Difficulté à marcher, troubles de la démarche - causes, symptômes, thérapies

Problèmes en marchant

Les troubles de la marche et de la marche sont particulièrement difficiles chez les personnes âgées. On pense que les dépôts généraux liés à l'âge dans les vaisseaux, et en particulier dans le cerveau, entraînent une diminution de la perfusion et de la fonction de mouvement, limitant ainsi la capacité de coordination. En outre, de nombreux problèmes de santé et symptômes peuvent causer des problèmes pendant la marche. Par conséquent, il faut d’abord examiner si les difficultés de marche sont d’origine neurologique, internistique, psychogène ou orthopédique. En principe, la difficulté à marcher est ressentie par les personnes atteintes comme une limitation sérieuse et une diminution de la qualité de vie. Par conséquent, il est particulièrement important de rechercher la cause et d’instaurer un traitement prometteur..

contenu

• Problèmes en marchant
• Troubles de la démarche - Un bref aperçu
• définition
• À quoi ressemble une démarche normale??
• Causes neurologiques des difficultés à marcher
• Troubles de la marche dans les causes orthopédiques
• Difficulté à marcher avec des causes internes
• Difficulté à marcher avec des causes psychogènes
• Facteurs de risque pouvant entraîner des difficultés de marche
• diagnostic
• Options de traitement pour les difficultés de marche
• Traitements pour causes mentales
• Traitement naturopathique
• Mesures personnelles contre les troubles de la marche
• la prévention des chutes

Troubles de la démarche - Un bref aperçu

Voici un bref aperçu des symptômes d’un trouble de la marche et de ses causes possibles. Les points individuels seront discutés plus en détail ci-dessous:

• définitionLorsque le modèle de démarche ou la vitesse de marche s'écarte du modèle de mouvement typique pour l'âge et la taille, on parle de trouble de la démarche. Cela peut aller d'une légère boiterie à la perte de la marche indépendante.
• symptômes: Réduction de la vitesse de marche, divergences, déviations ou anomalies dans le comportement de la démarche, telles que dandiner, boiter, trébucher ou boiter.
• les causes: Il existe de nombreuses maladies et conditions médicales pouvant causer des problèmes de marche. Les causes peuvent être de nature neurologique, interne, psychologique ou orthopédique.
• Causes neurologiques: Maladie de Parkinson, sclérose en plaques, lésion nerveuse périphérique (polyneuropathie), troubles de l'oreille interne, carence en vitamine B12, accident vasculaire cérébral, tumeur au cerveau, inflammation (p. Ex. Due à la maladie de Lyme), lésion cérébrale due à l'alcoolisme.
• Causes internes: Modifications des vaisseaux sanguins dans les jambes, maladie artérielle périphérique (PAOD), artériosclérose (artériosclérose).
• Causes psychogènes: Tremblement psychogène, dystonie psychogène (trouble du mouvement), myoclonie psychogène (contractions musculaires), parkinsonisme psychogène, trouble de la démarche psychogène, trouble de stress post-traumatique (SSPT).
• Causes orthopédiquesArthrite, sténose de la colonne vertébrale, maladies rhumatismales, faiblesse musculaire, hernie discale, blessures telles qu'une fracture du col du fémur ou d'autres fractures de la jambe et du pied.

Beaucoup de gens ont de la difficulté à marcher au cours de leur vie. (Image: lassedesignen / fotolia.com)

définition

Les difficultés de marche et les perturbations de la marche sont des troubles du mouvement, qui deviennent perceptibles, en particulier lors de la marche. La cause peut être due à des problèmes et troubles neurologiques, orthopédiques, internes ou psychogènes. Fréquemment, en plus des problèmes liés à la marche, de nouvelles plaintes, par exemple lors de maladies telles que la maladie de Parkinson ou la sclérose en plaques. Avec de la difficulté à marcher, dans de nombreux cas, les thérapies ne peuvent que soulager les symptômes, mais ne peuvent remédier à la cause..

