Hémoptysie toux sanglante

Hémoptysie et hémoptysie

L'hémoptysie est généralement un symptôme très grave associé à diverses maladies respiratoires graves. Un examen médical des plaintes est donc nécessaire de toute urgence - en cas de doute, un médecin urgentiste doit être alerté.

contenu

définition
symptômes
les causes
Infections respiratoires
Cancer et hémoptysie
Autres causes d'hémoptysie
Diagnostic et traitement de l'hémoptysie
Naturopathie à l'hémoptysie

définition

En fin de compte, toute forme de toux qui libère le sang par les voies respiratoires est considérée comme une hémoptysie, quelle que soit la quantité de sang. Par conséquent, les symptômes de l'hémoptysie sont davantage différenciés dans la technique dans ce qu'on appelle l'hémoptysie, dans laquelle des inclusions de sang dans les expectorations (expectorations) sont observées, et l'hémoptysie, dans laquelle de plus grandes quantités de sang sont directement expectorées.

Une toux sanglante peut survenir, par exemple, dans le contexte d'une bronchite grave. (Image: Maria Lanznaster)

symptômes

Les différentes formes de la ruée vers le sang peuvent être associées à différents symptômes, en fonction de leur cause, qui sont décrits ci-dessous en relation avec les maladies respectives. Cependant, cela menace également les plaintes directement à la suite d'une perte de sang lors d'une hémoptysie. Si cela passe inaperçu, par exemple, sur une longue période, une anémie peut se développer et entraîner d'autres déficiences. Une perte sanguine élevée, telle qu'elle se produit lors d'une hémoptysie, provoque souvent un choc circulatoire. Tachycardie, peau pâle, sueurs froides, problèmes respiratoires et troubles de la conscience sont des conséquences possibles ici. Dans le pire des cas, une perte de sang importante peut entraîner la mort du patient dans un délai relativement court.

les causes

L'éventail des causes possibles d'hémoptysie va des lésions pulmonaires aiguës et des lésions structurelles des bronches aux infections respiratoires bactériennes et virales, en passant par le cancer du poumon. Les symptômes peuvent différer considérablement selon les différentes causes, à la fois en termes de forme des poules pondeuses elles-mêmes et de symptômes concomitants observés. Par conséquent, une description plus détaillée des causes possibles de la ruée vers le sang et des symptômes associés est donnée ci-dessous..

Infections respiratoires

Les causes les plus courantes d'hémoptysie sont les infections respiratoires responsables de bronchites ou de pneumonies graves. De plus, la toux de sang fait également partie des symptômes de maladies spéciales et assez rares des voies respiratoires, telles que la tuberculose pulmonaire ou la légionellose. Ceci s’applique également à une infestation des poumons par des spores de moisissures, appelée aspergillome..

bronchite
Une bronchite est définie comme une inflammation des bronches (voies aériennes conduisant l'air entre la trachée et les alvéoles) ou la muqueuse bronchique. Cela peut être dû à différentes causes (par exemple le tabagisme), mais ce sont généralement les infections virales qui déclenchent les symptômes. La bronchite se caractérise par un Hustreiz puissant et initialement sec, qui s'accompagne de troubles généraux tels que maux de gorge, enrouement, courbatures, maux de tête, fièvre et nez qui coule. Dans les formes graves, la structure des membranes muqueuses est menacée, ce qui peut être accompagné de légers saignements muqueux et d’une hémoptysie. La bronchite aiguë développe parfois des symptômes chroniques, tels que la toux du fumeur bien connu, auquel cas les symptômes généraux qui l'accompagnent sont souvent absents ou réduits à l'essoufflement et à la mauvaise performance.

pneumonie
Les structures du poumon qui conduisent l’air ne sont pas affectées par une inflammation, mais le tissu pulmonaire impliqué dans l’échange de gaz, c’est pourquoi on parle de pneumonie ou de pneumonie. Les déclencheurs possibles ici sont, par exemple, des bactéries du genre pneumocoques, staphylocoques ou Haemophilus influenzae. Les virus de la grippe et les adénovirus peuvent causer une pneumonie grave. La même chose s'applique à diverses autres souches virales, champignons et protozoaires. L'aspect de la pneumonie est généralement assez semblable à celui d'une bronchite et commence au début par une toux sévère, une difficulté respiratoire et un essoufflement. Les crachats sont purulents et, dans les cas graves, parfois entrecoupés d'inclusions sanguines. Une fièvre élevée, des frissons et des douleurs thoraciques font également partie des symptômes typiques. Des symptômes non spécifiques tels que maux de tête et courbatures peuvent également être ajoutés. Au total, la pneumonie, en particulier chez les enfants, les personnes âgées et les patients immunodéprimés, devrait être considérée comme une maladie très menaçante, qui dans le pire des cas peut être fatale..

