Symptômes de la douleur somatoforme, causes et traitement

Plaintes physiques de douleur mentale

Les troubles douloureux somatoformes sont des troubles mentaux dans lesquels les patients ressentent une douleur physique. La psyché a une influence significative ici. L'article suivant vous dit tout sur les causes, les options de traitement et les symptômes.

contenu

• Plaintes physiques de douleur mentale
• Quelle est la douleur?
• La psyché et la pratique
• Le cerveau envoie et supprime la douleur
• Le trouble de la douleur somatoforme
• La psyché fait mal dans le corps
• Douleur, tristesse et désespoir
• Le stress conduit à la douleur
• La douleur comme alarme psychophysique
• La psychothérapie comme traitement de la douleur
• Vivre avec la douleur?
• Comment reconnaître la douleur physique de l'âme?
• épidémiologie
• À quoi le médecin devrait-il faire attention?
• Critères pour le diagnostic
• Quels autres déclencheurs mentaux entrent en considération??

Quelle est la douleur?

La douleur fait référence à des sensations désagréables pouvant endommager les tissus. La douleur n'est pas seulement une perception sensuelle, mais aussi une perception émotionnelle.

Dans un trouble somatoforme, la personne éprouve des plaintes physiques pour lesquelles aucune cause physique ne peut être trouvée. (Image: deagreez / fotolia.com)

La Société internationale pour l'étude de la douleur explique:

1) La composante émotionnelle de la douleur est assimilée à la composante sensorielle.
2) La douleur est une expérience subjective, non objectivable.
3) Les lésions tissulaires et la réponse douloureuse ne sont plus considérées comme des catégories de douleur: les lésions tissulaires ne sont ni suffisantes ni nécessaires..

La psyché et la pratique

En pratique, beaucoup de médecins et de patients souffrent de retard par rapport aux connaissances actuelles sur l’interaction entre la psyché et le corps en douleur. Ils ne considèrent toujours la douleur que comme un signal.

Selon la compréhension traditionnelle, seuls les stimuli sensoriels conduisaient à la douleur: plus ce stimulus était intense, plus la douleur était intense. Ainsi, dans le passé, les médecins disaient aux patients qui signalaient une douleur intense sans lésion tissulaire des hypochondriaques ou à des patients qui imaginaient la douleur.

Pourtant, cet "entraînement", pris à la lettre, n’est pas du tout faux: cela signifie que les problèmes mentaux déclenchent la douleur ainsi que les stimuli sensoriels. Donc, si vous imaginez seulement une douleur, vous pouvez ressentir la même douleur que quelqu'un qui est exposé à de forts stimuli sensoriels.

Le cerveau envoie et supprime la douleur

Inversement, même une douleur résultant de stimuli sensoriels intenses perçoit les gens très différemment. Un exemple de la vie quotidienne que chacun de nous connaît sont des blessures que nous ne ressentons que lorsque nous les voyons..

Le cerveau supprime même la douleur lors de blessures extrêmes. Le soi-disant choc garantit que l'ampleur des dommages n'arrive pas sous forme de douleur dans la conscience. Les ambulanciers paramédicaux connaissent, par exemple, des victimes d’accidents qui ont nettoyé la vitre frontale de leur voiture complètement détruite avec l’abdomen ouvert.

Le trouble de la douleur somatoforme

Pour certains troubles mentaux, la douleur est le symptôme principal. Le "trouble persistant de la douleur somatoforme" se caractérise par une douleur intense soit dans une zone du corps, soit dans plusieurs, à la tête et à l'abdomen, à la poitrine, à l'abdomen ou à l'épaule..

En outre, fatigue / épuisement, vertiges, problèmes gastro-intestinaux, transpiration excessive, agitation interne et tachycardie.

En plus de la douleur, d’autres symptômes tels que Fatigue, fatigue et vertiges. (Image: 9nong / fotolia.com)

Les patients visitent souvent les spécialistes les uns après les autres, car ils recherchent également une cause physique à la douleur physique. Bien qu'ils soient généralement conscients de leurs problèmes de santé mentale, ils ne les considèrent pas comme la base de leurs souffrances physiques..