À quoi ressemble une démarche normale??

Une démarche saine se caractérise d'une part par la vitesse de marche et d'autre part par une démarche harmonieuse. Dans une promenade en bonne santé, les adultes dépensent en moyenne environ 2,5 mètres par seconde. Dans la vieillesse, cette valeur peut tomber à environ 1,5 mètre. Ce n'est pas discutable et fait partie du processus de vieillissement normal. Si des divergences régulières, des anomalies ou des anomalies sont observées à la vitesse ou à la démarche, des difficultés à marcher peuvent être présentes. Une démarche harmonieuse se caractérise par les aspects suivants:

• Séquence de mouvement fluide et symétrique,
• Balancement des bras,
• La distance entre les pieds est normale (ni trop écartée, ni trop rapprochée),
• la longueur de la foulée est normalement longue et consistante (les personnes entre 1,5 et 1,7 mètre ont une longueur de foulée moyenne de 60 cm, les personnes entre 1,7 et 1,9 mètre en moyenne 70 cm),
• les pieds ne sont ni levés ni trop levés pendant le mouvement.

Les problèmes de marche peuvent avoir plusieurs causes

La difficulté à marcher peut être très différente pour les personnes touchées. Les problèmes vont d'une légère boiterie ou d'une démarche instable à des modèles de démarche très visibles dans lesquels les personnes affectées ne peuvent pratiquement pas marcher. En tant que déclencheur de difficulté à marcher en conséquence de nombreuses causes en cause, le médecin doit d’abord clarifier.

Les causes des difficultés de la démarche peuvent être multiples. Les maladies neurologiques, orthopédiques, médicales ou mentales sont parmi les bases possibles des plaintes. (Image: zinkevych / fotolia.com)

Causes neurologiques des difficultés à marcher

Avec des difficultés de la marche, qui doivent être attribuées à un problème neurologique, des vertiges et des Gehunsicherheiten en général sont fréquents. La balance peut être tellement perturbée que les personnes qui en souffrent perdent temporairement conscience.

Encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale

Les personnes âgées souffrent souvent d'encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale, une maladie du cerveau causée par des modifications vasculaires, caractérisée par des jambes écartées, une insécurité et un tapsig. D'autres troubles de la maladie sont des troubles de la vessie tels que la faiblesse de la vessie jusqu'à l'incontinence et la démence sous-corticale..

Démarche de Trendelenburg et maladie de Parkinson

Un autre trouble de la marche neurologique est la démarche dite de Trendelenburg, dans laquelle les patients se dandinent en raison d'une paralysie du muscle fessier moyen. Cela est souvent causé par des dommages aux nerfs fournisseurs. En revanche, une petite démarche tippy peut indiquer une maladie de Parkinson, une maladie neurologique dégénérative qui affecte principalement les capacités motrices des personnes touchées. Un symptôme typique de la maladie de Parkinson est également le tremblement, qui était auparavant souvent parlé de la maladie tremblante.

AVC et hémiplégie spastique

Les patients victimes d'accident vasculaire cérébral souffrent souvent d'hémiplégie spasmodique (hémiparésie) et développent ce que l'on appelle le modèle de démarche de Wernicke-Mann, dans lequel le haut du corps est déplacé du côté opposé afin de détacher plus facilement la jambe spasmodique du sol..

Autres causes neurologiques

Le fait de chanter «comme s'il était saoul» indique une structure cérébrale dans laquelle des troubles de la fonction cérébelleuse sont présents, par exemple dans l'ataxie, trouble de la coordination des mouvements. Un autre trouble neurologique du cerveau est la soi-disant "démarche pas à pas", couramment appelée marche de cigogne. Ce trouble de la marche est causé par une paralysie du lève-pied.