tuberculose
La tuberculose pulmonaire est une forme particulière d'infection bactérienne des voies respiratoires dans laquelle une inflammation se forme dans le tissu pulmonaire touché, que l'organisme tente de décapsuler. En cas d'échec, des symptômes non spécifiques, tels que fatigue, performances médiocres, légère fièvre et irritation persistante des poumons apparaissent initialement. Une hémoptysie sous forme d'hémoptysie ne peut être observée que dans le cas de traitements particulièrement sévères. La tuberculose ne se limite généralement pas aux poumons, mais peut également toucher divers autres organes. Si les agents pathogènes se propagent dans l'organisme, cela entraîne souvent la mort des patients si le traitement n'est pas pris. Il est donc urgent de fournir des soins médicaux aux personnes touchées.

Légionellose / maladie du légionnaire
La légionellose, ou légionellose, est une infection bactérienne, associée à une pneumonie sévère et pouvant causer plus que des troubles non spécifiques tels que fièvre, frissons, maux de tête et une toux irritable et du sang toussant. Il est assez fréquent que la maladie du légionnaire prenne des proportions mettant en jeu le pronostic vital et, en raison de la grande infectiosité, on observe souvent des grappes locales de maladies. En outre, les bactéries peuvent se multiplier en l'absence de circulation et de désinfection dans divers réservoirs d'eau tels que les systèmes d'eau chaude, les systèmes de climatisation, les tours de refroidissement ou les bains à remous. La conséquence est également une augmentation considérable de la fréquence locale des infections. Par exemple, plusieurs clients d’un hôtel ou d’une piscine sont touchés.

Cancer et hémoptysie

Le cancer du poumon et les cancers métastatiques d'autres organes produisant des métastases pulmonaires peuvent entraîner la destruction du tissu pulmonaire et la crachine de sang. Ainsi, le fait de tousser du sang est une indication possible du cancer du poumon ou du carcinome bronchique à un stade avancé. Ici, dans la période qui précède, on peut observer des symptômes généralement anodins tels que fièvre, toux, ponction thoracique et problèmes respiratoires. Même les métastases pulmonaires - c'est-à-dire les cellules cancéreuses ayant migré d'autres organes, par exemple via le système sanguin dans les poumons - se comportent souvent de manière peu visible aux premiers stades, mais peuvent par la suite conduire à une hémoptysie. En plus de la toux, de l’essoufflement et des douleurs à la poitrine, une perte de poids inexplicable n’est pas rare.

Autres causes d'hémoptysie

Les modifications structurelles non infectieuses du tissu pulmonaire ainsi que les lésions pulmonaires ou thoraciques aiguës, mais aussi les maladies du système cardiovasculaire et les maladies auto-immunes spéciales (par exemple le syndrome de Goodpasture) sont considérées comme des causes possibles supplémentaires d'hémoptysie..

bronchectasie
Des lésions pathologiques irréversibles des bronches sous la forme de bronchiectasies, résultant par exemple de maladies néonatales ou de la fibrose kystique, sont parfois associées à une hémoptysie dans des cas particulièrement graves et / ou à des infections ultérieures. En règle générale, toutefois, les personnes atteintes souffrent davantage de toux sévère, qui provoque une quantité relativement importante de sécrétions. Les symptômes remarquables de la bronchiectasie sont également des enflures clairement visibles des doigts et des orteils (doigts du pilon).

Les maladies cardiovasculaires
Une cause cardiovasculaire possible de l'hémoptysie, par exemple, est la constriction valvulaire (sténose de la valve mitrale). Le reflux sanguin dans les poumons provoque souvent non seulement un essoufflement, mais également des formes graves de toux sanglante. Étant donné que la sténose de la valve mitrale est associée à un risque considérablement accru d'embolie mortelle, de maladie cardiaque et d'œdème pulmonaire, l'insuffisance cardiaque valvulaire est un besoin urgent de soins médicaux. Si les vaisseaux sanguins des poumons sont obstrués par un thrombus, une hémoptysie peut également en résulter. Cette soi-disant embolie pulmonaire est associée à des problèmes respiratoires et à une charge cardiaque accrue, ce qui peut conduire à une insuffisance cardiaque dans le pire des cas. En général, les maladies cardiovasculaires, associées à une augmentation significative de la pression artérielle pulmonaire (hypertension pulmonaire), sont également considérées comme des causes possibles d'hémoptysie. Si la coagulation sanguine est significativement réduite en raison de la prise de certains médicaments ou de l'hémophilie, cela peut également entraîner une augmentation du saignement dû à des lésions minimes dans les poumons et donc également une hémoptysie..

