Problèmes respiratoires - Causes, traitement et remèdes à la maison efficaces
Problèmes respiratoires - essoufflement
Si nous avons du mal à respirer, des maladies respiratoires classiques telles que la grippe ou la pneumonie sont souvent à l’origine du problème. Cependant, ce ne sont pas les seuls problèmes de santé pouvant théoriquement causer des problèmes respiratoires. De plus, les causes de telles plaintes ne doivent pas nécessairement être trouvées dans les maladies respiratoires..
contenu
- Problèmes respiratoires - essoufflement
- Comment fonctionne notre respiration??
- Définition des difficultés respiratoires
- Les maladies respiratoires comme principale cause de problèmes respiratoires
- Maladies des voies respiratoires supérieures
- Maladies des voies respiratoires inférieures
- Difficultés respiratoires et maladie cardiaque
- Problèmes respiratoires dus à des troubles musculo-squelettiques
- Lien entre psyché et difficulté à respirer
- Stress quotidien, troubles anxieux et attaques de panique
- Symptômes concomitants de troubles respiratoires
- Diagnostic des problèmes respiratoires
- Thérapie pour problèmes respiratoires
- Remèdes à la maison pour les difficultés respiratoires
- Traitement pour des causes mentales
Comment fonctionne notre respiration??
Pour comprendre en détail comment des difficultés respiratoires peuvent survenir, il faut considérer la fonction respiratoire du poumon (Pulmo) regarde de plus près. Celles-ci sont principalement générées par les muscles respiratoires, situés dans la poitrine, et provoquent par des contractions musculaires appropriées le gonflement et le relâchement des poumons. Le muscle respiratoire le plus important à cet égard se situe sous les poumons. diaphragme Comme il se dilate et se contracte à plusieurs reprises, il augmente ou diminue le volume pulmonaire à intervalles réguliers, créant ainsi le mécanisme d'inspiration et d'expiration..
Lorsque vous inspirez (inspiration), la cage thoracique s'élargit et les poumons se dilatent, et lorsque vous expirez, elle se contracte à nouveau. (Image: Alila Medical Media / fotolia.com)Le diaphragme est soutenu dans sa fonction par le soi-disant muscles respiratoires. Cela peut être divisé en deux groupes musculaires principaux:
- muscles inspiratoire - Ces muscles sont nécessaires pour l'inspiration
- expiratoire - Ces muscles sont nécessaires pour l'expiration
Comme le diaphragme, les muscles respiratoires du thorax sont également stimulés par des signaux nerveux de contraction musculaire. Les signaux proviennent du cerveau centre respiratoire, qui agit comme une horloge pour les intervalles de respiration.
Si la ligne de signal entre le centre respiratoire et les muscles respiratoires fonctionne sans interférence, 17 000 à 20 000 respirations sont générées chaque jour. L'air frais, riche en oxygène, provient de la trachée dans le bassin finement ramifié des bronches les poumons sont transportés. Dans ce sont l'essentiel pour le transport de l'oxygène alvéoles pulmonaires (Alvéoles), dont les extrémités s’ouvrent dans les propres vaisseaux sanguins du poumon. L'oxygène absorbé par les alvéoles est distribué dans tout le corps via ces mêmes vaisseaux sanguins. L'air épuisé quitte le corps plus tard, expirant de la même manière.
Définition des difficultés respiratoires
Les symptômes respiratoires désignent désormais toutes sortes de troubles de la fonction respiratoire, qui résultent soit d’une ligne de signal perturbée, soit d’une perte de fonction des muscles respiratoires et des poumons. Les plaintes incluent notamment essoufflement (Dyspnée), qui décrit la détresse respiratoire persistante due à la détresse respiratoire. En cas d’essoufflement, l’absorption d’oxygène par les poumons est réduite, ce qui affecte également l’apport en oxygène adéquat du corps..
En fonction de la maladie sous-jacente, l’essoufflement peut également être le pré-stade d’une insuffisance pulmonaire et donc une crise imminente. apnée (Apnée) annoncer. Ceci est particulièrement le cas pour les maladies pulmonaires très graves, les obstructions des voies respiratoires (par exemple, les obstructions de corps étrangers) et les lésions pulmonaires. Une forme spéciale d'arrêt respiratoire est le soi-disant apnée du sommeil, qui décrit les symptômes de troubles respiratoires périodiques ou de ratés respiratoires pendant le sommeil.