Troubles de la marche dans les causes orthopédiques

La plupart des problèmes de marche sont dus à une cause orthopédique. Des dommages aux os, aux muscles et aux articulations des pieds, des jambes, du bassin et de la colonne vertébrale peuvent rendre la marche difficile. Celles-ci peuvent être causées par exemple par des blessures telles que des fractures ou une usure des articulations (arthrose)..

Les blessures dues à des accidents peuvent être la base de difficultés de marche. (Image: britta60 / fotolia.com)
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claudication de secours

Une des plaintes orthopédiques de troubles de la marche est la boiterie Duchenne (soulagement en relief), dans laquelle les personnes atteintes tendent le torse jusqu'à la base. La cause peut être une malposition de l'articulation de la hanche, une dysplasie de la hanche ou une luxation de la hanche. Un muscle fessier affaibli peut également déclencher une boiterie.

Motif de marche en dandinette (démarche de Trendelenburg)

Le modèle de démarche en ouate dans la démarche de Trendelenburg peut être provoqué non seulement neurologiquement mais également orthopédiquement, par exemple dans la dysplasie de la hanche ou la luxation de l'articulation d'un enfant. Les personnes affectées boivent fréquemment avec des raideurs articulaires ou des douleurs.

Difficultés de marche faciles

En cas de difficultés légères de la marche, les patients se plaignent souvent d'un engourdissement des mollets jusqu'aux pieds. Il s’agit généralement d’une compression nerveuse, avec l’examen neurologique, la mesure de la vitesse de conduction nerveuse, parfois sans résultat.

syndrome du tunnel tarsien

Lorsque les pieds sont engourdis, il peut s’agir du syndrome du tunnel tarsien, où se produit une compression du nerf de N. tibialis qui longe la malléole interne. Les causes en sont les suivantes: fractures osseuses, tendinites dans la zone touchée et troubles de la vascularisation artérielle de la jambe et donc du nerf en question..

Problèmes de la colonne lombaire

Les nerfs qui alimentent les jambes et les pieds peuvent également restreindre considérablement la capacité de marcher en cas de compression. Ils proviennent de la colonne lombaire et devraient être inclus dans le diagnostic et le traitement des difficultés de marche. En ostéopathie, on considère non seulement le dos et l’ensemble statique du corps, mais également les affections préexistantes telles que les remous par les tourbillons, les maux de dos, les maux de dos ou les fessiers. En cas de suspicion de compression nerveuse, une polyneuropathie (certaines maladies du système nerveux périphérique) ainsi que des maladies veineuses doivent absolument être exclues.

Les problèmes de marche orthopédiques peuvent provenir de la colonne lombaire. Un entraînement adéquat et respectueux du dos peut réduire cet inconfort et avoir un effet préventif. (Image: lassedesignen / fotolia.com)

Difficulté à marcher avec des causes internes

Des problèmes de marche peuvent également survenir avec des modifications des vaisseaux sanguins, pouvant entraîner des saignements ou des troubles circulatoires dans les jambes, par exemple.

Maladie artérielle périphérique (PAD)

La maladie artérielle occlusive périphérique (MAP) est un type particulier de trouble circulatoire, également appelé «claudication intermittente», car les personnes atteintes doivent s'arrêter à certains intervalles, comme devant une vitrine, à cause de douleurs à la jambe. Les bras sont rarement touchés. La maladie artérielle périphérique est l'une des maladies vasculaires chroniques des artères. Elle est causée par une sténose (rétrécissement) ou une occlusion (occlusion) des artères, responsables du soin des extrémités..

le durcissement des artères

Dans des cas plus rares, l'artère principale est également affectée. L'artériosclérose (artériosclérose) est l'une des principales causes de la maladie. Ses symptômes vont des troubles de la marche faciles et sans symptômes à la gangrène, une nécrose tissulaire dépendante de l'amputation. Il y a un risque élevé d'infarctus du myocarde.

