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Effet placebo - explication et exemples
contenu
- Explication de l'effet placebo?
- Opérations simulées et taille de la pilule
- Le cerveau émotionnel
- Deux phases de douleur
- L'effet placebo augmente l'effet des médicaments réels
- Les médecins et l'effet placebo
- homéopathie
- Une vieille histoire
- Placebos contre les phobies
- Rituel religieux et placebo
- lettres de créance
Cet effet placebo a été prouvé dans diverses études. Aujourd'hui, nous savons que l'organisme fournit aux patients neurotransmetteurs et hormones dans de telles situations - la croyance en l'effet d'un traitement inefficace déclenche l'auto-guérison du corps..
Il a été démontré que l'effet placebo avait un effet essentiellement dû aux pouvoirs d'auto-guérison de l'oranisme humain. (Image: Sashkin / fotolia.com) Inversement, il y a aussi l'effet nocebo: qui est convaincu qu'un traitement, un médicament ou une opération a des effets néfastes, qui intensifient la douleur, retardent la guérison ou aggravent les symptômes.
Explication de l'effet placebo?
Aujourd'hui, la neuromédecine est un bon moyen d'expliquer comment l'effet placebo soulage la douleur: la douleur n'est pas immédiatement ressentie au niveau de la zone lésée, mais le système nerveux périphérique et la moelle épinière envoient l'information «douleur» au cerveau. Le cerveau a un souvenir de douleur. En d’autres termes, selon la façon dont nous sommes conditionnés, le cerveau attribue la douleur de manière à être plus forte, plus faible ou pas du tout..
Les médicaments du corps libèrent des hormones et des neurotransmetteurs dans le cerveau qui régulent le signal "douleur". Les opioïdes du corps sont basés sur les mêmes points de commutation que les analgésiques artificiels. La dopamine, hormone du bonheur, peut être déclenchée par l'effet placebo, alors que la cholécystokinine déclenche l'anxiété et qu'elle est libérée par l'effet nocebo..
Normalement, la douleur à la plaie survient et l'information se déplace rapidement vers le cerveau, ce qui répond à la douleur. En revanche, dans le placebo, le cortex préfrontal attend un soulagement de la douleur. Par conséquent, il envoie des signaux aux zones du cerveau où les opioïdes se forment et traversent la moelle épinière jusqu'à la plaie. Les personnes touchées ne déplacent pas la douleur, mais la soulagent réellement.
Opérations simulées et taille de la pilule
Même la chirurgie factice fonctionne chez certains patients. Avec les pseudo-drogues, beaucoup de petites pilules fonctionnent mieux que les grandes. Et la même règle s'applique que pour les produits de marque: plus les pilules inefficaces sont chères, plus les gens pensent y penser efficacement..
En outre, les placebos ont également un effet négatif. Par exemple, des patients ont étouffé le contenu de leur estomac après avoir pris un soi-disant émétique..
Le cerveau émotionnel
Le neurologue David Servan-Schreiber pense que le stress est à l'origine de plus de la moitié des visites chez le médecin. Et la majorité des médicaments occidentaux sont utilisés pour soulager les symptômes liés au stress: antidépresseurs, tranquillisants, antiacides pour brûlures d'estomac, hypertension artérielle et taux de cholestérol élevé. L'alcool est aussi un moyen de gérer le stress et la dépression.
En même temps, le cerveau limbique régule les émotions et, avec lui, le noyau d’amande, à partir duquel des réactions de peur se manifestent. Ce "cerveau émotionnel" contrôle la fonction cardiaque, la pression artérielle, les hormones, les systèmes digestif et immunitaire, la respiration, l'appétit, le sommeil et la libido. Les "cellules tueuses" du système immunitaire sont contrôlées par le cerveau émotionnel. Ainsi, alors que des émotions positives telles que le repos ou le bien-être les activaient, l'anxiété, le stress et la dépression les inhibaient. Ce cerveau émotionnel a la capacité de guérir le corps lui-même et il peut être "programmé", dit Servan-Schreiber. Pour la programmation, les anciennes méthodes bien connues peuvent également servir: les points de suture des aiguilles d’acupuncture désactiveraient les centres de la douleur.
