Douleur à la hanche - causes, symptômes et traitement

Douleur à la hanche

La douleur à la hanche est une plainte relativement répandue pouvant entraîner une altération significative de la vie quotidienne des personnes touchées. Courir, marcher et rester debout deviennent de plus en plus difficiles face à la douleur. Celles-ci peuvent être dues à diverses causes, parmi lesquelles l'arthrose de la hanche est l'une des plus connues..

contenu

• Douleur à la hanche
• définition
• Douleur à la hanche en tant que symptôme
• Causes de douleur à la hanche
• Douleur à la hanche due à des maladies articulaires
• Causez la grippe de hanche (coxitis fugax)
• genou prérotulien
• maladies osseuses
• Névralgie et autres déficiences nerveuses
• Autres causes de douleurs à la hanche
• diagnostic
• Traitement pour les hanches douloureuses

définition

Une douleur à la hanche indique un inconfort douloureux dans la zone située entre l'extrémité supérieure du fémur et le bord supérieur du bassin. La douleur peut survenir directement dans l'articulation de la hanche ou émaner des muscles, des tendons, des ligaments et des nerfs environnants. Le terme plus général «douleur à la hanche» doit être distingué du terme plus spécifique «douleur à la hanche».

La douleur à la hanche peut entraîner des restrictions massives dans la vie quotidienne. (Image: twinsterphoto / fotolia.com)

Douleur à la hanche en tant que symptôme

Les symptômes peuvent être très différents selon leurs causes. Bien que de nombreuses personnes se sentent particulièrement stressées au niveau de l'articulation et après avoir longtemps été assises, des douleurs aiguës à la hanche sont ressenties. Dans d'autres, elles se manifestent par une douleur tiraillante qui atteint l'aine, la cuisse et parfois même le genou. La douleur au bas du dos et au dos peut également être associée à un malaise à la hanche. En fin de compte, l'intensité et la localisation de la douleur dépendent considérablement des maladies sous-jacentes.

Causes de douleur à la hanche

Les causes possibles vont de la malocclusion congénitale à l'inflammation aiguë de la bourse et des articulations à la névralgie (douleur nerveuse), en passant par les affections musculaires et articulaires chroniques. En outre, des fractures du bassin, comme après une chute grave ou un accident de la route, peuvent être à l'origine de douleurs profondes à la hanche. Étant donné que ceux-ci peuvent être associés à des saignements internes mettant la vie en danger, une assistance médicale doit être appelée le plus rapidement possible ou une ambulance doit être alertée..

Douleur à la hanche due à des maladies articulaires

Diverses maladies des articulations de la hanche peuvent entraîner des problèmes au niveau de la hanche. L'articulation est formée à partir de l'extrémité supérieure du fémur (fémur), de la tête fémorale (caput fémoris) et de l'acétabulum du pelvis (pelvis). Différentes maladies peuvent entraîner une altération de la fonction articulaire et de la douleur.

Le plus commun est l'arthrose de la hanche. Au cours de la maladie, la couche cartilagineuse de l'acétabulum et la tête du fémur sont de plus en plus endommagées. En situation de stress, il y a une augmentation de la douleur de faible profondeur dans l'articulation de la hanche, qui irradie généralement dans l'aine. Parfois, l’arthrose de la hanche est également associée à des douleurs au dos et à la partie extérieure de la cuisse. Dans certaines circonstances, les personnes atteintes souffrent également de troubles de la mobilité de la hanche.

Une inflammation de l'articulation de la hanche ou une arthrite (par exemple, une arthrite réactionnelle ou une polyarthrite chronique) peuvent également déclencher une douleur à la hanche. Celles-ci sont généralement associées à des douleurs vives, indépendantes du stress, dans l'articulation. Habituellement, on peut reconnaître un gonflement, un réchauffement et une rougeur des articulations, ce qui est imperceptible de l'extérieur dans l'arthrite de la hanche.

Dans le pire des cas, l'inflammation peut entraîner des dommages irréversibles à l'articulation. La maladie est généralement le résultat d'un stress mécanique, de maladies métaboliques (arthrite goutteuse) ou d'une infection bactérienne. Ces derniers doivent être éliminés rapidement, sans quoi, au pire, une intoxication par le sang menace.

