Kyste dentaire - causes et traitement

Souvent, un kyste dentaire est plus susceptible d'être détecté par hasard lors d'un examen dentaire, car il n'a provoqué aucune gêne. Cependant, le kyste peut entraîner le déplacement de tissus sains et, à long terme, par exemple, provoquer une malocclusion dentaire importante. À un stade avancé, il se développe souvent un gonflement massif qui peut également exercer une pression sur les voies nerveuses et causer ainsi une douleur. Si les bactéries se déposent dans le kyste, il provoque une inflammation, associée à une douleur intense. Même si le kyste dentaire ne provoque pas de gêne, des soins thérapeutiques rapides sont nécessaires pour éviter les conséquences à long terme..

contenu

définition
symptômes
Différentes formes de kystes dentaires
diagnostic
thérapie

définition

Les kystes dentaires sont des cavités tissulaires encapsulées et remplies de liquide (entourées de la dite vessie kystique) situées dans la région de la mâchoire, qui prennent naissance dans les dents ou provoquent la formation de dents défectueuses. Le terme médical est "kystes odontogènes", qui, à leur tour, dépendent de leur formation et de leur localisation sous diverses formes telles que les kystes radiculaires, les kystes folliculaires, les kystes parodontaux ou les kystes de dentition. Les kystes dentaires sont au sens large des kystes de la mâchoire attribués.

Le kyste de la racine de la dent provoque parfois des douleurs considérables, mais peut également se manifester sans symptômes évidents. Image: www.fotolia.com © Henrie

symptômes

En général, la plupart des kystes dentaires fonctionnent initialement longtemps sans symptômes et c'est seulement lorsqu'ils atteignent une taille telle que l'enflure ou les malocclusions sont visibles que les personnes atteintes constatent leur maladie. Les symptômes typiques à ce stade comprennent un gonflement de la joue ou une asymétrie faciale, parfois accompagnés de douleurs unilatérales et de mouvements ou relâchement des dents. Il est fréquent que des bactéries envahissent le kyste et commencent à se multiplier, ce qui peut s'accompagner de symptômes inflammatoires typiques tels qu'une douleur intense, une rougeur et un gonflement. Le développement d'un abcès menace comme une complication supplémentaire. Avec des kystes extrêmement volumineux, la pression sur les os environnants peut devenir si importante que des fractures peuvent survenir. En fonction de la forme et de l'emplacement du kyste dentaire, il est possible d'envisager d'autres troubles, tels que des compressions de certains nerfs pouvant entraîner un engourdissement ou même une cécité (si le sinus maxillaire est atteint).

Différentes formes de kystes dentaires

Comme mentionné précédemment, les kystes dentaires peuvent se présenter sous différentes formes, dont les causes sont très différentes. En outre, l'inconfort des mêmes types de kyste dentaire n'est pas toujours identique, car les kystes peuvent se manifester dans différentes parties de la mâchoire..

kystes de racines
Les kystes dentaires se développent à la suite d'une inflammation de l'apex de la racine d'une dent morte. Si la dite pulpe dentaire est morte, les bactéries peuvent s'élever dans le canal radiculaire et provoquer une inflammation des racines de la dent. En conséquence, elles se forment autour de l'extrémité de la racine autour d'une cavité remplie de liquide sous forme de kyste dentaire. Le terme médical est "kyste radiculaire". Celles-ci fonctionnent généralement sans douleur, tant qu'aucune infection bactérienne ne se développe et / ou que le kyste ne s'appuie de plus en plus sur les tissus environnants..

Kyste folliculaire
Dans un kyste folliculaire, l'épithélium entourant la cavité se forme à partir des cellules du sac dentaire. Dans la région coronaire d'une dent percée par la hernie (retenue), le col utérin s'élargit et un liquide jaunâtre s'accumule à l'intérieur. Les kystes folliculaires sont de plus en plus observés sur les dents de sagesse inférieures, mais aussi sur les dents surnuméraires déplacées. Le cours de la maladie est généralement exempt de symptômes pendant une longue période avant que la personne concernée ne remarque un gonflement et / ou une douleur. Les malocclusions peuvent également se produire ici comme conséquence à long terme.