Le neuroscientifique Benedetti a déclaré: "L'interaction avec le médecin, l'environnement du cabinet du médecin ou de la clinique avec leurs odeurs et leurs sons typiques - sont tous de puissants stimuli sensoriels que le patient associe à une action thérapeutique."
Deux phases de douleur
L'effet placebo se déroule en deux phases, une première attente et une seconde réaction apprise. Tout d'abord, le réseau entre en action, ce qui empêche le stimulus de la douleur d'atteindre le cerveau, puis ralentit l'activité des régions du cerveau qui traitent la douleur. Il n'y a pas d'effet placebo, mais une variété, dit Benedetti. Et cela dépend du conditionnement précédent, quels mécanismes biochimiques ont lieu.
Pour placer un analgésique placebo, différents neurotransmetteurs, en fonction des patients analgésiques précédemment reçus - qui étaient affectés par la morphine des habitants, le corps avait lancé des opioïdes. Chez les patients parkinsoniens, jusqu'à 200% de la dopamine libre dans l'organisme augmente lors de l'utilisation de placebos.
Lorsque les médicaments sont nettement plus injectés, l'effet placebo améliore leur efficacité, contrairement à une injection discrète guidée par ordinateur. (Image: arcyto / fotolia.com) L'effet placebo augmente l'effet des médicaments réels
Benedetti a également examiné l'impact des stimuli du traitement médical sur les effets des médicaments. Ainsi, les patients souffrant de douleur postopératoire recevaient leurs analgésiques soit ouvertement par un médecin, soit dissimulés via une pompe à injection contrôlée par ordinateur. Le résultat était clair: pour tous les analgésiques testés, l'injection cachée avait moins d'effet. Dans le cas d'une injection ouverte, l'attente libère déjà des messagers, qui occupent les mêmes récepteurs que les analgésiques, explique Benedetti. La même chose était vraie dans le temps: lors de l’infection médicale, la douleur s’apaisait immédiatement, mais dissimulée, elle prenait beaucoup plus de temps. Selon le chercheur, les expériences de Benedetti peuvent être utilisées pour vérifier l'efficacité pharmacologique et psychologique des médicaments..
Les médecins et l'effet placebo
Des scientifiques de l'Institut de psychologie médicale de l'Université Ludwig Maximilians (LMU) de Munich utilisent l'effet placebo à bon escient. La médecin qui y travaille, Karin Meissner, est consciente, par exemple, qu'en tant que scientifique, l'acupuncture n'a guère de sens objectif, mais elle l'utilise toujours avec succès contre des symptômes comme le rhume des foins.
Des études à l'institut LMU ont montré qu'il n'importe pas que les médecins placent les aiguilles après les "méridiens d'énergie" de la médecine traditionnelle chinoise ou les distribuent sur la peau sans aucun motif. Le résultat est stupéfiant: les aiguilles fonctionnent dans les deux cas. Meissner explique cela avec l'effet placebo. Ainsi, les attentes des patients et les circonstances, telles que la confiance et les paroles rassurantes du médecin.
Le professeur de médecine américain Ted Kaptchuk a donné aux patients des pilules placebo pour le syndrome du côlon irritable en 2010 et leur avait même dit d'avance qu'il s'agissait d'un placebos. Néanmoins, les symptômes des patients sous placebo se sont nettement améliorés par rapport aux sujets n'ayant pas reçu de traitement. Les médecins, psychologues et neurobiologistes s'attachent donc à impliquer et à éduquer les patients. Ulrike Bingel, neurologue, a déclaré: "Le patient doit comprendre le sens d'une thérapie."