Ils souffrent également parce qu'un médecin après l'autre déclare: «Tout va bien pour eux.» Les personnes touchées entrent souvent dans un cercle vicieux parce qu'elles continuent à ressentir la douleur, mais elles se voient comme des hypocondriaques qui ne font que tolérer leurs plaintes. Le désespoir grandit.

Médicalement, il n’ya pas de doute aujourd’hui que la douleur de «l'âme malade» est réelle.

La psyché fait mal dans le corps

Les patients souffrent de troubles de la gestion de la douleur et du stress. Ils sont généralement plus sensibles au stress et à la douleur que les autres.

Des termes allemands tels que "douleur de l'âme" ou "chagrin" montrent que le vernaculaire a toujours pensé à la souffrance physique et émotionnelle ensemble.

Les neurosciences peuvent expliquer pourquoi il en est ainsi de nos jours. La douleur est une sensation, sans cette sensation elle n'existe pas. La douleur survient dans le cerveau dans les zones mêmes où les sentiments se forment.

Douleur, tristesse et désespoir

La douleur est donc un sentiment de tristesse, de colère ou de joie, et tous ces sentiments affectent à leur tour la douleur..

Les sentiments négatifs, l'expérience de la solitude, du manque, de la perte et de la pression sociale, de la négligence émotionnelle ou de la maltraitance physique, peuvent être la cause de la douleur chronique.

L'exclusion, par exemple l'intimidation sur le lieu de travail ou la terreur mentale, comme les centres de travail pour les toxicomanes de Hartz IV, active les centres de la douleur dans le cerveau..

Si quelqu'un se sent "blessé" parce que quelqu'un l'insulte, le harcèle ou le discrimine, il est blessé. Ses blessures mentales déclenchent des douleurs ainsi que des blessures physiques..

Le stress conduit à la douleur

Les mesures de la circulation dans le cerveau montrent que l'exclusion et les stimuli sensoriels ont les mêmes effets. Martin von Wachter de la Société allemande de la douleur écrit: "Si vous simulez, par exemple, Un jeu d'ordinateur dans lequel le sujet de test n'est soudainement plus autorisé à jouer dans une situation d'exclusion révèle une activation des zones du cerveau (réseau de neurones) actives dans la douleur physique. "

Des recherches ont montré que le même sentiment d'exclusion active les mêmes zones du cerveau que la douleur physique. (Image: imaginando / fotolia.com)

Von Wachter écrit: «La douleur et les sentiments négatifs peuvent être réactivés plus tard dans la vie par des déclencheurs physiques ou psychosociaux, tels que des conflits fréquents, un travail prolongé ou le surmenage familial, ou une exclusion sous la forme de brimades en milieu de travail. "

Selon Von Wachter, il ne s'agit en aucun cas d'une impression subjective: "En reliant étroitement les systèmes de stress-douleur sociaux et physiques au niveau neurobiologique, l'exclusion est non seulement ressentie subjectivement comme douloureuse, mais conduit également à l'activation de zones douloureuses dans le cerveau ".

La douleur comme alarme psychophysique

Le cerveau ne sépare pas le corps et le psychisme. Wachter écrit: "C’est probablement un système d’alarme commun. Ce système d'alarme prévient par le même moyen non seulement d'une perte imminente de contacts sociaux (telle que l'appartenance à un groupe), mais également d'une blessure corporelle. "

En même temps, le cerveau ne sonne pas immédiatement l'alarme lorsqu'il s'agit de blessures corporelles lorsque la personne touchée va bien, car les sentiments positifs atténuent la douleur ou ne la laissent même pas apparaître..

Qui ne connaît pas la situation de rester au lit avec les tempes lancinantes, à peine capable de s'asseoir avec des maux d'estomac tandis que la douleur disparaît alors que nous célébrons avec nos amis?

