfs qui traversent la région sacrale, il n’est pas difficile de deviner que des problèmes émotionnels peuvent être responsables de la douleur. Ce n'est pas pour rien qu'il existe des proverbes tels que "qui s'est cassé la colonne vertébrale" ou "il a du mal". En fait, les nerfs comme la sciatique répondent souvent plus que prévu au stress mental. Pour comprendre ce lien, il faut s'éloigner mentalement du concept médical conventionnel des causes locales et physiques..

Des facteurs psychosociaux tels que la solitude, le chagrin d'amour, la dette, le chômage, le manque de réseau social et l'intimidation sur le lieu de travail peuvent mettre le corps et l'esprit dans un état de tension permanente qui affecte également le dos et les nerfs le long de la colonne vertébrale. En plus de la tension musculaire initiale, il s'accompagne de temps pour retenir et irriter les nerfs, qui sont initialement peu perceptibles, mais qui déclenchent à leur tour une tension supplémentaire..

Le stress mental peut entraîner des douleurs sacrales. (Image: nenetus / fotolia.com)

Si ce cercle vicieux n'est pas interrompu, une douleur dorsale chronique se développe, qui peut même provoquer des modifications détectables du système squelettique grâce aux techniques d'imagerie. La douleur chronique restreint alors davantage la qualité de vie. Les choses de tous les jours sont de plus en plus torturées et la douleur est de plus en plus à l'avant-plan. Vivre une vie normale devient de plus en plus difficile et les personnes atteintes atteignent leurs limites physiques et émotionnelles. En outre, si le stress moral causal n’est pas résolu, cela aggrave encore les symptômes..

La faucille peut donc être à la fois la cause de la maladie mentale et un symptôme psychosomatique du stress mental. Certains déclencheurs ou conséquences psychologiques concevables de la douleur au sacrum sont:

• un traumatisme mental (par exemple, à travers des expériences de perte ou d'abus),
• troubles mentaux (p. ex. dépression),
• Troubles de l'alimentation (par exemple, boulimie ou anorexie),
• Troubles anxieux et paniques (p. Ex. Phobies sociales),
• Dépendances (p. Ex. Toxicomanie ou alcoolisme).

Les symptômes associés

Les douleurs dans la région sacrale doivent toujours être considérées comme un signe possible de blessure ou de maladie grave de la colonne vertébrale, comme toutes les douleurs chroniques au dos. Bien que dans environ 50% des cas, une cause de douleur facile à guérir puisse être identifiée et que la plupart des patients puissent reprendre leur activité professionnelle et recommencer à travailler après environ une semaine, le nombre de troubles fonctionnels ou dégénératifs concevables au niveau de la colonne vertébrale est très élevé. Dans ce contexte, il convient de diagnostiquer tôt une lésion nerveuse telle que la sciatique, car la guérison de ce plus grand nerf peut parfois durer jusqu'à un an. La douleur qui survient est souvent de nature et de gravité très différentes dans toutes ses causes multiples. Il est concevable, par exemple, une douleur qui

• piquant et tirant terne ou forte,
• se concentrer localement sur un point limité,
• au dos, les fesses et / ou les cuisses irradient,
• devient plus faible ou plus fort pendant l'exercice,
• causé une perte de mouvement grave,
• associé à une surchauffe, une rougeur ou une ecchymose,
• accompagné de picotements, d'engourdissement ou de paralysie des jambes,
• avec des problèmes de miction / incontinence.

diagnostic

Les informations sur la présence d'une douleur sacrée donnent au médecin, bien sûr, avant tout la conversation avec le patient. Au cours de la conversation, il devrait également aborder les symptômes concomitants, les habitudes de la vie quotidienne, les maladies sous-jacentes ainsi que son propre état émotionnel. Par la suite, les médecins traitants effectuent des tests standard du mouvement et de la douleur, pouvant inclure la région lombaire et pelvienne, ainsi que le reste de la colonne vertébrale et les extrémités inférieures. Afin de déterminer la cause, de nombreuses mesures d'investigation sont possibles, telles que l'échographie, les rayons X, la tomodensitométrie ou l'IRM, les analyses de sang et d'urine et les diagnostics psychothérapeutiques. Le médecin soupçonne généralement ou agit selon le principe du diagnostic d'exclusion.

