Anesthésie - historique, méthodes et risques

Opium et éther: le développement de l'anesthésie

Anesthésie en grec ancien signifiait littéralement anesthésique, à savoir créer un état dans lequel une personne est sourde, c'est-à-dire qui ne ressent aucune douleur à un certain point de son corps. Mais cela pourrait aussi signifier devenir mentalement sourd, c’est-à-dire succomber à la stupidité. Une personne a expressément déclenché cette condition sur une autre personne, à dessein.

Divers remèdes pour soulager la douleur ont été transmis depuis l'Antiquité et dans le monde. Les cultures de la région des Andes ont utilisé ce v. Cependant, nous ne savons pas si, dans la médecine inca, les opérations crâniennes étendues ont également été réalisées sous coca-anesthésie.

contenu

• Opium et éther: le développement de l'anesthésie
• Charlatans et charlatans
• plantes magiques
• Au début il y avait un poisson
• Acupuncture comme anesthésie?
• Éponge de sommeil et vapeur de pruche
• Mallet et l'opium
• Le doux sommeil
• Toxicomane Paracelsus
• gaz hilarant
• éther
• chloroforme
• Le premier anesthésiste: Dieu
• Anesthésie locale
• Anesthésie moderne

Charlatans et charlatans

En Europe, l’alcool était utilisé pour rendre la souffrance plus supportable jusqu’au Moyen Age, mais l’opium servait aussi cet objectif de diverses manières; les gens le mangeaient, le mélangeaient au vin ou le fumaient. Les charlatans, qui vont de juste à belle, gagnaient parfois un nez en or avec ce "Theriak".

Autrefois, les gens utilisaient l'opium, entre autres, pour soulager la douleur. (Image: Miroslav Beneda / fotolia.com)

Il trompait les malades en leur donnant leur "médicament miracle" qui n'éliminait pas la cause de leurs souffrances, mais qui soulageait rapidement ceux qui en souffraient et les mettait dans un état de bonheur. Quand cela sonna et que la douleur revint, le charlatan avait depuis longtemps traversé les montagnes..

plantes magiques

La médecine traditionnelle connaissait diverses "plantes magiques" pour oublier les soucis et pour apaiser la faim et la douleur. Cependant, plus l'effet est efficace, plus le risque est grand: il était difficile d'éviter un arrêt cardiaque, une psychose, un choc et des "voyages d'horreur", et le "meilleur" moyen de faire de beaux rêves conduisait rapidement à un sommeil éternel..

La Belladonna et la henbane, la pruche et la pomme épineuse ne sont que quelques-unes des ressources de la pharmacie populaire, qui ont provoqué de graves paralysies et hallucinations. Une thèse affirme même que l'objectif de la loi allemande sur la pureté était d'éliminer le "Bilsen" de la bière, car, comme c'est encore le cas aujourd'hui avec l'absinthe, les gens ont intensifié les effets de l'alcool dans le vin et la bière avec de la bière et même des substances plus dangereuses.

Jusqu'aux temps modernes, les médecins utilisaient des substances naturelles pour soulager la douleur: l'opium, l'alcool, le cannabis ou la cocaïne. L'hypnose était connue depuis l'Antiquité, de même que les médecins du monde entier utilisaient des techniques ne nécessitant pas d'agents chimiques: froid, pression ou saignée. L'acupuncture s'est également révélée efficace, non pas à cause de supposés "points d'acupuncture" dans le corps, mais à cause de la douleur à l'endroit transpercé qui a redirigé la douleur..

L'acupuncture a été utilisée pour "rediriger" la douleur réelle. (Image: Africa Studio / fotolia.com)

Au début il y avait un poisson

L'anesthésie est également dérivée du grec, appelé nárkì la gigue électrique, qui décharge des charges électriques. Narkáo voulait engourdir et dénoter l'acte par lequel les rayons électriques paralysaient les créatures.

Les Grecs connaissaient l'électricité et ils connaissaient les décharges électriques des poissons électriques. Les anciens Égyptiens connaissaient également le courant électrique du poisson-chat frissonnant qui vit dans le Nil. Le mot nár en tant que tribu de nárki a repris les Grecs des Egyptiens.

