névralgie Sluder

Définition, causes et traitement de la névralgie par sluder

La névralgie Sluder (également appelée syndrome de Sluder) est une explication controversée de certaines douleurs faciales. Le modèle portait à l'origine le nom du médecin américain des oreilles, du nez et de la gorge, Greenfield Sluder de St. Louis (1865-1908). D'autres synonymes, tels que syndrome de la ptérygopalatine ou syndrome de la sphénopalatine, indiquent l'origine possible de la douleur, qui se manifeste généralement dans le nez et les yeux. Des critères de diagnostic clairs ne sont pas encore disponibles, cependant, la maladie est généralement définie comme une forme particulière de céphalée en grappe. Sous cette maladie se résume le mal de tête périodique, qui n’a apparemment aucun lien avec une maladie existante. Cela rend le diagnostic et le traitement extrêmement difficile.

contenu

• Définition, causes et traitement de la névralgie par sluder
• définition
• symptômes
• Causes et diagnostic
• traitement
• Traitement naturopathique

définition

Pour décrire le tableau clinique, il est utile d’obtenir une image plus précise de la région du corps et des voies nerveuses touchées, qui sont probablement la cause des accès de douleur..

Anatomie et physiologie de la névralgie du Sluder

Dans la bouche est situé en face de l'articulation temporo-mandibulaire, dans la cavité pelvienne (fossa pterygopalatina), un ganglion (ganglion). En raison de sa proximité avec l'os sphénoïde (os pterygoideum) et le palais (palatin), on l'appelle ganglion pterygopalatinum. Le terme ancien "ganglion de la sphénopalatine" est dérivé de la proximité d'une ouverture osseuse appelée formane sphénopalatineum. Le ganglion est un commutateur pour les nerfs parasympathiques. Cette partie du système nerveux végétatif (autonome) est responsable, entre autres, des processus de digestion et de régénération internes. Dans le ganglion pterygopalatinum, les fibres nerveuses des glandes nasale, palatine, pharyngée et lacrymale ainsi que des vaisseaux de la face et du cerveau sont reliés.

La névralgie par Sluder est une explication possible des accès de douleur récurrents et relativement courts dans le nez et les yeux. (Image: puhhha / fotolia.com)

Le modèle explicatif

Sluder a suggéré que certaines névralgies faciales soient sujettes à une irritation réflexe des fibres nerveuses du trijumeau (cinquième nerf crânien, nerf trijumeau). Il a traité cela en injectant de l'alcool dans le ganglion. Bien que les fibres sensibles traversent le ganglion à la ptérygopalatine à partir de la deuxième branche principale du nerf trijumeau (nerf maxillaire), les connaissances anatomiques ont montré qu’il n’y avait pas d’échange. Cependant, les fibres du système nerveux végétatif du ganglion utilisent le nerf trijumeau et ses branches pour diriger les stimuli et les impulsions correspondants vers les organes cibles..

symptômes

Les symptômes pendant un épisode de douleur ne durent généralement pas plus de 20 minutes et peuvent être accompagnés d'éternuements. Les zones touchées du corps sont principalement au niveau du visage, mais elles peuvent également provoquer des radiations de la douleur dans le cou, le cou et les épaules. Le plus souvent, les patients souffrent de douleurs dans les régions de l'angle interne de la paupière, avec le globe oculaire et le nez ou la racine du nez, ainsi que sur la mâchoire supérieure et le palais. Il peut également y avoir une diminution de la sensation (hypoaesthésie) dans la région de l'oropharynx ou même une paralysie hémiparale du palais mou..

Causes et diagnostic

La tentative de Sluder d'expliquer la cause d'une forme particulière de névralgie faciale n'a pas encore été suffisamment validée. Les opinions divergent quant à la question de savoir si le syndrome de Sluder, en plus de la céphalée en grappe, doit être défini comme une maladie à part entière. Par conséquent, il n’existe actuellement aucun critère de diagnostic propre..

On en sait peu sur le développement des céphalées en grappes et diverses causes sont supposées. Dans la plupart des cas, l'interrogation exacte des patients sur les symptômes de la céphalée ou de la douleur faciale constitue la base d'un diagnostic relativement difficile. Les symptômes sont classés selon la "Classification internationale des maux de tête" (classification IHS ICHD-II, actuellement ICHD-III). À partir de là, le diagnostic de céphalée en grappe est suivi de synonymes tels que névralgie sluder, névralgie du ganglion de la sphénopalatine ou névralgie vidianus, comme autres variantes possibles de la névralgie sluder.

Les états irritants du nerf trijumeau (cinquième nerf crânien) provoquent probablement certaines névralgies faciales. (Image: Henrie / fotolia.com)

Le diagnostic différentiel de la névralgie du trijumeau (état du stimulus du nerf trijumeau) conduit à des attaques unilatérales de maux de tête accompagnées de symptômes tels que des yeux larmoyants. Cette maladie affecte souvent les deuxième et troisième branches du nerf trijumeau. Ce diagnostic est très proche de la description de névralgie sluder.

traitement

En raison de la durée relativement courte des accès de douleur, le traitement prophylactique est à l’avant-plan, un traitement médicamenteux correspondant étant effectué en premier lieu. Si les médicaments échouent, une chirurgie peut être envisagée pour soulager la douleur. Le déroulement exact du traitement doit être déterminé et accompagné par des experts expérimentés.
En principe, un diagnostic clair est fondamental pour un événement de traitement. Ceci est problématique dans les névralgies liées aux boues en raison de l'absence de critères diagnostiques reconnus. En ce qui concerne les céphalées en grappe et les diagnostics similaires, une recommandation révisée a été publiée en 2016 par la Société allemande de migraine et de céphalées e.V. (DMKG) avec des recommandations de traitement basées sur des critères de médecine factuelle.

Traitement naturopathique

Après Sluder, la maladie était préalablement traitée en injectant de l’alcool dans le ganglion. Même aujourd'hui, on utilise souvent une thérapie dans laquelle un anesthésique local (généralement sans ordonnance) est injecté ou appliqué sur la muqueuse nasale. Cette possibilité est décrite dans la Thérapie neurale de Hunke.

À propos des connexions neurales et musculaires dans l’ostéopathie tente de soulager la douleur. (Image: karelnoppe / fotolia.com)

En raison de la cause décrite de la névralgie due aux boues, un ganglion situé dans la région du palais devant l'articulation temporo-mandibulaire, une connexion avec les muscles environnants de l'articulation temporo-mandibulaire est suspectée. Ceci s'applique également aux soi-disant muscles de fermeture de la bouche des muscles masticateurs (muscle ptérygoïdien). En ostéopathie, le traitement manuel implique l’utilisation de techniques de relâchement ou d’équilibrage, de sorte que la fonction mécanique du ganglion ne puisse plus entraver ni irriter la fonction du ganglion..

L'ostéopathie craniosacrale implique la possibilité d'une tension anormale des os du visage et du sphénoïde. Dans le modèle de distorsion du fascia (FDM), qui examine le langage corporel du patient lors du diagnostic et du traitement, on trouve souvent des traits le long d'une ligne, la technique dite de la bande de déclenchement. Cependant, il est difficile de contrôler le succès éventuel du traitement, entre autres choses, car les traitements ne se font pas au stade aigu..

Contrairement aux maux de tête en général, les possibilités de naturopathie dans les maux de tête en grappes sont très limitées. Dans ce contexte, il convient toutefois de mentionner l’inhalation d’oxygène, l’un des traitements médicaux conventionnels les plus fréquemment utilisés, qui adopte une approche naturopathique. (tf, cs; mis à jour le 18/07/2018)