Insuffisance respiratoire - causes et traitement

Interruptions respiratoires pendant le sommeil

Si les coupures respiratoires se produisent encore et encore dans la nuit, la médecine parle généralement d '"apnée du sommeil" ou de "syndrome d'apnée du sommeil". Il s'agit d'un soi-disant "trouble de la régulation respiratoire" dans lequel la respiration est continuellement interrompue pendant quelques secondes pendant le sommeil, rendant tout sommeil sain et profond impossible. En conséquence, les patients souffrent, entre autres, de fatigue chronique pendant la journée et de difficultés de concentration. En outre, le risque de crise cardiaque, d’hypertension et d’autres maladies graves augmente. En conséquence, un médecin doit être consulté pour les signes typiques tels que le ronflement intense avec des pauses irrégulières et la fatigue chronique pendant la journée. Souvent, cela aide déjà les personnes concernées à s'abstenir de nicotine ou à réduire leur excès de poids. En outre, il existe un certain nombre d’autres options de traitement, telles que masques spéciaux qui traitent généralement bien les problèmes de respiration.

contenu

• Interruptions respiratoires pendant le sommeil
• Exposer la respiration / l'apnée du sommeil: définition et symptomatologie
• Causes de troubles respiratoires pendant le sommeil
• Que fait le médecin lorsqu'il respire??
• Traitement du syndrome d'apnées obstructives du sommeil
• Interruptions respiratoires chez les enfants et les bébés

Exposer la respiration / l'apnée du sommeil: définition et symptomatologie

Le terme "raté d'allumage respiratoire" décrit généralement ce qu'on appelle "l'apnée du sommeil" (ou "syndrome de l'apnée du sommeil") relativement commun. Les troubles respiratoires sont caractérisés par des ronflements bruyants et irréguliers et des pauses de sommeil, qui durent plus de cinq fois par heure et plus de dix secondes chacune. En conséquence, le corps déclenche une "alarme" en induisant une réaction de réveil pour que les personnes touchées reprennent leur souffle. Bien que ceux-ci ne se réveillent pas, les phases dites "d'hyperventilation" entraînent une perturbation du rythme du sommeil avec des conséquences graves, qui incluent avant tout une somnolence diurne extrême ("microsleep"), une concentration altérée et une performance réduite.

Le ronflement et la respiration sont souvent non seulement un fardeau pour les personnes touchées, mais également les partenaires. (Image: Andrey Popov / fotolia.com)

Certains patients souffrant d'apnée du sommeil souffrent également d'anxiété, d'humeur ou de dépression, ainsi que de maux de tête le matin, de vertiges, d'une diminution du désir sexuel et de problèmes de puissance. Dans de nombreux cas, l'apnée du sommeil entraîne également des symptômes très graves, voire mortels, car le manque d'oxygène augmente le risque d'hypertension et de maladies cardiovasculaires, ce qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque en cas d'urgence..

Les risques de ratés respiratoires dangereux la nuit ne sont pas un phénomène rare dar. Au contraire, le syndrome, selon la Société allemande de la médecine du sommeil de ce pays, touche environ deux à quatre pour cent de la population adulte et constitue l'un des troubles du sommeil les plus courants.

Causes de troubles respiratoires pendant le sommeil

Dans la grande majorité des cas, les souffles respiratoires sont causés par un soi-disant "syndrome d'apnées obstructives du sommeil". Dans cela se produit pendant le sommeil, une relaxation des muscles pharyngés, ce qui provoque une obstruction partielle ou même totale des voies respiratoires supérieures. En conséquence, le corps ne reçoit plus suffisamment d'oxygène et la fréquence cardiaque et la pression artérielle baissent soudainement. Le cerveau sonne l'alarme et déclenche une réaction de réveil ("éveil"), provoquant un réveil des personnes affectées. Bien que le réveil ne soit généralement pas perçu consciemment, le sommeil est à nouveau interrompu, ce qui augmente le rythme cardiaque et la pression artérielle. Les personnes souffrant d'apnée du sommeil sont ainsi réveillées plusieurs centaines de fois par nuit, rendant impossible un sommeil sain et profond..

Les causes de la constriction nocturne ou du blocage des voies respiratoires supérieures sont multiples et complexes. En plus d’une disposition génétique, p. Ex. Des particularités de la bouche et de la gorge, telles que des amygdales dilatées, des septums nasaux tordus, des polypes, un palais trop grand ou une mâchoire inférieure trop petite, expliquent sa raison. Des formes sévères d'apnées du sommeil surviennent souvent en relation avec le syndrome de Down (trisomie 21) ou d'autres malformations congénitales telles que la soi-disant "séquence de Pierre-Robin". Dans ces cas, des anomalies telles qu'une langue élargie ou un suppositoire surdimensionné (hyperplasie de l'uvule) restreignent souvent les voies respiratoires et entraînent des interruptions de la respiration nocturne..