Les maladies respiratoires comme principale cause de problèmes respiratoires
Il est évident que les maladies respiratoires entraînent une grande détresse respiratoire. Le spectre varie d'infections inoffensives des voies respiratoires en passant par des maladies chroniques aux tumeurs des voies respiratoires. Pour une meilleure vue d'ensemble, on distingue ici les maladies des voies respiratoires supérieures et inférieures.
Dans la plupart des cas, les maladies respiratoires sont la cause des plaintes. (Image: RFBSIP / fotolia.com)Maladies des voies respiratoires supérieures
Les voies respiratoires supérieures comprennent la bouche, le nez et la gorge, ainsi que le larynx, qui forme la frontière entre les voies respiratoires supérieures et inférieures. En raison de maladies, généralement des inflammations bactériennes, virales ou allergiques, mais également à la suite de blessures, les muqueuses de cette région peuvent gonfler considérablement. Le gonflement de la muqueuse conduit généralement à une constriction des voies aériennes (Obstruction), de sorte que l’air ne puisse pénétrer dans les poumons qu’en très petites quantités, ou puisse être expiré.
Dans les cas graves, le gonflement prend des proportions si extrêmes que les voies respiratoires sont complètement obstruées et que les symptômes respiratoires aboutissent à une détresse respiratoire aiguë, voire à un arrêt respiratoire. Les conditions médicales typiques qui entraînent des restrictions correspondantes dans la respiration sont:
- Rhume allergique
- réactions allergiques des voies respiratoires supérieures en général
- le rhume
- grippe
- croupe
- mal de gorge
- Blessures d'envahissement de corps étrangers
- Obstructions dues à l'étranglement
avertissement: Quelle que soit la cause, la situation de détresse respiratoire aiguë met la vie en danger et nécessite une surveillance médicale immédiate et urgente..
Maladies des voies respiratoires inférieures
Les voies respiratoires inférieures, c'est-à-dire les régions situées sous le larynx jusqu'aux alvéoles, sont le plus souvent touchées par des infections descendantes ou des maladies chroniques. Les infections descendantes des voies respiratoires supérieures ont aussi une première gonflement des muqueuses Le résultat, qui conduit à des difficultés respiratoires. En outre, le système immunitaire tente de catapulter les agents pathogènes envahissants et les substances étrangères en les faisant sortir du corps par la formation de mucus. Le mucus produit se trouve dans les bronches et est transporté avec la toux dans la direction des voies respiratoires supérieures.
Cependant, souvent, le mucus collé, en raison de sa ténacité et de la faiblesse du patient, ne peut pas être complètement toussé, reste en place, entraînant ainsi d'autres problèmes respiratoires. La raison en est que les alvéoles occupées par le mucus ne peuvent plus garantir complètement les échanges gazeux. La sensation de ne pas avoir assez d’air augmente encore plus pour le patient dans ce cas de figure. Diminution de la teneur en oxygène dans le sang (Hypoxie) vient. Les maladies suivantes sont fréquemment associées à de tels troubles de la respiration:
- pneumonie
- bronchite
- la maladie pulmonaire obstructive chronique (BPCO)
- Asthme bronchique
Cas particulier: tumeurs des voies respiratoires
La membrane muqueuse, les tissus de soutien et les cellules glandulaires des voies respiratoires peuvent parfois également développer une dégénérescence des tissus. Pire, les poumons sont particulièrement menacés par les maladies tumorales, comme dans l'air inhalé et de nombreux polluants nuisibles aux cellules peuvent pénétrer dans le tissu cellulaire. Augmente le risque de délétion de cellules, entre autres, en:
- La fumée de cigarette
- produits de combustion
- les polluants environnementaux
- polluants industriels
- fumées de la circulation
- Polluants dans le salon
Une trahison vis-à-vis des tumeurs dans les poumons est que la dégénérescence reste longtemps méconnue et qu'elle peut facilement se propager sans entrave dans le tissu cellulaire. Pour cette raison également, les difficultés respiratoires et la toux prolongée après des infections survivantes ne doivent pas être considérées comme inoffensives, mais doivent être suivies par le médecin rapidement..