L'effet placebo joue également un rôle important lors de la visite chez le médecin et les médecins devraient en tirer parti. (Image: Picture-Factory / fotolia.com) Ainsi, au lieu de donner aux patients un placebo sans le savoir, les médecins devraient expliquer à la personne concernée qu'il s'agit précisément de placebos, de la façon dont le cerveau produit les messagers et les hormones et de la raison pour laquelle l'attitude positive du patient influe sur les résultats. Le médecin américain Jo Marchant considère qu'une telle auto-guérison a d'autant plus de succès que plus une personne imagine avec précision sa guérison. Il pourrait, par exemple, imaginer littéralement comment une plaie se ferme, comment se termine la douleur au genou ou comment il peut marcher à nouveau. À propos, de telles images de guérison précises enseignent aux chamanes du monde entier.
Deuxièmement, la confiance dans le médecin traitant est cruciale. Par conséquent, les patients doivent s’appuyer sur leur "instinct". Lorsque des amis font confiance à un médecin, il est transmis aux personnes concernées, car le cerveau ne fait pas la différence entre leurs propres expériences et les informations des autres. De plus, si des amis soutiennent le patient, cela favorise l’effet placebo. Le cerveau renverse alors de l'ocytocine.
Dans les pilules placebo, mais aussi dans les médicaments qui agissent réellement chimiquement, l'effet augmente par le biais de rituels. Cela peut signifier prendre toujours son "médicament" au même endroit et au même moment, utiliser un certain verre pour le rinçage ou même concevoir un acte "solennel"..
homéopathie
L'homéopathie est un exemple bien cité de l'effet placebo. Ici, les substances sont tellement diluées qu'elles ne sont plus présentes chimiquement. Les succès dans le traitement des maladies sont attribués à l’effet placebo, en particulier chez les critiques de l’homéopathie. Une accusation contredit énergiquement l'homéopathe pratiquant, bien qu'une application thérapeutique de l'effet placebo puisse sembler raisonnable.
L'homéopathie est considérée comme l'un des exemples les plus controversés de l'utilisation thérapeutique de l'effet placebo. (Image: behewa / fotolia.com) Les homéopathes prennent leur temps et répondent aux plaintes individuelles de leurs patients. C'est donc un cadre spécial et une relation thérapeute-patient. De plus, le médecin et le patient croient au pouvoir de l'homéopathie. Formulée de manière critique, la procédure consiste en une thérapie de la conversation non structurée avec un placebo. La question est de savoir si les globules de sucre ne fonctionnent pas uniquement en tant que moyen symbolique, ce qui facilite la communication entre le médecin et le patient, comme la libération d'hormones et de neurotransmetteurs..
Une vieille histoire
Même Hippocrate utilisait des placebos dans l'Antiquité, méthodes qu'il savait inefficaces. Et les chamanes mettent en scène un théâtre magique dans lequel ils évoquent des corps étrangers supposés causer la maladie dans le corps du patient et les retirent par une "opération mentale"..
Certains abusent de la foi de leurs semblables pour faire de la charlatanerie. Cependant, les guérisseurs des cultures traditionnelles ne sont généralement pas différents des médecins d'aujourd'hui, qui savent comment la blouse blanche, la voix douce et les associations avec l'hôpital ont permis de guérir..
Le médecin militaire Henry Beecher a placé les placebos sur une base scientifique pendant la Seconde Guerre mondiale, après avoir vu une infirmière injecter une solution saline plutôt que de la morphine et se sentir toujours mieux.
Beecher a également inspiré les études à double insu que nous utilisons aujourd'hui pour déterminer l'efficacité d'un médicament. Les participants ne savent pas s’ils obtiennent un vrai remède ou une pseudo-médecine.