Le syndrome de Goodpasture
Cette maladie auto-immune très rare est principalement dirigée contre les vaisseaux sanguins des cellules rénales et des poumons, bien que tous les patients ne présentent pas une atteinte pulmonaire. S'il existe un syndrome de Goodpasture avec atteinte pulmonaire, l'hémoptysie est l'un des symptômes concomitants les plus évidents. Cependant, les altérations de la fonction rénale, qui peuvent être associées, par exemple, à des symptômes tels que du sang dans l'urine ou des précipitations protéiques dans l'urine (protéinurie), sont principalement perceptibles. En l'absence de traitement, le syndrome de Goodpasture est généralement fatal, mais peut être sauvé au moyen d'un traitement médicamenteux et d'une purification sanguine spéciale, une grande partie des patients.

Blessures aiguës au thorax
La toux est une conséquence typique si les poumons sont blessés par une force intense sur la poitrine, par exemple lors d’un accident de la route ou d’un sport, et que le sang pénètre dans les poumons. Étant donné que les poumons ont généralement été endommagés de l'extérieur, ils souffrent souvent de problèmes respiratoires importants et, sans soins médicaux, ils peuvent utiliser la mort du patient dans un délai relativement bref..

Diagnostic et traitement de l'hémoptysie

Le traitement de l'hémoptysie nécessite une thérapie des causes réelles de ce symptôme, mais il n'y a que de faibles chances de guérison pour des maladies individuelles telles que le cancer du poumon. Si de plus grandes quantités de sang sont toussées, il est souvent nécessaire dans un premier temps de fermer les vaisseaux sanguins pour arrêter le saignement. Cela se fait par exemple au moyen d’une embolisation de l’artère bronchique, bien que le risque de récurrence du saignement soit relativement élevé et que la cause réelle des ruches de sang ne soit pas traitée..

Lorsque le saignement aigu est arrêté, la recherche de ses causes suit. Dans le cas de blessures dues à des forces externes, cela est généralement relativement facile à compléter et une pneumonie ou une bronchite peut généralement être déterminée avec un minimum d'effort. En cas de suspicion de cancer du poumon, les techniques d'imagerie telles que les rayons X et la tomodensitométrie (CT) revêtent une importance particulière, mais une bronchoscopie (retrait des bronches) peut également s'avérer nécessaire pour confirmer le diagnostic. Les procédures d'imagerie et la bronchoscopie sont également les outils de diagnostic les plus importants pour la détection de la bronchectasie. En outre, les défauts des valves cardiaques peuvent également être identifiés de manière fiable au moyen d'images radiologiques spéciales, de tomodensitométrie et d'IRM (tomographie par résonance magnétique), grâce à quoi l'échocardiographie et l'électrocardiogramme peuvent également fournir des informations de diagnostic importantes. En particulier, l'échocardiographie sert également à détecter l'hypertension artérielle pulmonaire.

Les analyses de sang, par exemple, jouent un rôle important dans la détection du syndrome de Goodpasture ou de la tuberculose, cette dernière pouvant également effectuer un examen en laboratoire des sécrétions de la toux (expectorations ou expectorations) pour assurer le diagnostic. En outre, un examen du sang et des expectorations peut mettre en évidence d’autres infections bactériennes des voies respiratoires..

Une fois la cause de la toux sanglante identifiée, un traitement ciblé peut commencer, allant du traitement des médicaments expectorants et antitussifs à l'utilisation d'antibiotiques dans les maladies infectieuses bactériennes, en passant par l'ablation chirurgicale du tissu pulmonaire endommagé et la chimiothérapie et / ou la radiothérapie concomitante , Même avec une défaillance de la valve cardiaque, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Cela vaut également pour une embolie pulmonaire, si le traitement médicamenteux avec des anticoagulants ou des anticoagulants ne montre pas le succès souhaité. En fin de compte, le choix du traitement approprié dépend non seulement de la maladie sous-jacente, mais dans de nombreux cas, il est également largement déterminé par le stade de la maladie au moment du diagnostic. De plus, la constitution individuelle des patients joue ici un rôle essentiel.

Naturopathie à l'hémoptysie

Les méthodes de traitement naturopathique ne peuvent aider que dans les cas de toux sanguine limitée et en particulier dans les formes aiguës avec expiration de grandes quantités de sang. Un traitement purement naturopathique n’est pas une option, le saignement sous-jacent ne pouvant être arrêté avec leur aide. Par contre, si l’hémoptysie est provoquée, par exemple, par une bronchite chronique, il existe certainement des options de traitement en naturopathie pouvant être utilisées simultanément. Ici, par exemple, des promesses de mesures qui renforcent généralement le système immunitaire ou même divers remèdes à la maison pour soulager la toux. L'homéopathie connaît également certains remèdes pouvant être utiles en cas d'infections respiratoires ou même de pneumonie. Cependant, ceux-ci développent également uniquement le caractère de soutien, une guérison exclusivement sur leur base n'est pas possible dans la règle. (Fp)