Les Égyptiens ont probablement fait leurs propres expériences en touchant le poisson-chat frissonnant (Malapterus electricus). Le poisson prédateur mesure environ 60 centimètres de long et peut délivrer jusqu’à 30 décharges électriques jusqu’à 100 volts. Pour une paralysie des gens, cela ne suffit pas. Il serait possible d’anesthésier la douleur localement si le poisson était directement sorti de l’eau et placé directement sur la partie appropriée du corps..

L'échinoderme vit en Méditerranée et ses poussées atteignent 200 volts. Les Grecs l'ont probablement utilisée pour assommer des patients localement avant la chirurgie, mais cela n'a pas été prouvé..

Acupuncture comme anesthésie?

La médecine chinoise utilisait l'acupuncture il y a 4000 ans, à une époque de croyance démoniaque. En acupuncture, les médecins stimulent les principales voies du corps acceptées avec des aiguilles pour contrôler la force de vie imaginaire Chi. Pour cela, le métal des aiguilles, à savoir l’or ou l’argent, et la direction dans laquelle ils sont tournés sont essentiels. Dans l'Antiquité, le perçage d'aiguilles avait pour but de chasser le démon du corps.

Dans les temps modernes, l'acupuncture servait d'anesthésique de remplacement. Cela n'a probablement rien à voir avec la tradition chinoise.

Éponge de sommeil et vapeur de pruche

Les premiers chrétiens ont interdit à la douleur de s’engourdir parce que Dieu voulait que le patient souffre. Cependant, dans la pratique, les médecins du début et du début de l’âge moyen utilisaient diverses techniques pour atténuer la douleur..

Par exemple, ils ont pincé les vaisseaux sanguins du cou jusqu'à ce que les patients perdent conscience ou leurs nerfs. La saignée généralisée pourrait également être utilisée pour l'anesthésie si les personnes touchées par la perte de sang étaient inconscientes..

Au début et au haut Moyen Âge, par exemple, la pruche très toxique était utilisée pour l’étourdissement. (Image: Oleksandrum / fotolia.com)

En 880, une éponge de sommeil fut transmise de Bamberg et un codex du Monte Cassino de la même époque, composé d'une telle éponge. Le médecin a trempé une éponge (naturelle) dans un bouillon d'opium, d'hyoscyamine, de jus de mûrier, de laitue (?), De pruche, de mandragore et de lierre. Puis il laissa sécher l'éponge, la mouilla à nouveau et le patient inspira les émanations qui en résultèrent..

En 1200, le duc de Lucques rend compte de sa potion d'opium, la pruche. Henbane et la mandragore. Il a trempé une éponge et l'a utilisée pour effectuer de petites opérations. Pour les réveiller, il leur mit une éponge avec du vinaigre de vin sous le nez..

Mallet et l'opium

Les médecins attachent généralement les patients sur une chaise ou des hommes forts les fixent avec une force physique. Souvent, ils ont également utilisé la méthode du maillet. Ils ont rembourré le crâne du patient avec de la laine ou un casque, puis ont frappé la victime à l'arrière de la tête jusqu'à ce qu'elle perde conscience. Cette forme d'anesthésie a souvent entraîné une commotion cérébrale ayant des conséquences à long terme.

Les médecins arabes ont coupé l'artère carotide ou ont donné de l'opium au patient. Dans la médecine occidentale, ces méthodes se répandaient dans les miettes, bien que les croisés aient amené en Europe.

Les opérations sur le corps humain au Moyen Âge ont engendré des douleurs que nous pouvons difficilement imaginer. La meilleure réputation était celle des chirurgiens qui ont travaillé le plus rapidement pour réduire la douleur inévitable. Les médecins opéraient seulement en cas d'extrême urgence.

Le doux sommeil

Nightshades sont connus comme des stupéfiants depuis l'Antiquité. La mandragore (Mandragora) était même considérée comme une plante magique. Comme la belladone et le datura, les racines des mandragores sont hautement toxiques, et l’art a toujours été dans le dosage.

Au Moyen Age, vin servi avec des extraits de mandarine pour l'anesthésie. Les patients ont bu le mélange "avant de couper et de brûler, piquer et percer un membre pour effacer la sensation et la sensation de pratiques aussi extraordinaires".