Difficultés respiratoires et maladie cardiaque
Les maladies cardiaques peuvent parfois causer des problèmes respiratoires. La cause en est une faiblesse du cœur, due à des pertes de performances liées à la maladie. Il en résulte un reflux du sang à pomper dans les poumons, de sorte qu'il ne peut plus se développer complètement et que l'échange de gaz est entravé successivement. Les signes classiques d'une telle déficience respiratoire sont:
- Essoufflement pendant l'exercice (plus tard également au repos)
- toux sèche et improductive
- sueurs froides
- Oppression thoracique (éventuellement associée à une douleur)
Il y a beaucoup de causes pour une faiblesse pompante du coeur. Par exemple, une inflammation cardiaque telle que péricardite ou myocardite être responsable des plaintes. Souvent, dans ces maladies, l'inflammation prématurée dans le cœur des agents pathogènes retardés est identifié comme l'auteur.
Les congénitaux sont également des déclencheurs possibles de problèmes respiratoires liés au cœur Valvulopathie cardiaque ou un insuffisance cardiaque. En plus des problèmes de respiration, il existe généralement des arythmies cardiaques claires. Il en va de même pour les maladies cardiovasculaires acquises telles que Une pression artérielle élevée ou le plus perfide maladie coronarienne out. Non seulement ces maladies exercent une énorme pression sur les poumons, mais elles augmentent également le risque de crise cardiaque..
Dans ce contexte existe aussi embonpoint appelé. L'obésité favorise non seulement le développement de maladies cardiaques qui affectent davantage la respiration..
Attention: Si l'arriéré de sang n'est pas traité, il peut s'agir d'une œdème pulmonaire venir. Il décrit le remplissage des alvéoles avec de l'eau de tissu provenant du sang accumulé. Les alvéoles remplies de liquide ne peuvent plus effectuer l'échange gazeux nécessaire à la respiration. Cela se traduit par un manque d'oxygène, ce qui peut devenir une situation critique pour tout le corps.
Une posture monotone peut provoquer des tensions musculaires et, par conséquent, des problèmes respiratoires. (Image: Jeanette Dietl / fotolia.com)Problèmes respiratoires dus à des troubles musculo-squelettiques
Comme déjà indiqué au début, les muscles nécessaires à la respiration peuvent être responsables. En outre, il existe certaines maladies du squelette dans la zone de la cage thoracique, qui ne peuvent pas non plus être exclues en tant que causes des troubles de la respiration. Une variante encore relativement inoffensive est ainsi la tension musculaire dans la région de la colonne cervicale et thoracique. Ils se produisent, par exemple, dans le contexte
- exercice excessif,
- posture assise monotone ou
- à la suite de blocages vertébraux ou de hernies discales
En cas de localisation défavorable, il peut en résulter une contention et une fausse respiration associée. Cependant, il existe également des problèmes musculaires et squelettiques plus graves qui doivent être considérés en association avec des difficultés respiratoires:
Zwerfelllähmung
La paralysie du diaphragme est beaucoup moins inoffensive, car elle est généralement causée par des complexes de maladies plus graves. Causes pour un paralysie diaphragmatique (Paralysie du diaphragme) sont des crampes, des blessures ou des défaillances du nerf phrénique, qui contrôle le diaphragme. Le déclencheur est concevable, par exemple un précédent trismus comme il arrive entre autres avec le tétanos.
En outre, les tumeurs, les inflammations et les maladies neuromusculaires telles que atrophie musculaire, Sclérose en plaques (MS) ou Sclérose latérale amyotrophique (SLA) ne peut pas être exclu en tant que cause de la paralysie diaphragmatique. Même les maladies virales telles que le zona peuvent théoriquement causer de telles.
Important: Si le diaphragme échoue complètement à cause de la paralysie d'un muscle respiratoire, environ deux tiers du volume respiratoire ne sont plus suffisamment déplacés, car les poumons ne peuvent plus se dilater ni se remplir d'air. Cela aboutit parfois à de graves difficultés respiratoires pouvant atteindre des niveaux mettant la vie en danger.
anomalies squelettiques
Qu'ils soient innés ou acquis à la suite d'un accident, des modifications du système squelettique, en particulier de la poitrine, peuvent toujours entraîner des difficultés respiratoires, si la poitrine ne peut pas monter ou descendre anormalement à cause d'une anomalie. Les malformations de la colonne vertébrale, causées par des problèmes congénitaux scoliose être causé. Les blessures au thorax dues à des accidents de la route provoquent également des problèmes respiratoires..