L'effet placebo est particulièrement utile pour le traitement des phobies telles que l'anxiété des araignées. (Image: pegbes / fotolia.com) Placebos contre les phobies
Les placebos sont excellents contre les phobies car ils se forment dans le cerveau et peuvent être modifiés par des suggestions positives. Par exemple, 34 femmes ayant une peur excessive des araignées ont subi une étude dans laquelle elles auraient reçu Angostura, un médicament en provenance d'Amérique du Sud. En fait, ils ont consommé de la silice pure. Tous les sujets ont ressenti après le placebo beaucoup moins de dégoût pour les araignées que sans le mannequin. Les chercheurs envisagent maintenant d'utiliser des placebos comme première étape de la psychothérapie anti-phobie, en particulier pour montrer aux patients à quel point leur auto-guérison est efficace pour vaincre cette maladie..
Rituel religieux et placebo
Les hindous se purifient rituellement dans le Gange, qui, chimiquement, est un cloaque dans des "villes saintes" telles que Vahranassi, la ville du dieu Shiva, et dont l'eau conduirait plutôt à diverses maladies infectieuses au lieu de les guérir..
L'espoir que la prière aide aide à libérer des hormones et des messagers, ainsi que la croyance en l'efficacité d'une pilule placebo. Une étude de l’Université de Georgetown a montré que la croyance en une aide surnaturelle accélérait la guérison de 75% des patients..
Cette auto-suggestion positive s'applique à de nombreux domaines de la vie. Si je crois que la femme de mon cœur m'aime aussi, cela seul génère des émotions positives, même si ce n'est pas vrai. Cela est vrai même si je crois qu'un Dieu bienveillant m'aime et m'embrasse après ma mort..
Cet anti-réalisme dans les religions pourrait être décrit comme un placebo dans la vie quotidienne: que quelqu'un prie le dieu de la pluie, que la moisson ne dépérisse pas ou signifie que Dieu reste à l'écart lorsqu'il subit une opération au cœur. Ce sont toutes des suggestions personnelles qui peuvent amener le corps à produire les opioïdes et les hormones correspondants..
La religion ne peut être réduite au soulagement suggestif de la douleur, mais cela joue un rôle important. Ce n'est pas sans raison que les chrétiens demandent à notre Père «de nous délivrer du mal», et le but du bouddhisme est de surmonter les souffrances de la vie. Une des principales leçons du bouddhisme consiste à accepter la douleur sans tirer la sonnette d'alarme. Cela pourrait être décrit comme une perte de conscience de la douleur, qui est à son tour un placebo classique.
La souffrance est le noyau du christianisme. Le Sauveur crucifié a pris sur les péchés de l'humanité et de leurs douleurs, et l'apôtre Paul a enseigné: «Nous souffrons, mais pas comme les autres, qui n'ont aucun espoir." La foi elle-même, et aucun pouvoir surnaturel, soulage la douleur. On comprend également que les personnes en situation de stress éprouvent la foi, qu'il s'agisse d'un adolescent de 14 ans qui croit en Dieu alors que sa mère est hospitalisée pour un cancer ou d'un toxicomane religieux a sa dernière chance regards.
De tels effets placebo sont évidemment plus importants, plus une personne fondamentaliste pratique sa religion. Les chrétiens modérés qui acceptent les théories scientifiques produisent donc moins d'amortisseurs de douleur propres au corps que les fanatiques qui insistent pour que des miracles se produisent. Inversement, cette excitation spirituelle mène également au désespoir le plus profond lorsqu'un miracle attendu n'arrive pas.
Existe-t-il également une alternative rationnelle à la religion pour utiliser le pouvoir du placebo sur la douleur physique et émotionnelle? Cela devrait être difficile, car les suggestions de soi sont meilleures, moins les personnes affectées savent qu’elles sont des suggestions. (Dr. Utz Anhalt)
lettres de créance
http://www.atheisten.org/forum/viewtopic.php?f=5&t=11547
http://www.scinexx.de/wissen-aktuell-16337-2013-06-28.html
Rick Heler: Science et religion. Une réalité douloureuse. Http: //freeminds.org/psych/science_religion.htm