Paracelsus est considéré comme le fondateur de la médecine moderne. Il a inventé la phrase: "La dose seule fait le poison". (Image: tauav / fotolia.com)

Toxicomane Paracelsus

Paracelsus (1493-1541), médecin et alchimiste à la même époque, découvrit peu avant sa mort l'effet narcotique de l'éther, qu'il décrit comme du vitriol doux. Il a regardé les poulets prendre le vitriol, s'endormir et se réveiller sans danger.

Paracelsus est considéré comme le fondateur de la médecine moderne et résume ce que les guérisseurs avaient probablement de l'expérience de l'âge de pierre: "dose facit venenium", "la dose rend le poison".

Il a expliqué: "Si vous voulez expliquer chaque poison correctement, qu'est-ce que le poison? Tout est poison et rien n’est sans poison, seule la dose qui en résulte n’est pas un poison. "

Si Paracelsus avait su que les opiacés, à la différence de l'alcool, étaient interdits dans les pays occidentaux, il se serait probablement demandé. Pour l'opium il a appelé "Laudanum", le louable.

gaz hilarant

Le chimiste anglais Joseph Priestley découvrit en 1772 l'oxyde nitrique, mieux connu sous le nom d'oxyde nitreux. Il euphorise les consommateurs et, comme leur nom l’indique, les fait rire de manière incontrôlable.

Son importance pour la médecine est restée cachée pendant des décennies; l'oxyde nitreux s'est propagé pour le moment en tant que drogue festive. Les artistes de variété et les crieurs du carnaval l'ont utilisé pour amuser le public.

En 1844, le dentiste de Boston, Horace Wells, assista à un spectacle de l'artiste Gardner Quincy Colton et réalisa que le public en état d'ébriété gazeux ne ressentait aucune douleur. Sa découverte était vraie, mais sa première tentative d'utilisation du gaz pour l'anesthésie a échoué. En 1845, il voulut présenter sa découverte au public scientifique et donna un patient à l'oxyde nitreux. Mais la personne s'est plainte que les médecins présents pensaient que Wells était un fou, et le dentiste a perdu la vie peu de temps après..

éther

Bien que l'éther soit connu depuis Paracelsus, mais seulement en 1845, un médecin a entrepris une opération chirurgicale sous anesthésie éthérique. Robert Liston (1798-1847) a amputé une jambe en seulement 28 secondes pour un patient aussi anesthésié. Les amputations étaient auparavant synonymes de douleur cruelle et de nombreux patients sont morts du choc de la douleur..

Le dentiste William Morton a appris son métier auprès de l'infortuné Horace Wells. Deux ans après l’embarras public de Well, un patient inhala de l’éther de soufre dans une fiole de verre puis retira avec succès une tumeur à la mâchoire inférieure gauche..

Ainsi, l’éther s’est établi comme un stupéfiant et était ensuite le chloroforme, le plus important stupéfiant de la modernité..

Il interrompt le processus par lequel le cerveau transmet les informations relatives à la douleur et inhibe également les réflexes des muscles, de sorte qu'il aide deux fois lors des opérations. Le remède fonctionne beaucoup comme l'alcool, mais beaucoup plus rapide et plus efficace.

Au 19ème siècle, l'éther était également populaire en tant que drogue, car le blocage du cortex cérébral inhibe l'autocritique et conduit à l'euphorie. Cette exaltation peut mener à la dépendance mentale. L'étherisme n'a plus sa place en Allemagne aujourd'hui.

Le narcotique n'est pas dangereux. La narcose est suivie d'une "gueule de bois", semblable à l'alcool, associée à des nausées et des vomissements. Boire de l'éther peut causer une gastrite. C'est pourquoi les médecins utilisent aujourd'hui d'autres stupéfiants qui provoquent moins d'effets secondaires.

Justus Liebig a découvert le chloroforme au milieu du XIXe siècle. Le narcotique a acquis une grande réputation après avoir été donné à la reine Victoria d’Angleterre en 1853 lors d’une naissance. (Image: Zerbor / fotolia.com)

chloroforme

Justus Liebig a découvert en 1831 le chloroforme. Le gynécologue James Young Simpson l'a testé en 1847 sur son propre corps et l'a exprimé peu de temps après, alors qu'il aidait l'enfant d'une femme enceinte dans le monde. Le bébé a baptisé la mère "anesthésie". Le médecin américain Oliver Wendell Holmes (1809-1894) a ensuite décrit la méthode avec anesthésie et depuis lors, le terme a.