Lien entre psyché et difficulté à respirer
Un exemple classique de cause psychologique est la difficulté à respirer hyperventilation. Souvent déclenchée par des influences externes, telles que la réception d'un mauvais message, la peur des examens ou l'expérience immédiate d'une situation traumatique, il se produit une augmentation temporaire de la fréquence respiratoire en hyperventilation. Dans le même temps, les personnes atteintes sentent qu'elles ne reçoivent pas assez d'air.
La cause de cette sensation est un changement dans la concentration des gaz du sang (oxygène et dioxyde de carbone) à la suite d'une respiration accrue et trop profonde. En conséquence, trop d'oxygène est absorbé, mais en même temps, trop de dioxyde de carbone est expiré. En fait, la respiration souvent montrée dans le film peut aider dans un sac. En conséquence, la personne touchée récupère son propre dioxyde de carbone et l’équilibre des gaz sanguins peut être rétabli..
Important: L'hyperventilation peut rapidement devenir une urgence alors que l'organisme tente de rétablir les déséquilibres par le biais de divers mécanismes de régulation. Il peut y avoir une variation du pH dans le sang, ce qui peut conduire au coma sans intervention médicale.
Une mesure de premiers secours bien connue en cas d'hyperventilation aiguë est la réinspiration dans un sac. Cependant, cela ne peut être utilisé que s'il n'y a pas de maladie physique grave. (Image: estradaanton / fotolia.com)Stress quotidien, troubles anxieux et attaques de panique
Le stress aigu ne favorise pas seulement le développement de maladies cardiaques. Même des difficultés respiratoires indépendantes sont concevables comme une plainte accompagnant le stress quotidien ou le stress mental. Bien que les contraintes de temps, les sentiments réprimés, les traumatismes non traités et les expériences de perte soient pertinents pour le monde des pensées et des sentiments, ils peuvent également être exprimés par des signaux physiques, notamment la fatigue, une irritabilité accrue, l’oubli et une détresse respiratoire. Le symptôme survient souvent lorsqu'il est en réalité la cause de l'expérience, de l'évaluation et du traitement d'expériences..
Les patients se renversent souvent devant un médecin en cas de problèmes de santé de ce type et sont souvent déçus de ne pas trouver de cause physique et d'avoir plutôt un problème de santé physique. stress, peur- ou le trouble panique soupçonné. Comme auparavant, ces problèmes de santé ne sont pas classés comme de véritables maladies dans la société. Cependant, notre corps et notre esprit forment une unité étroitement unie et les dommages à la santé mentale affectent également notre santé physique. Pour les problèmes respiratoires, il convient donc de considérer les facteurs psychosomatiques possibles ainsi que les affections préexistantes, physiques et tangibles..
Symptômes concomitants de troubles respiratoires
Les symptômes concomitants pouvant survenir dans le contexte d'une respiration difficile sont fortement dépendants de la maladie sous-jacente. Par exemple, les maladies respiratoires deviennent souvent perceptibles par les bruits respiratoires et les symptômes du froid tels que gorge rugueuse, toux, enrouement et nez qui coule.
En revanche, les troubles cardiaques sont généralement dus à des arythmies cardiaques, des fluctuations de la pression artérielle, de la fatigue et à des pertes de performances. Le stress est montré en plus de l'épuisement, en particulier sur la base des sautes d'humeur et des troubles cognitifs.
Dans le cas des maladies respiratoires, les symptômes du rhume tels que toux, nez qui coule et sécheresse de la gorge apparaissent généralement en parallèle. (Image: RFBSIP / fotolia.com)Diagnostic des problèmes respiratoires
Une première suspicion survient généralement lors de la détermination des difficultés respiratoires, généralement déjà lors de l'interception médicale des poumons. Les bruits de respiration, les quintes de toux soudaines ou même le manque de puissance lors de l'inspiration ou de l'expiration donnent les premières indications. Ensuite, des tests spécifiques de la fonction pulmonaire peuvent donner des détails plus spécifiques. Si une inflammation ou une infection en est la cause, des frottis et des analyses de sang aident également à identifier les agents pathogènes et les sécrétions inflammatoires..
