Maladie des points blancs - causes et traitement

Des taches blanches frappantes sur la peau, causées par un trouble de la pigmentation, caractérisent la maladie des points blancs (vitiligo). Bien que cette maladie chronique de la peau ne provoque pas d’inconfort physique supplémentaire, l’affaiblissement esthétique peut constituer un fardeau psychologique majeur..

définition

Le vitiligo fait référence à la formation de plaques blanches sur la peau dues à une perte ou à une déficience du pigment mélanique de la peau. En fonction de l'étendue du trouble pigmentaire, l'hypopigmentation (pigmentation réduite) ou la dépigmentation (absence totale du pigment mélanique de la peau) est mentionnée. La maladie doit être différenciée d'autres symptômes, qui peuvent également entraîner des imperfections de la peau, mais ne sont pas dus à un trouble de la pigmentation (par exemple, des infections fongiques de la peau)..

symptômes

Les symptômes de la maladie des points blancs sont, comme leur nom l'indique, essentiellement caractérisés par l'apparition de taches cutanées pâles. Les taches de forme irrégulière se retrouvent de plus en plus sur les mains, les avant-bras, les pieds et autour des organes génitaux, mais elles peuvent théoriquement se produire n'importe où dans le corps. Dans la plupart des cas, les taches sont localisées, mais il est possible de s’étendre sur une grande surface, par exemple dans les zones des muqueuses et des zones poilues de la peau pour détecter les taches. Les cheveux apparaissent également blancs dans la zone touchée en raison du manque de mélanine. Chez de nombreux patients, la maladie se limite au visage, ainsi qu’aux mains et aux pieds, ce que le monde professionnel qualifie de vitiligo acrofacialis. À part le manque de pigmentation, la peau ne présente plus aucune altération, mais elle est beaucoup plus exposée aux rayons du soleil ou aux rayons UV dans les zones touchées, ce qui peut augmenter le risque de coups de soleil et, partant, le risque de cancer de la peau. Les patients de tous âges sont touchés par la maladie.

Bien que la maladie n'entraîne aucune autre dégradation physique, les points blancs sont souvent perçus comme un défaut esthétique majeur, entraînant des problèmes de santé mentale pour de nombreux patients au cours de la maladie. Les victimes se sentent inférieures, vulnérables et craignent de plus en plus le public à cause de leur maladie apparente et de la peur des réactions des autres, ce qui peut conduire à un isolement social croissant à long terme..

les causes

Les causes exactes de la diminution ou du manque de production du pigment de la peau mélanine dans la maladie des points blancs sont encore mal comprises. Une réaction erronée du système immunitaire (maladie auto-immune), ainsi que des troubles du métabolisme cellulaire et des causes neurologiques sont à l’étude ici. En outre, une composante héréditaire de la maladie est considérée comme en sécurité. Le vitiligo est de plus en plus associé à d'autres maladies auto-immunes, confirmant ainsi la thèse d'une réponse immunitaire excessive comme cause du trouble de la pigmentation. Par exemple, l'hypofonction thyroïdienne, l'hyperthyroïdie, ainsi que les maladies du diabète de type 1 sont mentionnés ici..

On remarque également le lien souvent documenté entre le vitiligo et le stress mental, qui, selon l’état actuel des connaissances, favorise plutôt indirectement l’apparition de la maladie par son effet sur le système immunitaire. En outre, les lésions cutanées et les coups de soleil importants sont considérés comme des déclencheurs possibles du vitiligo, ainsi que des irritations mécaniques répétées dues à la pression ou à la friction..