La nécrose de la tête fémorale est une autre maladie articulaire pouvant causer des douleurs importantes à la hanche. Au cours de la maladie, des parties de la tête du fémur meurent en raison d'un débit sanguin insuffisant. Cette nécrose osseuse aseptique entraîne, en plus de la douleur, une mobilité significativement réduite au niveau de l'articulation de la hanche. Si la mort de l'os progresse, une destruction complète de l'articulation menace.

Dans une maladie de Perthes, qui se manifeste par une nécrose osseuse aseptique chez les enfants, une douleur à la hanche pouvant se propager au genou est un symptôme typique. Au cours de la maladie, l'articulation subit également des dommages considérables, qui entraînent non seulement des troubles de la mobilité, mais également un risque considérablement accru d'arthrose au cours de la vie. Chez les adolescents, il existe également le risque d'une solution jeune d'articulation de la hanche, dans laquelle l'extrémité supérieure du fémur se sépare de l'os restant. Si elle n'est pas traitée, il en résulte souvent une nécrose de la tête fémorale..

La douleur à la hanche peut indiquer une déficience grave de l'articulation de la hanche. (Image: WavebreakMediaMicro / fotolia.com)

La cause de l’inconfort peut être une collision du fémur avec le cotyle. Par exemple, dans le conflit fémoro-acétabulaire, le fémur et le bord du cotyle convergent lorsque les individus se penchent vers l’avant. Le résultat est une douleur lancinante à l'aine. Celles-ci peuvent également se produire après une longue séance ou sous stress, comme lorsque vous faites du vélo.

Causez la grippe de hanche (coxitis fugax)

Le soi-disant Hüftschnupfen affecte généralement les enfants de moins de dix ans et décrit une inflammation aiguë de l'articulation de la hanche. Les enfants affectés souffrent de douleurs articulaires soudaines et commencent à boiter face à la douleur ou à refuser tout mouvement. De plus, la rotation de ses hanches est clairement limitée. La fièvre de la hanche porte son nom car elle est souvent observée après une infection virale des voies respiratoires. Certains signes de toux, d'écoulement nasal et d'enrouement manifestent soudainement une douleur importante à l'articulation de la hanche.

Le lien entre l’apparition de la coxite fugace et les maladies infectieuses antérieures n’a pas encore été clairement établi. Cependant, il est connu que la grippe de la hanche peut également survenir à la suite d'une amygdalite, d'une otite moyenne ou d'une infection du tractus gastro-intestinal. En règle générale, la maladie inflammatoire est terminée après un maximum de deux semaines. Jusque-là, les enfants doivent prendre soin de eux-mêmes et de leurs hanches.

genou prérotulien

Si la bourse environnante de l'articulation de la hanche est enflammée, elle provoque également une douleur intense dans la région de la hanche. Ceux-ci sont principalement utilisés pendant l'exercice, mais peuvent entrer dans un état chronique, de sorte que les personnes atteintes en souffrent même au repos.

La bourse est généralement infestée dans la région du grand trochanter (grande butte, saillie externe du fémur). Ici, les tendons se frottent régulièrement sur la saillie osseuse, ce qui conduit à une soi-disant bursite trochantérienne (bursite de la hanche). En plus de la douleur à la hanche, une douleur aux fesses peut également être notée, car les cordons tendineux du gros muscle de la fesse courent également sur la grande colline ondulante. La bursite peut être causée non seulement de manière mécanique, mais dans de rares cas, également en raison d'une infection bactérienne.

L'irritation et la surcharge des ligaments ou des tendons de l'articulation de la hanche doivent également être désignées comme déclencheurs des plaintes. Celles-ci sont souvent basées sur une déviation anatomique. Par exemple, dans les soi-disant "hanches claquées" (Coxa saltans médical), le fascia musculaire de la cuisse glisse trop près du grand trochanter, ce qui provoque la pendaison du fascia, puis la secousse. Cela se traduit par un claquement sensible de la hanche et peut être associé à une douleur importante à la hanche au fil du temps.

maladies osseuses

L'ostéomalacie est une maladie du système osseux pouvant être associée à des douleurs à la hanche. La minéralisation insuffisante entraîne un ramollissement des os, ce qui entraîne des dommages durables pour le système squelettique et des douleurs parfois sévères aux os. La douleur peut également se produire dans la région de la hanche. La cause la plus fréquente de la maladie est une carence en vitamine D, mais on sait que les maladies héréditaires du métabolisme osseux sont à l'origine du ramollissement des os. Chez les enfants, le tableau clinique de l'ostéomalacie s'appelle rachitisme..