L’obésité (en surpoids) est un facteur de risque majeur. Le tabagisme, de même que la consommation d’alcool, d’aides au sommeil et de sédatifs peuvent entraîner un relâchement des muscles et une perturbation de la respiration. L'âge semble également jouer un rôle, car les femmes en particulier ne développent souvent les troubles respiratoires qu'après la ménopause, ce qui est probablement dû à la somnolence croissante des tissus des personnes âgées. Le sommeil couché peut augmenter le ronflement et la respiration perturbée, mais n'est généralement pas responsable du problème..

Dans de très rares cas, le souffle respiratoire peut également être provoqué par une soi-disant "apnée centrale du sommeil". Ceci est provoqué par un dysfonctionnement du système nerveux central et se produit généralement chez les personnes présentant des affections préexistantes telles qu'une insuffisance cardiaque ou des troubles circulatoires du cerveau (par exemple, après un accident vasculaire cérébral). Contrairement au syndrome d'apnées obstructives du sommeil, bien que les voies respiratoires supérieures ne soient pas obstruées sous cette forme, les muscles respiratoires du thorax et du diaphragme sont limités dans leur capacité à fournir une oxygénation adéquate au corps. En conséquence, les réactions de réveil surviennent également pendant le sommeil, ce qui entraîne notamment une somnolence diurne permanente, des difficultés de concentration et une mauvaise performance..

Que fait le médecin lorsqu'il respire??

En cas de suspicion de syndrome d'apnées obstructives du sommeil, le médecin peut souvent poser un diagnostic relativement clair en fonction des symptômes décrits et de la description des habitudes de vie. En conséquence, on demande normalement au patient de fournir le plus de détails possible sur ses antécédents médicaux personnels (anamnèse). Les questions importantes sont: "prend-on des médicaments?", "Connaît-on des maladies préexistantes?", "Quelles sont vos propres habitudes de sommeil?". En outre, un examen physique général est généralement effectué et un appareil de mesure portable peut être utilisé pour examiner le sommeil..

Si des anomalies surviennent lors de l'examen de la respiration, de la fréquence cardiaque, de la saturation en oxygène dans le sang, etc., une référence à un "laboratoire du sommeil" apporte une clarté définitive. Ici, le patient passe une ou plusieurs nuits dans une chambre spécialement équipée où, entre autres, la fréquence respiratoire, la fréquence cardiaque, les mouvements du cerveau, des yeux et des jambes sont enregistrés pendant le sommeil. Enfin, les résultats peuvent être utilisés pour calculer la sévérité de l'apnée du sommeil. La mesure utilisée est ce qu'on appelle "l'indice d'apnée-hypopnée" (AHI), qui indique le nombre moyen de ratés respiratoires et le nombre de fois où le débit respiratoire (hypopnée) est réduit par heure de sommeil. Dans les cas bénins, cet indice est inférieur à 5 (pauses respiratoires) par heure; le syndrome d'apnées obstructives du sommeil est considéré comme "grave" au-dessus de 30.

Traitement du syndrome d'apnées obstructives du sommeil

Si les coupures respiratoires se produisent encore et encore pendant le sommeil, cela peut avoir des conséquences fatales à long terme. En conséquence, l'apnée du sommeil doit être traitée dans tous les cas afin de soutenir et de rétablir une respiration normale. Les mesures thérapeutiques spécifiques dépendent de la déficience individuelle des personnes concernées et des avantages éventuels de la procédure. En cas de détresse respiratoire légère aide souvent chez les patients en surpoids déjà une réduction de poids, ainsi qu'un changement dans les habitudes de vie et de sommeil peut provoquer un petit miracle. Cela inclut avant tout le renoncement à l'alcool et à la nicotine. De plus, il peut être bénéfique si, au lieu de dormir sur le dos en position latérale.

Dans la plupart des cas, le traitement de choix est le "masque CPAP" ("Pression continue des voies aériennes positives"), que les patients portent pendant leur sommeil. Ce "masque respiratoire" est relié par un tuyau flexible avec un type de compresseur, ce qui crée une surpression et empêche ainsi la fermeture des voies respiratoires. En principe, cette méthode permet d’atteindre un très bon succès thérapeutique - mais de nombreux patients trouvent l’appareil désagréable et gênant. De plus, le masque ne fonctionne pas toujours correctement..