Difficulté à marcher avec des causes psychogènes

Les difficultés psychogéniques de la démarche sont des problèmes de compteur, conditionnés par le psychisme des personnes touchées. Ils appartiennent aux troubles dissociatifs en psychiatrie et se produisent beaucoup plus fréquemment qu'on ne le suppose généralement. Les causes en sont les suivantes: tremblement psychogène, dystonie psychogène (trouble du mouvement), myoclonie psychogène (contractions musculaires), parkinsonisme psychogène et trouble de la démarche psychogène. Des comorbidités telles que les troubles anxieux et la dépression surviennent fréquemment.

Facteurs de risque pouvant entraîner des difficultés de marche

En raison de difficultés de marche, notamment de troubles circulatoires souvent associés au tabagisme, au diabète sucré, à l’hypertension et à des troubles du métabolisme lipidique tels que l’hyperlipidémie et l’hypercholestérolémie, principaux facteurs de risque des maladies artérielles périphériques, il est recommandé de mener une vie saine. Ceux-ci incluent une alimentation non grasse, équilibrée et l'abstinence de nicotine (Aide: Arrêter de fumer).

Ceux qui minimisent leurs facteurs de risque et se promènent fréquemment peuvent rester mobiles jusqu'à un âge avancé, malgré certaines limitations. (Image: oneinchpunch / fotolia.com)

La chaussure comme facteur de risque

Le port de chaussures inadéquates et trop serrées peut également provoquer une compression nerveuse des pieds, entraînant chez les personnes concernées une incertitude gingivale due à un engourdissement des jambes..

diagnostic

Dans le diagnostic des difficultés de marche, il faut d’abord déterminer si la cause est neurologique, orthopédique, internistique ou psychogène. Tout d'abord, le clinicien examinera la démarche du patient en observant la vitesse, l'allure, le début et la fin, le contact avec le sol, le roulement et les mouvements des grandes articulations, des pieds et des orteils pendant la marche. Un autre test consiste à vérifier le nombre d'étapes nécessaires pour effectuer un virage à 180 degrés. En outre, il est possible de vérifier si le patient est capable de marcher sur une corde raide, dans laquelle un pied est placé devant l'autre sur une ligne imaginaire. Pour détecter une éventuelle paralysie, il peut être demandé au patient de marcher sur les orteils ou les vers.

Plus de tests de marche

Les médecins utilisent également le test permanent de Romberg pour vérifier leur équilibre. Les patients aux pieds serrés doivent rester debout pendant quelques minutes. La première partie est faite avec les yeux ouverts, la seconde moitié avec les yeux fermés. Une autre façon de vérifier la démarche consiste à utiliser le soi-disant Unterberger Tretversuch, dans lequel les victimes aux yeux fermés et les bras tendus environ 60 fois sur le vif doivent.

En savoir plus sur les maladies antérieures

Les conditions préexistantes telles que blessures, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ou hernie discale doivent être prises en compte afin de déterminer la cause des difficultés de marche. Le médecin mène généralement une discussion détaillée avec le patient afin de pouvoir mieux limiter les symptômes. Cela inclut des questions sur les troubles émotionnels et de l'équilibre. En outre, il peut être nécessaire de mener des enquêtes supplémentaires, telles que:

• tests oculaires,
• tests auditifs,
• un test sanguin,
• une fonction de LCR (examen de l'eau du cerveau),
• Tomodensitométrie (CT),
• Imagerie par résonance magnétique (IRM),
• Électroencéphalographies (EEG),
• Électromyographie (EMG).

Les difficultés de marche peuvent limiter la qualité de la vie, mais cela n’est pas toujours le cas. Surtout avec des causes orthopédiques peuvent souvent obtenir de bons résultats grâce à la thérapie manuelle et à la physiothérapie. (Image: Ljupco Smokovski / fotolia.com)

Options de traitement pour les difficultés de marche

La façon de traiter les difficultés de marche dépend de la cause de la maladie. Pour les problèmes orthopédiques, de bons résultats peuvent souvent être obtenus avec la physiothérapie, la thérapie manuelle ou la physiothérapie. Dans les cas plus graves, une immobilisation ou une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Habituellement suivi d'une thérapie par le mouvement.