thérapie

La douleur sacrale est l'un de ces symptômes qui peuvent souvent être bien guéris par l'initiative personnelle. Bien entendu, la condition préalable est qu’il n’y ait pas de maladie ou de blessure sous-jacente grave. Dans certaines circonstances, des mesures médicales ou chirurgicales peuvent également être nécessaires.

Thérapie de protection et de mouvement

L'étape la plus importante dans le soulagement de la douleur sacrée consiste à rendre le sacrum moins stressant dans la vie quotidienne. Cela ne signifie pas que vous ne devriez plus bouger votre bassin. Évitez plutôt les postures monotones et tordues et renforcez les muscles pelviens pour plus de stabilité grâce à l'exercice (comme l'aquagym). Globalement, la vie quotidienne doit être conçue de manière à ce que le stress musculaire, mais aussi mental, soit le moins possible possible, agisse sur les personnes concernées. Des activités de relaxation telles que le yoga, la méditation ou une conversation thérapeutique libérale sont recommandées..

Mesures physiothérapeutiques et orthopédiques

Les exercices physiothérapeutiques aident également à guérir les causes légères de la douleur sacrée ainsi que la douleur elle-même. En outre, les physiothérapeutes peuvent donner de précieux conseils sur le soutien et la protection du dos au quotidien. Une visite chez l'orthopédiste peut être nécessaire si un corset médical (orthèse) est nécessaire pour corriger la posture. Ceci est important, par exemple, dans le cas de maladies dégénératives avancées et de malformations congénitales de la colonne vertébrale. En outre, une visite dans une école du dos est recommandée..

Remèdes à la maison et herbes médicinales

Certaines herbes aident à soulager les maux de dos. Ceux-ci comprennent notamment:

• arnica,
• chili,
• aîné,
• Le Millepertuis,
• camomille,
• mullein,
• lavande,
• marjolaine,
• menthe,
• myrte,
• incarnat,
• origan,
• romarin,
• sage,
• anis étoilé,
• La griffe du diable,
• genévrier.

Par exemple, on peut utiliser les herbes pour un enveloppement de guérison réchauffant, car la chaleur fait généralement très bien mal au dos. Le piment, en particulier, fait même maintenant partie de nombreux remèdes dorsales et patchs thermiques pour le mal de dos (par exemple, Finalgon, ABC ou baume de cheval) en raison de ses propriétés chauffantes et soulageant la douleur. De plus, des huiles à base de plantes provenant de plantes médicinales appropriées peuvent être utilisées pour un massage apaisant. Cependant, nous vous conseillons de ne vous faire masser que par du personnel spécialisé et formé, car des mouvements incorrects des mains en cas de lombalgie ne font qu'aggraver les symptômes. Cela est particulièrement vrai si une maladie de la colonne vertébrale est à l'origine du problème. Ici, la mauvaise technique de massage peut aussi augmenter les dommages à la colonne vertébrale.

Médicaments et chirurgie

Bien sûr, les maladies de la colonne vertébrale et des organes nécessitent souvent un traitement médicamenteux pour la douleur au sacrum. La préparation qui convient ici doit être décidée au cas par cas, en fonction de la maladie sous-jacente. En outre, des pommades anti-inflammatoires et des analgésiques peuvent être administrés.

Si une hernie discale grave, une blessure massive ou une maladie dégénérative des os ou des articulations est présente à un stade avancé, une intervention chirurgicale peut également être nécessaire pour corriger la position ou utiliser des implants, mais cela est très rarement le cas. (Ma)