Avec un masque respiratoire spécial, il est généralement possible d’éviter les problèmes respiratoires nocturnes et leurs conséquences sur la santé. (Image: BVDC / fotolia.com)

Une alternative efficace pourrait être un "stimulateur de la langue" dans ces cas, qui est actuellement testé dans des essais cliniques. Comme un stimulateur cardiaque, il est placé sous la clavicule des personnes touchées et remplit deux fonctions: premièrement, un câble qui mène à l’arc costal mesure le mouvement de respiration. Dans le même temps, le neurostimulateur garantit que si les impulsions de courant sont trop faibles, le muscle de la langue devient tendu et les voies respiratoires restent libres lorsqu’elles sont inhalées. Il reste à voir dans quelle mesure la thérapie prévaudra. Parce qu’il montre jusqu’à présent de très bons résultats, mais qu’il est également relativement complexe et coûteux. De plus, cela n’entre pas en ligne de compte pour toutes les personnes concernées car une procédure opératoire est, par exemple, exclu si vous êtes en surpoids ou avez une maladie cardiaque.

En plus du masque CPAP, le traitement de l'apnée obstructive du sommeil peut impliquer un certain nombre d'autres mesures, telles que des emplâtres nasaux ou des attelles de morsure, en fonction des symptômes. Dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale peut être indiquée pour corriger la cause du trouble respiratoire. Possible ici, par exemple. le resserrement du palais mou ou la suppression des amygdales palatines élargies (hyperplasie des amygdales). Par ailleurs, les médicaments ne jouent actuellement aucun rôle dans le traitement, car il n’a pas encore été scientifiquement prouvé qu’une des ressources disponibles pouvait être utilisée..

La réduction du surpoids existant peut dans de nombreux cas déjà entraîner une réduction significative des problèmes de respiration nocturne. (Photo: JPC-PROD / fotolia.com)

Auto-assistance pour le ronflement et les interruptions respiratoires
Maintenir une bonne hygiène de sommeil peut souvent atténuer, voire éliminer, les défaillances respiratoires. Cela signifie toutes les mesures qui ont un effet positif sur la qualité du sommeil, car le corps ne peut vraiment se régénérer que dans certaines circonstances. Cela peut être utile, par exemple même si les malades dorment sur la page. Parce que la position couchée favorise les ronflements et les troubles respiratoires, la partie postérieure plus lourde de la langue glisse vers la gorge en raison de la gravité et rétrécit les voies respiratoires. Afin de maintenir la position latérale pendant le sommeil, cela peut être utile, par ex. Pour placer un petit oreiller dans le dos, ce qui crée une sensation désagréable lorsque vous reculez. En variante, l’élévation de la partie supérieure du corps (par exemple à l’aide d’un coussin épais) peut améliorer la respiration.

Il est également important de familiariser le corps avec un cycle veille-sommeil bien régulé et, en conséquence, de se coucher au même moment de la journée. La chambre doit être aussi charmante que possible, bien ventilée et pas trop chauffée. Au contraire, les experts recommandent une température de sommeil idéale allant jusqu'à 18 degrés Celsius..

Puisque l'alcool a un effet relaxant sur les muscles et peut donc augmenter la relaxation des muscles respiratoires, en particulier dans les heures qui précèdent le coucher, pas de bière, ni de vin. être saoul plus. Il faut également éviter les calmants et les somnifères, car ils peuvent ralentir la respiration. Au dîner, il est conseillé de choisir un régime léger et de ne pas le prendre trop tard pour ne pas surcharger le corps..

Interruptions respiratoires chez les enfants et les bébés

Même les enfants peuvent être affectés par le ronflement et un arrêt respiratoire. Dans ce cas, la plupart des amygdales ou des polypes sont hypertrophiés, mais ils sont possibles, par exemple. aussi un excès de poids ou des inflammations fréquentes dans la région de la gorge. L'apnée du sommeil se manifeste comme chez l'adulte: en réponse à l'interruption de la respiration, l'enfant prend une respiration particulièrement profonde, perceptible comme un son de ronflement puissant. Les petits patients ne pourront pas se souvenir des réactions au réveil le lendemain matin, mais les conséquences de l'interruption du sommeil et de l'apport limité en oxygène sont profondes. Entre autres choses, la faiblesse de la concentration, la somnolence diurne et l'apathie sont typiques. En outre, de nombreux jeunes souffrent d'hyperactivité, d'agressivité, d'un retard de développement du sommeil, d'un retard de développement et d'une vulnérabilité accrue aux infections. Les autres signes qui doivent absolument être pris au sérieux comprennent le ronflement et le sommeil généralement agité, par exemple. position de sommeil inhabituelle, sueurs nocturnes abondantes et bouche sèche le matin.

Le fait que des symptômes tels que Zappeligkeit prononcé, Bewegungsunruhe et l'impulsivité soient souvent associés à tort à un trouble de déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH) est particulièrement problématique. En conséquence, si l’on soupçonne une apnée obstructive du sommeil, les parents devraient consulter rapidement un pédiatre et faire examiner l’enfant dans un laboratoire du sommeil pour enfants. Ici, il n’ya pas de temps à perdre, car bien que le trouble respiratoire soit généralement facile à traiter, les troubles du développement possibles dus au sommeil perturbé ne peuvent pas être "effacés". (Nr)