diagnostic

Étant donné que d’autres maladies de la peau peuvent être des taches cutanées, le patient doit toujours consulter un spécialiste ou un dermatologue afin d’être en sécurité ici. Cela peut généralement faire un diagnostic relativement fiable basé sur l’apparence frappante de la maladie des points blancs. L'observation des taches cutanées sous une lumière UV spéciale au moyen d'une lampe dite de Wood révèle une coloration jaune blanchâtre typique, qui peut également contribuer au diagnostic. En cas de doute, l'examen de laboratoire d'un frottis cutané, des infections fongiques et des infections bactériennes peut être diagnostiqué ou exclu de manière fiable. Il est également possible de prélever un échantillon de tissu (biopsie) et ensuite d’examiner la présence de mélanine dans les cellules de l’épiderme. L'examen en laboratoire d'un échantillon de sang sert principalement à déterminer les comorbidités possibles, telles que le diabète, l'hypothyroïdie ou l'hypothyroïdie. Afin de découvrir les causes possibles du trouble pigmentaire, les patients sont également interrogés sur les conditions générales dans lesquelles les patchs sont apparus pour la première fois, ainsi que sur d'autres cas de vitiligo dans l'environnement familial..

traitement

La maladie des points blancs n’est toujours pas curable, même si la pigmentation de la peau peut être augmentée à un niveau normal avec diverses procédures thérapeutiques. Étant donné qu'aucune déficience physique n'est associée à la maladie, la nécessité d'un traitement est généralement considérée comme plutôt faible. Compte tenu du stress mental, qui peut être associé au vitiligo, une thérapie est souvent souhaitable pour les personnes touchées. Cependant, les coûts ne sont pas couverts par toutes les compagnies d’assurance maladie..

Conformément aux différentes manifestations de la maladie des points blancs, le spectre des mesures thérapeutiques possibles est relativement large. Par exemple, les patients qui développent rapidement de graves coups de soleil sur les zones touchées de la peau devront tout d'abord se protéger eux-mêmes avec des vêtements couvrant le corps et un écran solaire (au moins SPF 30). En outre, une thérapie dite de photothérapie ou de traitement UV, dans laquelle les zones cutanées touchées sont spécifiquement irradiées avec une lumière d'une longueur d'onde spécifique (spectre de 310 à 315 nanomètres), stimulent la formation de mélanine. Ceci s'applique de manière similaire au traitement au moyen d'un laser dit excimère à bande étroite, dans lequel une irradiation ponctuelle de zones de peau individuelles est possible..

En plus du traitement aux rayons UVA et UVB, des médicaments photosensibilisants peuvent être utilisés pour améliorer la réponse de la peau au traitement à faible dose. En règle générale, le traitement par photo ou par UV doit être appliqué sur une période d'au moins six mois afin d'obtenir un succès prolongé. Au bout de quelques semaines, cependant, les premiers signes de repigmentation apparaissent souvent. La thérapie UV est contre-indiquée chez les patients présentant un cancer de la peau ou une photosensibilité excessive. En outre, le traitement est inapproprié pour les patients avant l'âge de la puberté. En outre, il convient de noter que dans le pire des cas, le traitement peut augmenter le contraste visible entre les taches cutanées et le reste de la peau. En raison de l'absence de repigmentation, les taches restent blanches et le reste de la peau est plus bronzé grâce au traitement. Dans l'ensemble, malheureusement, les résultats du traitement ne répondent souvent pas aux attentes des personnes touchées..

À ce jour, des crèmes et des onguents contenant de la cortisone et / ou du calcipotriol, un médicament pour le traitement du psoriasis, sont parfois utilisés pour traiter le vitiligo. Cependant, le succès thérapeutique possible reste extrêmement vague et, compte tenu des effets secondaires imminents d'une utilisation à long terme, il est plutôt découragé. L’utilisation d’immunosuppresseurs dans le vitiligo est fondamentalement douteuse, car le rôle joué par la réponse immunitaire dans la maladie n’a pas été clarifié de manière concluante et il n’existe aucune preuve scientifique claire de son efficacité. Cependant, des effets secondaires importants sont à craindre..