Kystes de dentition / kyste d'éruption
Les kystes dentaires (également appelés kystes d'éruption) sont immédiatement associés à la formation des dents et se forment au-dessus des dents intactes. Une cavité remplie de liquide se forme entre la gencive et la pointe de la dent. Celle-ci se brise généralement lors de la croissance ultérieure de la dent et disparaît donc d'elle-même. Jusque-là, le kyste peut être ressenti comme un gonflement qui, dans le cas d'une infection bactérienne ou d'une inflammation peut également être accompagné de douleur..

Kystes parodontaux
Des poches dentaires enflammées peuvent également causer des kystes dentaires. Ces soi-disant kystes parodontaux se forment sur le côté du col de l'utérus. Ils causent aussi généralement une gêne à un stade ultérieur.

Autres formes de kystes dentaires
Comme d'autres formes de kystes dentaires, on parle de kystes primordiaux, qui sont causés par un développement défectueux des organes de formation des dents. L'épithélium du bourgeon dentaire crée une cavité qui se remplit de liquide. Les kystes primitifs sont relativement rares. Il en va de même pour les kystes gingivaux, qui résultent de restes de l'arcade dentaire sous forme de kystes dans la région de la gencive (gencives). Les kystes odontogènes glandulaires sont également extrêmement rares et contiennent du tissu glandulaire dans l'épithélium formant la cavité. Pour la première fois, le kyste odontogène glandulaire a été décrit il y a 25 ans comme une forme indépendante de kyste dentaire. Ils atteignent souvent une taille considérable et ont tendance à se reproduire après un retrait chirurgical réussi. Les soi-disant kystes résiduels se développent généralement à partir de kystes radiculaires, qui continuent à se développer indépendamment dans la mâchoire, après que la dent à laquelle ils étaient attachés a été tirée.

diagnostic

S'il n'y a pas de symptômes évidents tels qu'une asymétrie faciale, des malocclusions, des douleurs ou d'autres maux, le diagnostic de kystes dentaires est souvent accessoire aux examens radiologiques dentaires de routine. Ils sont reconnaissables sur les images radiographiques comme un éclaircissement nettement défini. Cependant, cela ne s'applique pas à toutes les formes de kystes odontogènes. Par exemple, les kystes gingivaux ne peuvent généralement pas être détectés dans une radiographie. Par conséquent, les caractéristiques cliniques dans le diagnostic jouent un rôle particulier. Par exemple, les kystes gingivaux deviennent visibles sous forme de petits gonflements locaux à l'extérieur des gencives des canines inférieures et des prémolaires. Parfois, ils semblent légèrement bleutés. Même un kyste odontogène glandulaire n’est souvent pas visible sur les images radiologiques; toutefois, des luxations possibles des dents et de Wurzelresorptionsen, qui remontent au kyste, sont clairement visibles lors de l’examen radiologique..

thérapie

Dans la plupart des cas, un kyste nécessite une ablation chirurgicale dans le cadre d'une soi-disant cystectomie, même si les patients ne présentent aucun symptôme jusqu'à présent. Le kyste entier, y compris la vessie kystique, est enlevé chirurgicalement. Les os endommagés se régénèrent généralement d'eux-mêmes après la cystectomie et après un laps de temps relativement court, aucun défaut ne peut être détecté sur les images radiologiques. Parfois, cependant, les kystes très volumineux peuvent nécessiter un substitut osseux pour compenser les dommages existants. Si un kyste s'est formé autour de la racine d'une dent dévitale, il sera également retiré si nécessaire lors de la cystectomie ou une résection de la racine sera réalisée. En outre, un kyste folliculaire autour d'une dent de rupture est généralement traité avec une cystectomie qui enlève la dent retenue. Toutefois, dans certaines circonstances, il est également possible de replacer la dent déplacée de manière orthodontique dans la position correcte, de sorte que seul le kyste doit être retiré et que la dent puisse être préservée. De très gros kystes peuvent être chirurgicalement ouverts et maintenus ouverts dans le cadre d'une soi-disant cystostomie pour réduire la pression et réduire le volume du kyste. Par la suite, après un certain temps, une autre procédure pour retirer la vessie kystique. La cystostomie n'est envisagée qu'après une biopsie suivie d'un examen en laboratoire du tissu extrait, car il peut s'agir d'une tumeur maligne. Pour la même raison, après une cystectomie réussie, un examen du tissu de kyste retiré peut être nécessaire. (Fp)

Photo 1: Dieter Schütz