Syndrome du sulcus cubital ou cubital

Syndrome de Sulcus Ulnaris, syndrome du tunnel cubital, syndrome de l'auge ulnaire

Un engourdissement et des picotements dans les doigts sont souvent causés par une compression nerveuse plus haute dans le bras. Il en va de même pour le syndrome dit du tunnel cubital, qui est dû à une compression du nerf cubital dans le tunnel cubital au coude. Cela est souvent provoqué par un appui long ou fréquent du coude (douleur au coude).

contenu

• Syndrome de Sulcus Ulnaris, syndrome du tunnel cubital, syndrome de l'auge ulnaire
• définition
• Symptômes et distribution
• les causes
• diagnostic
• Traitement du syndrome du tunnel cubital

définition

Le syndrome du tunnel cubital décrit une compression du nerf ulnaire dans le tunnel cubital au coude, qui est associée à des déficiences correspondantes dans l'alimentation du nerf ulnaire. Dans le passé, les symptômes étaient habituellement appelés "syndrome du sulcus nervi ulnaris" ou "syndrome du sulcus ulnaire", mais la localisation de la compression nerveuse était insuffisante. La neuropathie cubitale au coude et le syndrome d'Ulnarisrinnen sont d'autres noms. En outre, une distinction est parfois faite entre une forme primaire et une forme secondaire, cette dernière pouvant par exemple être le traitement concomitant d'une arthrose du coude..

Le syndrome du tunnel cubital est provoqué par une compression du nerf cubital et est associé à une gêne dans la région du nerf. (Image: bilderzwerg / otolia.com)

Symptômes et distribution

Le syndrome du tunnel cubital est considéré comme le deuxième syndrome de compression du nerf périphérique. Selon une étude publiée dans le "Deutscher Ärztblatt", l'incidence serait de 24,7 pour 100 000 habitants, les hommes étant environ deux fois plus touchés que les femmes. En outre, les plaintes dans le bras gauche se produisent beaucoup plus fréquemment que dans le droit.

Le syndrome se caractérise par des perturbations émotionnelles récurrentes dans la zone d'approvisionnement du nerf cubital. Cela montre souvent une gêne (fourmillements, engourdissements) au petit doigt et à l'annulaire. Au fur et à mesure des lésions nerveuses, des troubles sensoriels persistants et des douleurs s’ajoutent, pouvant aller de la main à l’avant-bras et au coude. En outre, la faiblesse musculaire et l’atrophie de la musculature fournie ne sont pas rares. La force diminue de manière significative dans certains muscles de la main. Même des tâches simples, comme tenir un crayon en écrivant, peuvent poser problème.

Les plaintes dans le syndrome du tunnel cubital se produisent principalement dans la région de l'annulaire et du petit doigt. (Image: fosupaksorn / fotolia.com)

les causes

Au niveau du coude, le nerf cubital (nerf ulnaris), qui alimente principalement l’extérieur de la main, s’inscrit dans un sillon appelé tunnel cubital. Lorsque nous plions le bras, le nerf est automatiquement tiré contre la paroi médiane du tunnel. De plus, la tête moyenne du triceps, qui s’attache ici, est tirée vers le canal nerveux. Un ligament (ligament ulnaire collatéral) qui traverse le canal et empêche latéralement le nerf de s'esquiver et exerce ainsi une pression sur celui-ci. Dans ces conditions initiales, la compression du nerf peut facilement se produire, par exemple lorsque des charges externes ou des surcharges sont ajoutées.

Par exemple, de nombreuses personnes qui travaillent sur le PC souffrent du syndrome parce qu'elles se soutiennent avec le coude pendant de longues périodes, ce qui crée une situation dans laquelle le nerf est arraché en permanence avec les mécanismes décrits ci-dessus. Un coude meurtri peut également augmenter la pression sur le nerf cubital. Des modifications des tissus, telles que des protubérances osseuses ou des tumeurs, constituent d'autres causes possibles. Enfin et surtout, chez les personnes atteintes d'une polyneuropathie, comme cela peut arriver, par exemple, dans le cas du diabète, les nerfs sont souvent particulièrement vulnérables aux pressions externes. L'obésité et les maladies de type rhumatismal appartiennent également au facteur de risque. Enfin, les blessures peuvent augmenter le risque de syndrome du tunnel cubital..

Si les coudes sont régulièrement soutenus lorsque vous travaillez sur un PC ou un ordinateur portable, cela peut déclencher les symptômes du syndrome du tunnel cubital. (Image: undrey / fotolia.com)

diagnostic

En règle générale, l'incidence des symptômes fait penser à une compression nerveuse, mais il reste à déterminer quel nerf est affecté et à quel moment la compression est présente. Un examen électrophysiologique du nerf, par exemple à l'aide d'une électroneurographie, reste indispensable pour déterminer le dommage objectivement. Cependant, la localisation de la compression nerveuse pose parfois des difficultés en cours de route. Les examens échographiques et la procédure dite de neurographie IRM peuvent fournir des informations ici. La neurographie par résonance magnétique permet également de classer le syndrome du tunnel cubital à différents degrés de gravité..

En plus de la constriction du coude doit être prise en compte dans le diagnostic de la loge de Guyon avec ses symptômes (syndrome de Loge-de-Guyon). La même chose s'applique aux goulots d'étranglement possibles du nerf au-dessus du coude.

Traitement du syndrome du tunnel cubital

Fondamentalement, il est judicieux en termes de prévention - mais également pendant le traitement - de modifier plus souvent la position du bras et de le déplacer pour éviter le stress unilatéral, susceptible de favoriser une compression nerveuse. Un rembourrage d'Ellenbiogens peut être utile ici. Sinon, lorsque les symptômes apparaissent, une protection est requise. Des traitements physiothérapeutiques peuvent également être utilisés pour soutenir.

Si les plaintes ne disparaissent pas, selon la recommandation de l'hôpital universitaire du Schleswig-Holstein (USH), il conviendrait de décider dès que possible dans quelle mesure une opération est nécessaire. Attendre trop longtemps risquerait d’augmenter considérablement les chances de succès du traitement. Une procédure opératoire vise principalement à la décompression du nerf, mais cela peut nécessiter différentes mesures. Une distinction est faite entre décompression endoscopique et chirurgie ouverte.

Il n'est pas rare que la chirurgie reste la seule option pour soulager le nerf cubital. (Image: Ratthaphon Bunmi / fotolia.com)

Selon l'USH, une décompression endoscopique est généralement possible, dans laquelle un petit coude endoscopique peut être utilisé pour pousser un endoscope spécial le long du nerf. Cela permet au nerf de vérifier visuellement et, si nécessaire, de corriger les goulots d'étranglement plus petits. Habituellement, la procédure peut être effectuée en ambulatoire et les personnes touchées peuvent rentrer chez elles le jour même..

La décompression ouverte, cependant, est un peu plus élaborée. Ici, la bande de recouvrement au-dessus du tunnel cubital est séparée de l'extérieur, contrôle le trajet du nerf et se produit, si nécessaire, sur une élimination du tissu contractant. Facultativement, un déplacement du nerf cubital peut également être effectué ici. (tf, fp; dernière mise à jour le 24.01.2017)
Supervision spécialisée: Barbara Schindewolf-Lensch (médecin)