Les méthodes de traitement les plus radicales sont la greffe de peau saine ou de mélanocytes endogènes, ainsi que la mesure opposée, à savoir une balance des couleurs par destruction des mélanocytes restants dans une peau saine. La greffe de peau n'est envisagée que chez les patients en détresse psychologique extrême et sous traitement localisé. Ceci s'applique également à la transplantation en laboratoire de mélanocytes endogènes élevés, telle qu'elle est proposée dans certains centres de traitement spécialisés..

Dans l’équilibre des couleurs, la peau saine perd sa couleur en détruisant les mélanocytes par irradiation au laser, par des remèdes spéciaux ou par des interventions chirurgicales; les taches ne sont plus visibles. En principe, les symptômes physiques de la maladie se propagent afin de réduire le fardeau psychologique des personnes touchées. Ceci est uniquement chez les patients souffrant de détresse psychologique extrême ou de complications psychologiques dont l'attestation psychiatrique est attestée..

Naturopathie avec vitiligo

Le traitement naturopathique de la maladie des points blancs commence par les causes présumées de lésions cutanées. Si, par exemple, sur la base de la médecine traditionnelle chinoise, une circulation sanguine altérée est supposée déclencher le vitiligo, des plantes médicinales et des teintures sont utilisées pour stimuler le flux sanguin de Qi. Si l'on soupçonne l'existence d'un lien avec des troubles du système immunitaire, des mesures renforçant généralement le système immunitaire peuvent être prises. De plus, l'exercice et la thérapie nutritionnelle jouent souvent un rôle ici. De plus, une récupération de l'intestin est parfois recommandée aux personnes touchées. Les remèdes homéopathiques (notamment la silice, la silice) font aussi souvent partie du traitement naturopathique du vitiligo. Enfin et surtout, la luminothérapie - même sans l'utilisation de pommades photosensibilisantes - est également l'une des méthodes de traitement naturopathiques..

Le choix de la procédure thérapeutique doit être basé sur les symptômes individuels du patient, ce qui nécessite des antécédents médicaux détaillés, notamment des questions sur les liens possibles avec le stress mental, la nutrition ou d'autres problèmes de santé. La naturopathie ne peut pas non plus constituer un moyen sûr de guérir, mais il existe certainement de bonnes chances d’influencer positivement le tableau clinique global..

Autres mesures

Les patients atteints de vitiligo, qui perçoivent leurs taches cutanées claires comme un inconvénient esthétique important, peuvent se couvrir par un camouflage. Un maquillage spécial assure une correspondance de couleur des taches claires sur la peau, de sorte qu'elles ne soient plus visibles. L'autobronzant ou soi-disant crème bronzante peut également atténuer le contraste dans la mesure où les taches sont à peine reconnaissables. L'utilisation de bêta-carotène entraîne une coloration orange des taches claires de la peau, ce qui les rend généralement moins visibles. Les possibilités de correspondance des couleurs sont très efficaces, en particulier dans les formes plus limitées du vitiligo. Cependant, les grands patchs cutanés peuvent difficilement être cachés avec leur aide.

Si les tentatives de traitement échouent et que les taches ne peuvent pas être couvertes esthétiquement, les patients qui subissent un stress psychologique considérable peuvent être en mesure de participer à la psychothérapie. Dans le cadre de la thérapie, les patients apprennent également à mieux gérer le stress émotionnel, ce qui peut parfois avoir un effet positif supplémentaire sur l'évolution de la maladie. En apprenant des techniques de gestion du stress (entraînement autogène, relaxation musculaire progressive), le stress en tant que facteur influençant le développement du vitiligo peut être considérablement réduit. Néanmoins, les réactions des autres personnes face à la maladie des points blancs chez les personnes touchées sont souvent pesantes. Une plus grande éducation sur les symptômes pourrait potentiellement améliorer la compréhension du public ici, d'autant plus que personne n'a besoin d'avoir peur de l'infection parce que la maladie n'est pas transmissible. (Fp)