Au cours de l'évolution, il était extrêmement important d'activer l'alarme dans le cerveau en cas de blessure physique et d'exclusion sociale, l'intégrité physique et les relations sociales dans le groupe étant toutes deux nécessaires à la survie..

La psychothérapie comme traitement de la douleur

Les personnes souffrant d'un trouble de la douleur somatoforme ont besoin d'une psychothérapie. Il s'agit de changer la perception de la douleur, de respecter les sentiments associés et de les distinguer de la douleur..

Thérapeute et victime essaient d'exprimer ces sentiments, tels que la tristesse, la haine réprimée ou la colère, autres que la douleur. Les relations interpersonnelles sont au cœur de la thérapie. Quelles relations sur le lieu de travail, quels amis et connaissances la personne touchée entretient-elle bien, lesquelles activent leur souffrance? Qui devrait être séparé, quelles relations devraient-ils approfondir, changer ou reconstruire??

Les patients reflètent leurs attentes envers eux-mêmes et envers les autres. Par exemple, la douleur peut être qu'une personne dans son enfance ne pourrait jamais être "assez bonne" envers ses parents, peu importe la difficulté avec laquelle il s'est battu. Maintenant, la douleur entre, parce qu'il craint toujours au travail et dans le partenariat qu'il ne peut pas donner assez.

En psychothérapie, les patients apprennent à faire attention à leurs propres besoins et à se protéger des exigences excessives. (Image: Photographee.eu/fotolia.com)

Beaucoup de malades manquent de soins personnels. En thérapie, ils apprennent à reconnaître leur propre comportement et les attentes qu'ils se posent, à eux-mêmes et aux autres, et prennent ainsi au sérieux leurs propres besoins et souhaits. Cela leur permet de se protéger des situations qui les submergent et provoquent ainsi la douleur.

Un thérapeute prudent parle également au patient des événements, pertes, conflits et humiliations du passé qui le pèsent encore aujourd'hui. Soulagement signifie avec la douleur de l'âme: la douleur diminue.

Vivre avec la douleur?

La thérapie n'est pas destinée à "vivre avec la douleur", mais à travailler sur les situations psychosociales qui les sous-tendent. Les formes thérapeutiques dans lesquelles les patients peuvent s'exprimer complètent la conversation avec le spécialiste: la peinture thérapeutique et l'écriture thérapeutique conviennent tout autant que la thérapie corporelle, musicale et artistique.

En revanche, les analgésiques ne conviennent pas. Ils ne soulagent généralement pas la douleur, mais les antidépresseurs peuvent aider les patients à les regarder à distance, car leur humeur dépressive est la même que la douleur..

Comment reconnaître la douleur physique de l'âme?

Pour le diagnostic, les symptômes de la douleur doivent durer au moins six mois et être physiquement inexpliqués. En outre, ils devraient être dans un contexte temporel avec une crise psychosociale.

Le patient a-t-il subi un coup fatal? Décédé d'un parent, il a perdu son emploi, a séparé son partenaire de lui?

La personne est-elle affectée par un stress psychophysique permanent? Avez-vous des soins pour un membre de votre famille malade, travaillez-vous dans des établissements pour handicapés, dans des centres de soins palliatifs, etc. Est victime d'intimidation au travail?

Les symptômes ont-ils commencé plus tôt? Y a-t-il des tensions psychologiques précoces derrière cela? Divorce des parents, violence dans la famille, abus d'alcool, marginalisation à l'école?

L’angoisse mentale peut être causée par une détresse psychologique précoce, telle que le divorce des parents, son. (Image: weerapat1003 / fotolia.com)

Existe-t-il un conflit interne qui impose un fardeau aux personnes concernées? Par exemple, ne pouvez-vous pas concilier votre travail d’employé du Centre d’emploi avec leur éthique humaine??

Par exemple, une personne de 54 ans souffre de douleurs dans diverses parties du corps depuis huit ans. Son mari est alcoolique, la contrôle en permanence. elle doit se justifier en mettant ses vêtements, pourquoi elle rentre à la maison cinq minutes plus tard que prévu.