Les procédures diagnostiques d'imagerie telles que la tomodensitométrie, l'IRM ou les rayons X peuvent également être utiles pour l'examen des affections respiratoires. Cela concerne en particulier la détermination des tumeurs et des maladies cardiaques, qui peuvent généralement être reconnues par des modifications tissulaires apparentes..
Thérapie pour problèmes respiratoires
Le traitement des problèmes respiratoires est basé sur la cause sous-jacente. Sont disponibles à cet égard des mesures thérapeutiques à la fois médicinales et à base de plantes, ainsi que des remèdes maison et des étapes chirurgicales:
Traitement de la toxicomanie
Dans le cas d'infections bactériennes des voies respiratoires, une antibiothérapie est souvent indispensable pour prévenir la propagation des agents pathogènes. Des préparations telles que la pénicilline, la clarithromycine ou l'amoxicilline aident à tuer efficacement les agents pathogènes microbiens et empêchent l'infection de descendre dans les voies respiratoires inférieures.
Les patients asthmatiques et les patients atteints de BPCO sont souvent traités au moyen de médicaments à usage prolongé pour le traitement respiratoire. Cela se fait généralement par le biais de l'utilisation régulière de sprays d'inhalation. Ces sprays contiennent des agents qui dilatent les voies respiratoires (bronchodilatateurs) et inhibent l’inflammation (corticostéroïdes)..
Pour les patients cardiaques à l'origine de problèmes respiratoires, un autre traitement médicamenteux est en cause, qui est souvent utilisé en association de plusieurs préparations. On peut imaginer, entre autres, des glycosides cardiaques tels que les digitaliques ou des bêta-bloquants tels que le métoprolol pour augmenter la force cardiaque. D'autre part, les diurétiques (tels que Lasix) sont souvent utilisés pour réduire le volume sanguin. Pour réduire la pression artérielle, il existe également des antihypertenseurs tels que le ramipril..
Thérapie à base de plantes médicinales
Surtout dans le domaine des herbes médicinales, il existe de nombreuses aides pour le traitement des affections respiratoires. Ceux-ci atteignent des propriétés curatives très différentes selon leurs ingrédients respectifs. Les herbes telles que la menthe poivrée, la mélisse et la sauge sont connues pour leurs effets anti-inflammatoires et désinfectants. Le thym est un bon dissolvant de mucus. L'eucalyptus et l'échinacée sont également connus pour leurs propriétés antitussives, expectorantes et respiratoires.
Les plantes médicinales peuvent soit être préparées pour un thé sain, un bain de vapeur ou un bain thérapeutique, soit être achetées directement sous forme de pastilles, de gouttes ou d’additifs en comprimés dans la pharmacie..
Un thé à la menthe poivrée a un anti-inflammatoire et un désinfectant. (Image: oxie99 / fotolia.com)La phyto-aromathérapie est un bon conseil pour les problèmes respiratoires. Dans le processus, des herbes et des résines spéciales sont chauffées dans un fumeur ou un réchauffeur, de sorte que les substances bénéfiques soient libérées dans l'air ambiant et atteignent ensuite les voies respiratoires par inhalation. Pour cela, la myrrhe bien connue offre de très bons résultats. La résine, qui est connue de beaucoup par les fumigations rituelles, a notamment un très bon effet contre les maladies respiratoires et les problèmes respiratoires. Les autres herbes recommandées pour le traitement incluent:
- arnica
- tussilage
- agripaume
- plantain
- réglisse
- renouée
- aubépine
Important: Les personnes souffrant de maladies chroniques et d'allergies doivent être particulièrement prudentes lors de l'utilisation d'herbes médicinales, en particulier comme additif dans les inhalations ou les bains à vapeur. Souvent, ils ne tolèrent pas toutes les herbes et plus encore avec une augmentation des symptômes.
Traitement opératoire
Les problèmes respiratoires causés par des anomalies squelettiques ne peuvent souvent être corrigés que par une correction chirurgicale de la malposition. Cela est nécessaire, par exemple, au cours d'une scoliose. Il convient toutefois de noter qu’une analyse risque-bénéfice détaillée doit au préalable être réalisée avec le médecin, car il s’agit là d’une procédure majeure avec un potentiel de complications élevé..