La percée a eu lieu en finale de Chloroform lorsque la reine Victoria d’Angleterre l’a prise en 1853, à la naissance de son fils Léopold. Son médecin, John Snow, est devenu le premier anesthésiste à temps plein.

Le chloroforme et l'éther n'étaient nullement inoffensifs. Des patients particulièrement âgés et faibles ont joué à la roulette russe lorsqu'ils ont été opérés d'une narcose. Lors d'opérations sévères, jusqu'à 90% des patients sont décédés de stupéfiants.

Le premier anesthésiste: Dieu

Les fondamentalistes chrétiens considéraient l'anesthésie à la naissance comme un blasphème et invoquaient l'expulsion du paradis. Là, Dieu dit à Eve: "Je veux te faire beaucoup de peine quand tu es enceinte; vous devriez porter des enfants avec douleur. "

Cependant, les médecins sages ont également fait référence à la Bible. Parce qu'il contient la première narcose traditionnelle de l'humanité par Dieu personnellement. Genèse II, 21, raconte la création d'Eve: "Et le Seigneur Dieu fit tomber un profond sommeil sur l'homme (Adam), qui s'endormit, prit une de ses côtes et referma la chair dessus."

Ceux qui ne prennent pas la Bible à la lettre, mais comme source historique, reconnaissent dans cette citation que les anciens chroniqueurs du Moyen-Orient connaissaient le processus de l'anesthésie, à savoir "s'endormir délibérément" pour pouvoir opérer le corps..

Anesthésie locale

Les risques étaient énormes et de nombreux patients n’ont pas eu besoin d’une anesthésie générale. Les médecins ont longtemps connu l'anesthésie locale pour des interventions mineures telles que des glaçons.

Une perspective offerte à la cocaïne. Siegmund Freud l'a pris et son ami Carl Koller, un ophtalmologue de Vienne, l'a utilisé avec succès pour engourdir la cornée d'un patient. Un neurologue de New York, James Leonard Cocain, a expérimenté la cocaïne sur la moelle épinière de chiens et a inventé l'anesthésie de la colonne vertébrale. Le chirurgien Karl August Bier (1861-1846) a finalement injecté des solutions de cocaïne dans le canal rachidien et a ainsi façonné l'anesthésie lombaire..

Grâce au développement de l'anesthésie, il est aujourd'hui possible d'effectuer des opérations qui auraient été impensables il y a cent ans. (Image: Herjua / fotolia.com)

Anesthésie moderne

En 1904, la première opération a été réalisée sur la poitrine ouverte, sans que le patient cesse de respirer. Franz Kuhn a découvert la ventilation à pression positive.

En 1932, Helmut Weese utilisa Evipan. Cette "injection de sommeil" a fait oublier aux patients la peur de l'anesthésie. À partir de 1950, les médecins ont utilisé divers nouveaux anesthésiques, qui peuvent être dosés mieux, plus ciblés et leur durée d'action peut être calculée: morphine 1952, Halothan 1956, fentanyl 1960, enflurane 1966, plus tard sufentanil, alfentanil et atracurium.

Depuis les années 1960, de nombreux hôpitaux allemands ont leur propre département d'anesthésie, qui travaille en étroite collaboration avec la médecine de soins intensifs. Les anesthésiologistes font partie intégrante de la médecine d'urgence et, grâce à l'anesthésie actuelle, les chirurgiens sont en mesure de réaliser des opérations impossibles il y a cent ans..

Les anesthésiques actuels sont très sûrs. chaque opération comporte des risques, mais même les patients souffrant de maladies physiques graves mettant la vie en danger ne courent qu'un risque de 5,5 sur 10 000 anesthésie. (Dr. Utz Anhalt)

littérature:
Kretz, Schäffer: Traitement de la douleur par la médecine d'urgence en anesthésie, Springer 2008
Striebel: anesthésie, médecine des soins intensifs, médecine d'urgence d'étude et de formation, Schattauer 2013