En outre, l'ostéoporose en tant que maladie des os, en particulier chez les personnes âgées, peut déclencher la douleur. La diminution de la densité osseuse au cours de la maladie entraîne également une susceptibilité accrue aux fractures de la hanche. En tant que maladie du système squelettique, la maladie de Paget (Ostéodystrophia déformans) affecte également généralement les patients âgés et provoque une tumeur non contrôlée du tissu osseux. Ce remodelage osseux est accompagné de processus inflammatoires qui se manifestent par des douleurs osseuses. En outre, les déformations des os peuvent exercer une pression sur les tissus environnants et provoquer des douleurs..

Dans l'ostéoporose, les os perdent leur force et se cassent plus facilement. (Image: crevis / fotolia.com)

Le soi-disant ganglion intra-osseux doit également être mentionné comme cause possible de gêne de la hanche. Des kystes bénins se forment dans l'os. Si cela se produit, par exemple, dans la région pelvienne, une douleur intense à la hanche peut être ressentie. Cependant, le ganglion intra-osseux peut être complètement indolore.

Névralgie et autres déficiences nerveuses

Les causes peuvent être des maladies, des ecchymoses ou le piégeage des nerfs. La douleur nerveuse (névralgie) survenant varie en fonction des voies nerveuses touchées. Si, par exemple, le nerf cutané latéral, qui provient du plexus du plexus lombaire dans la région de la colonne vertébrale lombaire et cérébrale, est pincé au niveau du ligament inguinal, des douleurs piquantes et brûlantes apparaissent à l’extérieur de la cuisse - la zone d’alimentation du nerf.

Les plaintes correspondantes sont appelées Meralgia paraesthetica. La compression nerveuse causale est souvent due à des causes mécaniques. Par exemple, les jeans serrés peuvent entraîner une pression élevée sur les tissus, ce qui provoque une constriction du nerf. On attribue ici un effet comparable aux ceintures de sécurité. Après avoir quitté le bassin, le nerf cutané latéral dans la région du ligament inguinal est de plus en plus pincé par une augmentation extrême du poids sur l'abdomen. Une grossesse peut avoir le même effet. L'entraînement en force excessif, en particulier des muscles de la jambe ou de la cuisse et des muscles abdominaux, est également considéré comme un déclencheur potentiel de Meralgia paraesthetica..

En plus de ces causes mécaniques, des maladies métaboliques telles que le diabète entraînent parfois une Meralgia parästhetica. La douleur à l'extérieur de la cuisse s'accompagne souvent d'autres troubles sensoriels, tels que fourmillements ou engourdissements dans la maladie. Les symptômes apparaissent surtout lorsque l'articulation de la hanche reste longtemps étirée, telle que debout ou couchée.

Le syndrome de Piriformis décrit également une compression nerveuse pouvant être associée à une douleur à la hanche. Ici, le nerf sciatique (nerf sciatique) se rétrécit au niveau du passage entre l'os pelvien et le muscle piriforme. Ceci est généralement associé à une forte douleur aux fesses qui peut se propager à la hanche. Les causes principales sont également des dommages mécaniques, par exemple, en portant le sac dans la poche arrière, en restant assis pendant longtemps et en surcharge lors du levage d'objets lourds..

Si le nerf sciatique est pincé dans la région de la colonne vertébrale, comme c'est le cas plus fréquemment dans les hernies discales ou ce que l'on appelle la spondylarthrite, la douleur de la région du dos peut également irradier vers les hanches et les jambes..

Si le nerf sciatique est pris dans une hernie discale, la douleur irradie souvent vers la hanche. (Image: Robert Kneschke / fotolia.com)

Autres causes de douleurs à la hanche

Outre les causes déjà décrites, les tumeurs bénignes et malignes de la hanche sont généralement considérées comme des déclencheurs. Avant tout, les abcès, les kystes et les cancers doivent être pris en compte. Par exemple, la maladie de Paget peut rarement se transformer en cancer des os (ostéosarcome). Mais même avec le cancer de la vessie et le cancer du col utérin, les personnes affectées peuvent ressentir une sorte de douleur à la hanche.

En outre, les maladies musculaires telles que la polymyalgie rhumatismale doivent être mentionnées comme causes potentielles. Le soi-disant rhumatisme musculaire est déclenché par des processus inflammatoires dans les vaisseaux des muscles affectés et peut être associé à une douleur considérable. Souvent, les muscles de l'épaule sont touchés, de sorte qu'en plus des symptômes de la hanche, de nombreux patients souffrent également de douleurs à l'épaule..

