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Carence en potassium et causes thérapeutiques
contenu
définition
Symptomatologie de la carence en potassium
les causes
diagnostic
traitement
définition
Fondamentalement, une distinction est faite entre les concentrations intracellulaires et extracellulaires de potassium dans l'organisme. A l'état normal, la concentration intracellulaire est d'environ 150 millimoles par litre (mmol / l), la concentration extracellulaire est d'environ quatre millimoles par litre. La carence en potassium est définie dans la communauté médicale comme une concentration insuffisante de potassium dans le sérum sanguin, c'est-à-dire la zone extracellulaire. Le terme technique est hypokaliémie. Ceci est obtenu lorsque la concentration tombe en dessous d'une valeur de 3,5 millimoles par litre.
Symptomatologie de la carence en potassium
Une concentration de potassium trop faible dans l'organisme peut déclencher diverses affections, selon les processus dans lesquels le potassium est impliqué. Au début, les personnes touchées souffrent généralement d'épuisement général et de manque d'énergie, ce qui est également associé au fait que le potassium a une influence déterminante sur l'activité nerveuse et musculaire. Un manque prononcé de potassium peut pour la même raison conduire à une paralysie (parésie) des muscles. Celles-ci se manifestent généralement dans les membres, mais affectent parfois d'autres muscles. Les déficiences de l'activité nerveuse par la carence en potassium entraînent également un affaiblissement ou parfois même un manque de réflexes.
Le manque de conscience peut être une conséquence de la carence en potassium. (Crédit: B. Stolze] Dans le tube digestif, une carence en potassium est également souvent perceptible. Une conséquence typique est la constipation, qui à son tour provoque d'autres symptômes tels que la pression de l'estomac, des sensations de plénitude, un gonflement de l'abdomen et des douleurs lors des selles. Une carence sévère en potassium peut, dans le pire des cas, provoquer un soi-disant iléus paralytique. Cette forme d'obstruction intestinale est due à la paralysie des muscles nécessaires au transport du contenu intestinal. Il s'agit d'un événement potentiellement mortel dans lequel les personnes souffrant, entre autres choses, ressentent une douleur abdominale massive et un ventre gonflé.
Les effets de la carence en potassium sur la fonction cardiaque sont particulièrement critiques, non seulement parce que l'activité des nerfs et des muscles est généralement limitée, mais aussi parce que le potassium a un effet significatif sur la repolarisation du tissu ventriculaire après un potentiel d'action. En cas de carence en potassium, cette repolarisation ne peut donc plus être appropriée et dans le pire des cas, le ventricule reste dans la systole ou chez les personnes atteintes, un arrêt cardiaque se produit. Les arythmies cardiaques ou le bégaiement cardiaque, la fibrillation auriculaire et la fibrillation ventriculaire sont également des conséquences possibles de la carence en potassium. Chez les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque, une carence en potassium provoque également des problèmes cardiaques, car la concentration en potassium a un impact significatif sur les implants à tension contrôlée. Si la concentration en potassium est trop faible, le potentiel d'action du stimulateur augmente, entraînant une tachycardie, mais n'entraîne généralement pas de problèmes aussi graves que la carence en potassium dans un cœur en bonne santé..
En général, le potassium aurait un effet hypotenseur et une carence marquée en potassium serait considérée comme une cause possible de déraillement de la pression artérielle ou un facteur de risque d'hypertension. Cependant, non seulement la concentration en potassium, mais surtout leur interaction avec la concentration en sodium dans l'organisme est cruciale pour la régulation de la pression artérielle..
De plus, il existe une corrélation étroite entre la concentration en potassium et la balance acido-basique. La carence en potassium est donc considérée comme une cause possible de l’acidité du corps, qui est elle-même associée, en particulier dans la naturopathie, à divers autres maux..
les causes
Dans la plupart des cas, la carence en potassium est due à une absorption inadéquate du minéral par le régime alimentaire et à une excrétion accrue du potassium en cas de perte excessive de liquide. Selon les recommandations de la Société allemande de nutrition, les adultes devraient ingérer 2 000 milligrammes de potassium par jour dans leur régime alimentaire et 1 000 à 9 000 milligrammes sont recommandés pour les enfants et les adolescents, en fonction de leur âge. Étant donné que le corps excrète une quantité relativement importante de potassium dans l'urine, un apport insuffisant en potassium peut rapidement entraîner une déficience de l'organisme. En cas d'augmentation de la perte de liquide due à une diarrhée ou à des vomissements, par exemple, la carence sera d'autant plus rapide et pourra également survenir si la dose journalière recommandée est respectée, car la quantité de potassium éliminée est nettement supérieure à celle normalement. Ceci s’applique de la même manière que les athlètes (de haut niveau) qui perdent beaucoup de liquide lors de la transpiration et qui, par conséquent, excrètent massivement du potassium. Certains diurétiques (médicaments diurétiques) et laxatifs entraînent également une augmentation de l'excrétion de potassium, ce qui peut entraîner une carence importante en potassium en cas d'ingestion prolongée. L'empoisonnement au baryum est également une cause possible de carence en potassium.