Des évaluations du risque similaires sont également importantes si une maladie nerveuse ou tumorale est au cœur du traitement chirurgical des troubles respiratoires. Dans les deux cas, l'état de santé individuel du patient, ainsi que les avantages de la chirurgie, doivent être évalués à l'avance afin de pouvoir dire si une intervention chirurgicale est rentable ou non..
physiothérapie
Les mesures physiothérapeutiques ne sont pas seulement importantes en physiothérapie de rééducation après une chirurgie. Même les problèmes respiratoires musculaires peuvent être traités très facilement par un physiothérapeute ou un ostéopathe sans effort. Les cours correspondants peuvent, entre autres, corriger les erreurs posturales, soulager les tensions et renforcer les muscles affaiblis.
Il est toutefois important que les mesures de suivi soient prises lors du suivi afin d'éviter que les blocages ne se reproduisent. Ceux-ci incluent, entre autres, le maintien permanent d'une posture saine en position assise et la construction de bons muscles du dos.
Remèdes à la maison pour les difficultés respiratoires
En ce qui concerne les inhalations, un inhalateur à vapeur électrique spécial est souvent prescrit aux personnes souffrant de maladies chroniques par leur médecin. Vous pouvez préparer un bain de vapeur adapté, mais aussi avec les herbes mentionnées ci-dessus, facilement à la maison. Effectuer pendant environ 10 minutes (en fonction de votre bien-être) 3 à 4 fois par jour aidera à relâcher le mucus collé et à le transporter vers l'extérieur avec une quinte de toux..
Les problèmes respiratoires disparaissent souvent lorsque certaines habitudes de vie sont modifiées. (Image: heilpraxisnet.de)Les patients cardiaques ont plus de difficulté. D'abord et avant tout, votre maladie ne peut être traitée que par des médicaments et il n'existe aucune mesure à court terme pouvant être utilisée pour le soulagement ou la guérison. Cependant, la personne concernée peut toujours prendre un certain nombre de mesures, mais vise finalement un changement de mode de vie à long terme..
Les changements de style de vie correspondants sont également recommandés pour les patients stressés et, surtout, incluent une alimentation saine. Cela devrait être riche en vitamines, minéraux et fibres, ce qui inclut une consommation généreuse de fruits, de légumes et de céréales. Dans le cas des maladies cardiaques en particulier, un tel régime peut également viser une réduction de poids pour soulager la poitrine et donc les muscles respiratoires et respiratoires. Combiné à un exercice physique régulier, le système immunitaire peut également être renforcé de manière merveilleuse et prévenir d'éventuelles infections respiratoires et une inflammation du coeur..
De même, le traitement efficace des maladies respiratoires au niveau du coeur et de la charge de stress entraîne une réduction du stress. La routine quotidienne doit être planifiée sans stress si possible et idéalement combinée avec des phases de relaxation régulières. Yoga, Reiki ou entraînement autogène peuvent être très utiles ici.
En cas de pollution par les polluants en tant que cause de problèmes respiratoires, il est également important dans la vie quotidienne de protéger adéquatement les voies respiratoires. Les personnes exposées professionnellement à des environnements enfumés ou pollués doivent toujours porter un masque facial. La fumée de cigarette devrait également être évitée.
Traitement pour des causes mentales
Pour les traumatismes non traités en tant que cause de problèmes respiratoires, il est conseillé d’envisager une thérapie par la parole. En outre, l'anxiété et le trouble panique peuvent désormais bien s'entendre avec la conversation et les thérapies comportementales sous contrôle. Entre-temps, l'hypnothérapie, dans laquelle le comportement phobique est neutralisé par le conditionnement subconscient, est particulièrement populaire. En outre, cependant, il devrait toujours y avoir une confrontation ciblée avec de l’anxiété ou des situations quotidiennes qui déclenchent la panique, ne serait-ce que parce que cela n’est visible que dans le vrai test, que les phobies existent toujours ou s’affaiblissent lentement..
Astuce: Un soutien au traitement thérapeutique et aux groupes d’entraide est fortement recommandé. Ici, des patients partageant les mêmes idées peuvent partager leurs expériences et s’entraider pour surmonter leurs problèmes.
Maladies avec difficultés respiratoires: Grippe, bronchite, pharyngite, amygdalite, pneumonie, allergies, BPCO, asthme, obstruction, tension musculaire, paralysie diaphragmatique, insuffisance cardiaque, insuffisance valvulaire, insuffisance du myocarde, maladie coronarienne, stress. (Ma)