Il détermine ce qu'elle fait. Il parle même dans une conversation de diagnostic, pas elle. Avant le mariage, elle a également été réprimée chez ses parents et soumise à un système de règles rigide. Sa mère a ensuite pris le parti du mari terroriste dans tous les conflits.

Tous les analgésiques, même la morphine, sont restés inefficaces.

épidémiologie

Il n’existe pas d’enquêtes quantitatives sur l’ensemble des troubles douloureux somatoformes. Les médecins soupçonnent que jusqu'à dix pour cent de tous les patients souffrant de douleur en souffrent.

À quoi le médecin devrait-il faire attention?

Les victimes sont généralement remarquées par leur comportement. Ainsi, ils décrivent la douleur plus avec des termes émotionnels et moraux qu'avec des termes neutres: au lieu d'appeler une douleur "brûlante" ou "oppressive", ils parlent de "terrible", "dégoûtant" ou "dérangeant"..

Chez les jeunes femmes, la douleur survient souvent aux avant-bras et aux genoux. Ces patients sont dans une double impasse, ils ne peuvent pas se détacher de leurs parents, mais veulent être indépendants et avoir des symptômes qui l'expriment: cela fait mal de se tenir debout ou de mettre les choses entre leurs mains prendre ".

Des "douleurs d'expression" similaires sont signalées par des patients qui signalent au médecin des taux uniformes sur leur "enfance heureuse" jusqu'à ce qu'un thérapeute qualifié découvre la maltraitance physique ou sexuelle, derrière la façade, mais qui la nient ou la banalisent aussi longtemps que possible.

Ces patients se plaignent généralement de "nodule dans la gorge", d'oppression et de suffocation ainsi que de douleurs abdominales.

Critères pour le diagnostic

• Il n'y a pas de cause de douleur somatique.
• Les symptômes ont commencé avant l'âge de 35 ans.
• Les personnes concernées décrivent la douleur de manière relativement vague.
• L'intensité de la douleur est élevée en permanence sans intervalles libres.
• Les patients décrivent la douleur avec des adjectifs de jugement.
• La douleur commence souvent localement et augmente considérablement.
• La douleur n'adhère pas aux limites anatomiques de la douleur physique.
• Les scientifiques de différentes disciplines ne peuvent que faire le diagnostic ensemble et tous les participants doivent être formés à la compréhension psychosociale de la douleur.
• Les relations psychosomatiques font partie de toutes les conversations avec les patients souffrant de douleur dès le début et doivent, en tant que mesure, avoir la même importance que l'examen neurologique et orthopédique..
• La procédure de diagnostic la plus importante est l'analyse des facteurs biographiques. À 80 - 90%, ils peuvent être différenciés des syndromes de douleur organiques.
• Les conflits de partenariat sont-ils la cause d'un discours de couple diagnostique approprié, puisqu’une histoire d’étrangers due à la psychodynamique de la maladie met en danger la guérison.

Quels autres déclencheurs mentaux entrent en considération??

Le trouble de la douleur somatoforme est plus facile à distinguer des syndromes de douleur organiques que d’autres maladies mentales.

Ce sont: le dysfonctionnement autonome somatoforme, le trouble de la somatisation, le trouble de stress post-traumatique, les troubles dépressifs, les troubles anxieux, l'hypocondrie et le délire hypocondriaque, ainsi que la psychose cénesthésique.

Même les patients souffrant de tensions musculaires ayant des causes psychosociales ne tombent pas sous le trouble de la douleur somatoforme. De même, il ne s'agit pas de saboter les processus de guérison par des affects, tels que le catastrophisme ou le fatalisme. De plus, les patients souffrant de troubles mentaux souffrant de troubles organiques ne sont pas inclus dans le diagnostic. (Dr. Utz Anhalt)
Supervision spécialisée: Barbara Schindewolf-Lensch (médecin)