De plus, le syndrome de Conn et le syndrome de Gitelman sont des maladies associées à une carence importante en potassium. Le syndrome de Conn, également appelé hyperaldostéronisme primaire, est attribué à une sécrétion excessive de l'aldostérone, une hormone stéroïde, ce qui entraîne une augmentation de l'excrétion du potassium et de l'absorption de sodium. Entre autres choses, cela entraîne une augmentation significative de la pression artérielle, qui peut être accompagnée de symptômes tels que maux de tête, saignements de nez, acouphènes, troubles visuels ou même une sensation d'oppression thoracique et d'autres troubles. Dans le pire des cas, la maladie conduit à une crise dite hypertensive, qui doit être traitée comme une urgence médicale. Les causes du syndrome de Conn dit primaire sont des maladies du cortex surrénalien (généralement un adénome ou un ulcère) et des prédispositions génétiques conduisant à une sécrétion excessive de l'aldostérone, une hormone stéroïde. La cause du syndrome secondaire de Conn peut être une cirrhose du foie, par exemple.
De même, dans le syndrome de Gitelman, les patients présentent une hypokaliémie prononcée, dont la cause n'a toutefois pas pu être complètement élucidée jusqu'à présent. En outre, la maladie héréditaire extrêmement rare peut entraîner des symptômes tels que des crampes musculaires ou même une paralysie et un inconfort important dans le tube digestif dès l'enfance. Les patients souffrent également du manque de potassium dans une carence prononcée en magnésium, ce qui peut causer plus de malaise.
La consommation régulière de grandes quantités de cola est également une cause possible de carence en potassium. Selon une étude réalisée en 2009 par des scientifiques grecs de l'Université de Ioannina, la caféine, le glucose et le fructose sont de plus en plus utilisés pour éliminer le potassium. Les niveaux de potassium disparaissent rapidement avec une consommation quotidienne de plus de deux litres de cola. La consommation a été réduite, la concentration en potassium dans l'organisme des sujets, cependant, est généralement revenue à la normale rapidement, ont rapporté les chercheurs..
diagnostic
Pour déterminer la carence en potassium sert un test sanguin complet. En cas de suspicion de syndrome de Conn, il est également possible de déterminer la concentration de l'hormone stéroïde aldostérone. Si cela augmente, les reins sont souvent examinés à l'aide de techniques d'imagerie telles que la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique afin de détecter d'éventuelles maladies de l'organe. Des mesures de la pression artérielle peuvent également être appropriées dans le cadre du diagnostic..
traitement
Une carence en potassium détectée est généralement traitée initialement par une augmentation de l'apport en potassium dans le régime alimentaire. Le potassium est considéré comme un aliment avec une teneur en potassium de 0,2 à un gramme pour 100 grammes. Ceux-ci incluent divers champignons comestibles, pommes de terre, tomates, épinards, haricots ou même des fruits tels que les abricots, les bananes et les dattes. Toutefois, il convient de noter que les aliments riches en potassium ont un effet diurétique et ne conviennent donc pas aux patients souffrant d'insuffisance rénale qui ont régulièrement besoin de dialyse. S'il n'est pas possible d'équilibrer la concentration en potassium en changeant de régime, des suppléments de potassium peuvent être utilisés pour la substitution de potassium.
En cas de carence en potassium, si des symptômes cardiaques massifs sont observés, un traitement hospitalier en soins intensifs est recommandé. Les injections ou les perfusions d'aspartate de potassium, de chlorure de potassium ou de malate de potassium devraient entraîner une approximation lente du taux de potassium dans le sérum sanguin. L'administration rapide de préparations à forte dose est contre-productive, car une augmentation soudaine de la concentration en potassium peut à son tour entraîner de graves problèmes de santé, voire un arrêt cardiaque..
Le syndrome de Conn est traité médicalement avec des médicaments conçus pour réduire la libération de l'hormone stéroïde aldostérone. Si un adénome surrénalien déclenche une sécrétion accrue d'hormones, l'ablation opératoire de la glande surrénale atteinte a lieu. Cependant, avec les variantes génétiques, les personnes affectées n’ont que l’option du traitement médicamenteux. Vous devez prendre des médicaments permanents pour réguler la sécrétion d'aldostérone et, si nécessaire, des antihypertenseurs supplémentaires.