Thérapies pour troubles circulatoires

Si les troubles circulatoires sont la cause de la difficulté à marcher, une thérapie médicamenteuse est souvent nécessaire, en fonction du diagnostic et de la chirurgie. L'exercice raisonnable est également bénéfique.

Surpoids et obésité

En cas de problèmes de démarche associés à un surpoids important ou à l'obésité grave, il est nécessaire de perdre du poids pour pouvoir améliorer le comportement de la démarche..

Thérapies pour causes neurologiques

Dans un trouble neurologique tel que la maladie de Parkinson ou la sclérose en plaques en tant que cause de troubles de la marche, seul un traitement symptomatique est possible, car l'évolution de la maladie progresse et, sur la base des traitements actuellement disponibles, aucun traitement n'est prévu. Les patients peuvent être soulagés de leurs symptômes par une thérapie par le mouvement ciblée (physiothérapie, physiothérapie) et des traitements physiques tels que des massages ou des traitements électriques.

Traitements pour causes mentales

Si le trouble est dû à une cause psychogène, une psychothérapie peut être utile, éventuellement accompagnée de médicaments..

Traitement naturopathique

En médecine naturelle, l'ostéopathie est considérée comme une méthode particulièrement prometteuse en raison de la vision globale des plaintes du patient. De nombreuses caisses d'assurance maladie légales prennent désormais en charge les coûts des traitements ostéopathiques. Même l'acupuncture peut être utilisée avec succès. En outre, les massages et les traitements thermiques ont des effets positifs sur certaines plaintes liées à la démarche..

Une formation adaptée au dos, un mode de vie sain, une activité physique intense et un taux d'alcoolémie faible peuvent contribuer à atténuer ou même empêcher le développement de la gangrène. (Image: metamorworks / fotolia.com / heilpraxis.de)

Mesures personnelles contre les troubles de la marche

Afin de prévenir les difficultés de marche dues aux maux de dos, par exemple chez les hernies discales, un entraînement adapté et respectant le dos est approprié, tel qu'un entraînement spécial en force ou en forme. Le Tai Chi est également un concept de mouvement dans lequel la posture verticale joue un rôle important. Des études scientifiques montrent également que le tai-chi régulier fonctionne mieux que l'entraînement en force chez les patients atteints de la maladie de Parkinson et réduit le risque de chutes..

Un mode de vie sain soulage les maux et les douleurs

Un mode de vie sain avec suffisamment d'exercice peut atténuer de nombreux problèmes de marche. Un entraînement régulier des muscles et le sens de l'équilibre peuvent avoir un effet positif sur la structure de la démarche. Par exemple, la gymnastique, les promenades, la marche nordique et le chi thaï conviennent. En outre, il faut prendre soin de boire le moins d'alcool possible.

la prévention des chutes

En cas de danger grave de chute ou si la personne concernée est déjà tombée, il est essentiel de veiller à une bonne prophylaxie antichute, car les chutes nécessitent souvent des soins. Alors que le gang devient de moins en moins sûr et que les personnes touchées perdent confiance en leur capacité de marcher, beaucoup sont de moins en moins capables de se déplacer et de s'isoler. Cela aggrave le cours de la maladie et les symptômes du trouble de la démarche. Une prophylaxie antichute appropriée peut y remédier. À cette fin, tous les déclencheurs de chute potentiels, tels que moquettes ou tapis de l'appartement, doivent être supprimés. Des pantalons spéciaux avec protège-hanches protègent en outre les patients en cas de chute. En outre, des aides à la marche telles que des cannes ou des déambulateurs peuvent être utilisées. (non, vb, mis à jour le 22.07.2018)