La soi-disant fibromyalgie affecte également les muscles. Il est associé à des douleurs musculaires spontanées pouvant survenir dans différentes parties du corps. Souvent, les groupes musculaires touchés réagissent avec sensibilité à la pression, et avec l'évolution de la maladie, qui est toujours incurable, s'ajoutent de plus en plus de problèmes généraux, tels que fatigue chronique, vertiges, problèmes respiratoires ou sensation de nausée dans la gorge. L'otorhinolaryngologie peut également être associée à la fibromyalgie. En plus des douleurs musculaires, les patients souffrent généralement d'un grand nombre de symptômes physiques mais également psychologiques..

Outre les maladies des muscles, les os, les articulations, les ligaments et les bourses peuvent également être des maladies du système cardiovasculaire responsables des douleurs à la hanche. En premier lieu, il y a ce qu'on appelle la maladie artérielle périphérique (MAP). Cela remonte généralement à une artériosclérose, au cours de laquelle peut former des constrictions et des occlusions des artères. Si les artères d'approvisionnement des jambes sont affectées, cela peut entraîner une douleur considérable à la hanche et à la jambe..

La douleur à la hanche peut également être un symptôme du syndrome de spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante). La maladie rhumatismale chronique affecte généralement les articulations de la colonne lombaire et thoracique. Ils se raidissent et commencent à avoir mal. Normalement, la douleur après l'apparition de la spondylarthrite ankylosante est d'abord limitée dans le temps aux lombaires et aux fesses. Par la suite, ils entrent dans une phase chronique et les patients souffrent de plus en plus d'inflammations douloureuses aux articulations et aux attaches des tendons. En outre, il y a une perte croissante de mobilité dans la colonne lombaire et thoracique.

diagnostic

Au début du diagnostic, une anamnèse détaillée est requise. Les patients sont interrogés non seulement sur la durée, l'intensité et la localisation de la douleur à la hanche, mais également sur les maladies héréditaires telles que la spondylarthrite ankylosante ou la maladie de Paget. Des tests de palpation et de mouvement permettent d’obtenir d’autres indications pour le diagnostic..

Les plaintes dans l'articulation de la hanche peuvent généralement être diagnostiquées relativement clairement avec l'aide de l'échographie. D'autres procédures d'imagerie, telles que les rayons X, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont utilisées en cas de doute pour sécuriser le diagnostic. Un test sanguin peut également déterminer si une inflammation est présente et quelle en est la cause. Dans le cas de troubles nerveux, toutefois, l’interaction des différentes plaintes et les situations dans lesquelles ces événements sont les seuls indices permettant de poser le diagnostic.

Dans le traitement des problèmes de hanche, les massages et la physiothérapie sont souvent utilisés. (Image: WavebreakmediaMicro / fotolia.com)

Traitement pour les hanches douloureuses

Aussi différentes que soient les causes des symptômes, le traitement est fondamentalement similaire dans la plupart des cas. Les remèdes contre la douleur constituent la base. Viennent ensuite la physiothérapie, les massages et éventuellement l’acupuncture. Si aucun soulagement ne peut être obtenu avec l'aide de cette procédure, il n'y a qu'une possibilité d'intervention chirurgicale en cas de doute. Par exemple, les articulations de hanche détruites peuvent être remplacées par une prothèse de hanche. Les tumeurs bénignes et malignes peuvent être enlevées chirurgicalement et la chirurgie peut également être utile en cas de bursite.

Dans le traitement d'un mal de hanche ou de sa cause, la naturopathie repose avant tout sur des thérapies manuelles, par exemple dans le domaine de l'ostéopathie, du rolfing ou de la chiropratique. En outre, la médecine traditionnelle chinoise (l’acupuncture, par exemple) revêt ici une signification particulière..

Les médicaments à base de plantes, qui auraient un effet anti-inflammatoire et analgésique, sont utilisés de façon concomitante. Les sels de Schüssler et les remèdes homéopathiques sont également utilisés contre la douleur. Bien que les procédures naturopathiques ne se substituent pas à une intervention chirurgicale, elles peuvent considérablement aider à soulager les symptômes d'arthrose grave de la hanche, par exemple.

Les méthodes de traitement naturopathiques à choisir dépendent fortement des symptômes respectifs ou de leur cause. La sélection doit donc être faite exclusivement par des thérapeutes expérimentés. (fp, dernière mise à jour le 22.2.2018)